临证心得 经方临床医案--黑糊糊医案

[白头翁]

1、男，3岁，面寒，发热，呛咳气急，流涕有痰声，指纹蓝隐，舌微有腻苔在后部，脉弦微紧。小青龙汤加杏仁白前，上十味各药10克，一副。
自注：一两岁的小儿用麻黄10克，是因为你不清楚具体用法，只写上大体方子上来，并没有用法，所以不必猜测是否量大，小儿用药，我一般是一次煎好一天量，这个剂量是根据不同的体质决定的，分多数吃，一次服药量为平时喝水的数量，服药次数也是根据实际需要来定的，这在口头医嘱中告诉患者家长，因为没时间，所以这里没写清楚具体用法。(群里常听他说少量频服，中病即止，常常一副病退身安。)
2、胡＊＊，女，38岁，体壮，发热三天，乏力枝酸汗出，不渴不呕，脉浮缓。桂枝汤一剂：
桂枝40赤芍40生姜40
炙甘草15大枣20
自注：赤白芍到底用哪种，只是凭感觉的用法，白芍比赤芍偏温一些，赤芍比白芍活血作用稍强，其它是差不多的。
3、＊，女，1岁，T：37.3℃，面红燥唇裂，家长诉夜里时有发惊，舌薄黄，咳嗽有痰声，喘息汗出，口渴，脉浮滑，麻杏石甘汤加味：
麻黄10杏仁6石膏30
炙草10蝉蜕15防风10
一副。
4、周＊，男，20岁，面部痤疮常挤破，满脸疤痕，色素沉着严重，舌尖红苔腻，脉沉滑。
麻黄15艾叶10白芷30
半夏30苍术20茯苓30
川芎20红花20赤小豆30
共为末，醋调敷，做面膜用。
自注：没考虑颠倒散，主要是因为这个是以疤痕和色素沉着为主，重点考虑的是痰瘀互结，而颠倒散是以清热泻火杀虫为主的方子。此例患者在春节前来复诊过，对比第一次见到时，差不多是换了张脸，后来又开一副外用药，里面加了珍珠粉，同时因为考虑生活方面不可避免的一些影响因素存在，还开了两副清热凉血的内服药。
5、杨＊＊，女，42岁，咳嗽痰少，难于咯出，口苦咽干，头晕，往来寒热，渴而不呕，不恶寒，脉弦大。
小柴胡汤加减：
柴胡60黄芩30花粉30
南沙参30前胡20杏仁15
炙甘草10生姜30大枣20
一副。

 

[白头翁]

6、钱**，女，40岁，腰困重酸痛半年余，背部近来酸重怕冷，脉沉缓尺弱。甘姜苓术汤加桂枝：
茯苓60干姜60桂枝30
白术40炙甘草20
一副。

7、胡**，女，38岁，稍瘦，“感冒”后输液5天，热退了，现仍时有恶风怕冷，四肢关节痛重，恶心欲呕，饮食减少，心下不舒，疲乏，舌红苔白厚，脉弦缓，来势弱。柴胡桂枝汤加白术：
柴胡40黄芩30半夏20
白术20红参6炙草6
大枣20生姜30桂枝30
一副。

8、张*，女，2岁，形寒畏冷，面白，咳嗽4天，鼻涕多如流水，舌淡红苔薄，指纹浮细淡，脉浮偏紧，麻黄汤加味：
麻黄10桂枝10杏仁6
前胡10防风10苏叶10
炙草6
一副。

9、赵**，女，61岁，宿有胃炎、十二指肠炎，近来加重，胸肋胀闷不舒，心下微结痛，乏酸，时有寒热，心情烦躁，口渴夜甚，小便不爽，大便时干时稀，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤：
柴胡40桂枝30干姜20
黄芩30花粉10煅牡蛎20
炙草10
一副。

10、田**，女，50岁，入秋以来，就双手麻木夜甚，脉来气血分离。当归四逆汤加减：
桂枝20赤芍20当归20
细辛20甘草10大枣30
木通10鸡血腾30威灵仙30
两副。
自注：我一直是用川木通。

 

[董红昌]

好案！

如果能注明具体看病的时间，还有每个案子的大小便与食纳的情况就好了。时间问题，对新感很有参考意义，而纳便情况则可用于判定体质问题。

 

[白头翁]

11、杜**，女，76岁，长期素食，旧有“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出”，近来因一次挑水后症状加重来诊，腰腿活动范围减小，痛从腰部到双大腿后侧，连着小腿外侧，直到足底，酸麻胀痛，睡觉时发凉，需要要用热水袋才能暖和，脉沉缓尺弱细。甘姜苓术汤加味：
茯苓40白术40干姜40
杜仲30续断30补骨脂20
威灵仙30当归20细辛10
独活30炙草10
一副。

12、杨**，女，46岁，感冒后吃安乃近等感冒药，汗出而热再起，心下痛，拒按，但轻揉则舒，下腹不痛，但腹胀，得矢气后稍舒，大便4日未解，口苦咽干，微恶心，舌红苔黄，脉弦数，大柴胡汤加减：
柴胡50黄芩30半夏20
生姜60白芍30大黄10(后下)
枳实30(打碎)木香10甘草10
大枣20
两副，得下后剩余药减量吃一次弃之。

13、汝**，女，27岁，瘦弱面虚，脉来浮取涩，沉取弦而微紧，尺部尤甚，此卫气不足，气不足故浮取涩，寒在下焦，结滞不通，入于血分，故沉取弦而微紧，尺部尤甚，当为小腹冷痛，问之果然，当归芍药散改汤加味：
当归20赤芍40茯苓30
白术30山药30鸡内金30
乌药20艾叶10干姜30
三副。

14、卢**，男，11岁，近来经常遗尿在床，体胖，面寒眼清，开下方：
补骨脂10益智仁10仙茅10
一副，打碎后布包，炖猪腰子一对，吃肉喝汤。

15、方**，女，面红，口渴，进来就要水喝，说感冒后打针几天，现在“项背强几几的”，背部明显怕冷，身上偶有汗出，脉浮缓，此为表证入里，伤及阴液，葛根汤：
桂枝30麻黄10葛根100
生姜30炙草10大枣20
白芍30

一副。

 

[白头翁]

16、柳**，咳喘时作几年，近来气温下降，再次发作，咯稀痰，早上起来寒冷时流鼻涕，面浮白，畏寒肢冷，恶水，无汗，脉细弦，小青龙汤减量：
麻黄15桂枝15白芍15
半夏15细辛15干姜30
五味子10炙草10杏仁15
一副。

17、张**。男，62岁，头晕半月，起坐稍不慎即晕，晕时天旋地转，恶心呕吐，舌厚腻非常，肋不舒，常欲拍打揉按，常叹气，脉弦大滑。小半夏加茯苓汤合泽泻汤：
半夏40茯苓60泽泻40
白术50生姜100
两副。

18、施**，女，47岁，“感冒”5天，先恶寒热，体痛为主，近两天体不痛，流鼻涕，咳嗽，发热时有汗出，脉浮，紧中带缓，麻黄桂枝各半汤。

19、董**，女，31岁，皮肤隐疹时起，特别在心情不好时就痒不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周围皮肤，颜色白，近期随着皮肤发痒，偶有恶心呕吐腹痛腹泻，稍动则汗出，舌胖大苔厚白，脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味：
桂枝40白芍40白术30
徐长卿30柴胡30枳实30
龙骨30牡蛎30生姜50
大枣20炙甘草10
一副。

20、张**，男，41岁，感冒后吃西药后皮肤发痒，皮疹在天气转冷时明显，天热时症状减轻，欲汗不得汗，汗出不彻，口渴，舌淡苔薄，脉浮缓，沉取弱，葛根汤减麻黄量：
桂枝40赤芍40葛根60
麻黄15生姜50炙甘草20
大枣20
一副。