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中医实践与补遗------医海浪花:6.去腻苔还是草果好

古道瘦马

声名鹊起
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2010/07/21
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6.去腻苔还是草果好中焦湿浊不化,舌易苔白腻而厚,这是临床上很常见现象,一般原则是芳香化湿,常用药是砂仁厚朴草叩菖蒲佩兰丁香之类,然而临床上使用多年,效果都不是很满意,虽说都有效,但无一味能达到立竿见影之效,常常是拖之时日方能化去。为此,曾翻阅大量医籍,试过多种具有芳香化湿的药品,还是不得良药。
一年夏天,在我妹妹家玩了几天,偶然发现她每次调凉菜都用一种调料水,其中有草果小茴香白叩桂皮花椒等,故尔问之。为什么每次凉菜都用这种调料水,而且草果还较多,妹亦略通中药,答曰:草果芳香化湿,杀腻去寒,夏令凉食之佳料。听后若有所思,颇受启发。回家后翻书查阅:
草果,首见于《饮膳正要》,最早是作调料用之,民间煮肉时常用草果一二枚,与大茴、桂皮、花椒等共作调味佳品,调凉菜时将上药泡水浇之,其味香扑鼻,能增强消化,增进食欲,且食后无碍胃壅气及寒凉伤胃之弊。药中用得相对较少。吴又可治疗温疫的“达原饮”,方中用草果取其能芳香透达膜原湿浊之邪,古今皆知。且“达原饮”的典型舌象就是苔白厚积如粉,同样都湿郁中焦,只不过一为外感,一为内伤罢了,病机应该是相同的。中医不是有异病同治法么?况“达原饮”的主药之一就是草果,为何不能借来一用,试之。受其启发,而后余在内科疑难杂病中,凡见舌苔白厚板腻,中焦寒湿壅滞难化,久治效差者,常于方中加草果6-9克,结果三两天白腻舌苔就退去,取效甚捷。梦里寻它千百度,得来全不费功夫。终于在偶然中找到了这味梦寐以求的立化腻苔的良药。兹举一例示之:
曾治一中年妇女,一日来到我到处,伸出舌头叫我看,舌质淡胖大有齿印,苔白厚腻,不想吃东西,晨起口中粘腻有臭味,说消化不好,湿气太大。现在人真了不得,经常看中医养生节目,一些小病自己都会辨证了。述说吃了江中消食片和保和丸都没有解决问题,请我给看一下,吃几付中药,重点解决一下口臭腻苔。我把了一下脉,右手沉濡,左子略滑兼浮,肚子微胀,大便稀溏。辨为脾虚湿滞,食积日久,略有郁热。出方:四君子合平胃散加草果 。
党参15g 茯苓30g 苍术15g 厚朴12g 陈皮12g 草果9g 甘草10g 龙胆草3g 炒三仙各10g,三付 水煎服。
三天后,复诊,舌白腻苔退去八九,腹已不胀,口中亦感清爽多了。要求再服几剂,续付七剂,痊愈。
凡中焦湿浊不化,特别是舌苔白腻而厚者,多于辨证处方中加草果6---9g,收获均甚理想,于是进一步体会到用草果作调料的真正用意,乃用其辛温芳香之性,防止油腻,生冷、滞气碍胃,化湿醒脾之目的。
查草果辛温,归脾胃经,具有辛香浓烈,祛痰截疟,消食化积之功,其温燥寒湿的作用更胜于草豆蔻,且能辟浊截疟,适用于寒湿内伏及疟疾等证。然临证芳化湿邪,每多求助于苍术、藿香、佩兰、砂仁、白蔻之类,常湿可化,难证可消。余思草果所治上证虽多,皆取其气味芳香浓馥,辛香可化湿,温燥可散寒,其药力类于草蔻而强于草蔻,且其温燥之性又较草蔻为弱,故不甚伤阴。《本草求真》曰:“草果与草豆蔻;诸书皆载气味相同,功效无别,服之皆能温胃逐寒,然此气味浮散,服之直入病所而皆有效。说明此二药之力量强弱、温燥之性又有差别矣。临证当选优择能而尽量避其毒副作用,为医道知药善任之基本功也。
 
好像之前也有读过类似内容的文章。
草果还没有使用过,学习后,对于腻苔有方法了
 
温病白苔者,用达原饮,没想到草果有这么大的功效,若遇湿温湿热白苔者,要配龙龙胆草,黄芩,学习了,你的贴我每次必读,谢谢了,
 
《本草求真》引文漏一引号。原文似有引脱,且“;”号断之不伦。
 
深有同感。我在临证中常用。
 
我的老师就喜欢用草果,每见湿阻中焦舌苔厚腻者,加草果15g。
 
草果芳香化湿,学习了,谢谢
 
曾见某篇谈及用木香化厚腻苔之用,原是归脾汤证见厚腻苔者则重用木香,疗效始显。若无厚腻苔则木香宜少用。后常于厚腻苔见证中重用木香,每见速效。
另曾见赵绍琴介绍凡厚腻苔,用白术砂仁不效者,恒用荆芥一味,得解。
《浙江中医杂志》载王亚民喜用薄荷化厚腻苔,若见肝郁者,配香附,化黄厚腻苔更捷。
有用明矾化浊厚腻苔者,忘其出处。
四者,唯明矾尚未用过,前三者,多见效
 
回复 1# 古道瘦马

名家都对用药有心得,
也在麻瑞亭老先生
所著书中发现 草果 多有出现

麻瑞亭,生于1903年,山东省安邱县人。15岁时,梁病危笃,幸得其舅祖(清代名医黄元御第四代传人)李鼎臣全力救治,化险为夷。遂毅然拜李鼎臣为师,习医8年。 1931年,庥瑞亭随父迁居西安。1937年参加陕西省中医师考试,名冠榜首,乃悬壶于西安市东新街,历时10余载,迎来西安解放。 1955年报名应选到西安市中医医院工作,历任中医师、主治医师、主任医师、西安市中医学会副主任委员、陕西省中医学会副主任委员暨内科分会主任委员等职。1963年至1987年,当选为西安市暨陕西省历届人民代表大会代表。1981年加入中国共产党。 1965年,编著《医林五十年》,陕西科技出版社出版。1983年至1987年,完成国家卫生部下达的中医古籍整理研究任务,领衔点校《黄元御医书十一种》170多万字巨著,人民卫生出版社1990年出版发行,1991年获国家中医药管理局中医药科技进步三等奖暨陕西省中医药科技成果二等奖,1992年获中华人民共和国全国首届古籍整理图书丛书奖。1991年至1992年,为来自全国22个省、市基层和农村的121名学员传秘讲学,通过拜师会仪式收为门徒,堪称桃李满天下。 麻瑞亭于1987年退休,谢谢绝省、市多家医疗单位高薪聘请,仍坚持在西安市中医医院专家门诊部应诊、带教。1992年,麻瑞亭步入90高龄,方正式退休,颐养天年
 
草果化白腻胎效果好,那么化黄腻胎有齿印的湿热可以用嘛,本人就是黄腻胎吃了很多中药业化不掉,请老师指点
 
平常少用草果,今后多关注
 
比较好奇的是,舌苔发腻,本身不是病吧,它只是生病的一种表现,有必要单独去把腻苔划掉吗?
 
草果化湿醒脾,祛湿浊,退腻苔,余临床亦用之,效果非凡。
 
腻苔是表象,湿浊是内在,化掉腻苔正是湿浊消退的证明。
 
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