病案探讨之哮喘病

[诚信中药]

于某，男，62岁。患冠心病两年，服西药治疗，一日三次，从未有断，然胸憋心悸，一直不止。近月余，每至夜则咳嗽哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。询知腰脊酸困，背畏风寒，时眩晕，手足心微热，口渴欲饮，但不多饮，亦不思冷，纳便尚可，舌尖略红，苔白腻，脉沉缓。据以上四诊结果写出病理分析和处方用药。

 

[太和]

余意，小青龙加石膏汤，供大家参考。

 

[liujianli0371]

原帖由 太和 于 2008-11-21 21:36 发表
余意，小青龙加石膏汤，供大家参考。

错了, 心源性哮喘,<我自己掌嘴>

 

[南门北钥]

回复 1# 诚信中药 的帖子

真武汤证

 

[诚信中药]

欢迎各位参与探讨，互相学习，共同进步。

 

[森海听涛]

阳虚痰饮。我考虑用小青龙汤去麻黄合真武汤，生姜换为干姜。
阳虚痰饮。我考虑用小青龙汤去麻黄合真武汤，生姜换为干姜。

 

[gqdxk]

第一感是西医的心源性哮喘，所以首先想到了真武汤；
但是有疑惑：真武汤证重在肿、悸，不在咳、喘，即使用此方应考虑合入小青龙法，据所述脉症石膏似非必用。

 

[红牛]

此病在痰饮(支饮)，治疗可以葶苈大枣泻肺汤和小青龙汤加减以治之，待症状缓解以后以济生肾气丸巩固。

 

[liujianli0371]

凡是用真武汤的,准备跟患者家属打官司吧.

 

[诚信中药]

回复 9# liujianli0371 的帖子

能否谈谈你的治疗方案。让我们这些后学者开开眼间。

 

[森海听涛]

回复9楼：
不知何出此言？请明示！
另外，在批判别人的治疗方案的同时请说说你的治疗方案。

 

[liujianli0371]

原帖由 森海听涛 于 2008-11-28 10:00 发表
回复9楼：
不知何出此言？请明示！
另外，在批判别人的治疗方案的同时请说说你的治疗方案。

如果不信,可以试验.声明:此类问题引起纠纷,如果因为网上所得,我没有纵容过任何人,试验的结果自负.

 

[liujianli0371]

八楼说得有一定道理.

 

[悬壶先生]

苓桂术甘加干姜,砂仁,半夏.

 

[白头翁]

昼轻夜重，外寒内饮，小青龙汤证。
无烦不加石膏。

 

[诚信中药]

现在我将原病案的治验结果贴出望大家探讨、学习。
脉症分析，喘息由痰饮而起。患者素体阳虚，不能制水，水饮上逆，致肺气遏逆而咳喘短气，不得平卧。考《金匮要略》痰饮有四，其中“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿谓之支饮。”饮为阴邪，夜间发作者，阴盛阳虚故也。虽有手足心热、舌尖红、口渴思饮等热象，以其程度不著、故仍需主以温药。拟真武汤治之，惟须注意寒热之变化耳。

附子6g 茯苓15g 白术15g 白芍6g 干姜6g 细辛6g 五味子6g 三剂

二诊：咳嗽喘息大减，痰涎几竞消失。已能平卧，仍腰脊酸痛畏冷，改拟金匮肾气丸服之。

 

[gqdxk]

回复 16# 诚信中药 的帖子

果然是真武汤合入小青龙之意

 

[liujianli0371]

恕我直言,此医案案系伪作,有误人之嫌.

 

[gqdxk]

原帖由 liujianli0371 于 2008-11-28 23:28 发表
恕我直言,此医案案系伪作,有误人之嫌.

可否详谈几句？

 

[gqdxk]

回复 16# 诚信中药 的帖子

诚信版主也把原案出处说说看