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温病后期,真阴亏损一案

册子

声名鹊起
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2008/05/10
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患者,王某,男,35岁,形体消瘦,素有咳嗽,痰中带血十余年,某年仲春,复感时邪,自觉微恶风寒,头晕,食欲不振,精神疲倦,午后夜间身热明显,面色潮红。
众医以清燥救肺为治。重用阿胶、二冬、二地、二母、百合、沙参、地骨皮、丹皮之类,至四月初,病势转增,卧床不起,渐至神志不清,每午必排青黑稀便,一次量不多,给予稀粥能吞咽。
四月中旬,请名医会诊。观患者面苍不泽,目睛能转动,齿枯,苔薄黑、无津,腹不硬满,少尿,每午仍排青黑便,肌肤甲错,腹额热,四肢微凉,六脉沉伏而数。


经过会诊最后诊断为:肾阴亏耗,阴柔滑肠
立法:滋补真阴,涩肠止泻
方药:《温病条辨》一甲复脉汤+西洋参
但吃了十几天,一点效果都没有,积证难复。但脉象稍有起色。

虽然疗效甚微,但不效也不更方,继续服至半个月后,脉不再沉,大便逐渐变少至不稀;
二十天后,患者全身哆嗦。服药后,全身发热汗出,二三天中,出汗便喝汤。
战汗过后,患者清醒,精神渐佳。
服药一个月后,患者可下床。
服药三、四个月后,痊愈。
 
这样的治疗,患者虽然好了,可罪受大了,钱也不会少花,唉。
 
是呀,一开始就是误治!
但后面的治疗还是值得思考的。
 
到后面其实已经很危险了,苔都黑了。
用复脉汤后10来副无效果,而能坚持不更方,难得,如果是我肯定做不到。
 
近日正在学习赵绍琴老的温病讲座,好像讲到类似的病症。
 
这个案子能肯定是治好的吗
 
初治误在何处?
后治凭什么守方不易?

转机在战汗向愈,服药数月,固守一甲、西洋参?
 
应该用三甲复脉汤,因为龟板大补真阴。一甲只是牡蛎,补力比较弱。
当出现滑泻,说明阴药已经伤脾阳,用西洋参补元气是正招。

这是值得借鉴的医案。
 
真阴巨亏,阳气飞越,一派寒凉,严重伤阳!勿怪病势转增!
当以四逆汤重补阳,兼顾阴,通阳为急。
 
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