舌质红降并非尽为内热实证

[太和]

临证用药，舍脉从证，舍证从脉几常见，舌之反应大都为真实，常都依舌证之寒热虚实用药投方。然舌之假象临床也常常有之。三年前长子十岁。由于住校吃不惯学校的伙食。遂至身体渐虚，继则外感，半月来出现头晕头两侧发胀感。饮食甚少，时有恶心，舌红略降，口不渴，脉弦细略数。输液一周，消炎清热抗病毒无效。继服小柴胡汤加清热疏风之品无效。中西药皆用了，为何不见寸功。是辩证思路不对。药不对证。窍思虽然舌质红降然口不渴，脉之弦细数，为虚象，因半月来饮食甚少，故尔体虚。遂书补中益气汤六剂而愈。后观剂渡舟刘老的“临证医案精选”一书中有气虚发热案：舌质红降，苔薄白，脉浮大无力，身热不退。服补中益气汤五剂病愈的病例。
为医者。每天都要面对万千种种的病人，辩证用药稍有不慎，轻则无效，重则害人。医之道难矣！