医案 猜 猜 猜。。。

[白头翁]

高姓兄弟二人，清明出城，夜半归家。第二天兄病，第三天弟病。发热头痛肢烦，医言春温，均服银翘散无效。病至三日见渴，医言胃热，用羚羊角，石膏等药不效。至四日大渴，五日腹胀，小便不利，至六日渴不敢饮，腹胀如鼓，短气不卧。弟与兄病一样。余诊视，脉虚无神三剂全愈。


用方先省略。


可谈理，可出方

 

[liujianli0371]

呵呵,没人来猜我来猜.清明时节患病发热可以暂定为温病,当服银翘,<无效>,病至三日见渴,已入阳明,至四日大渴谓阳明热甚,五日腹胀是为重头凉剂伤脾,气化不利则则小便不利,六日渴不敢引是脾伤水湿内停,短气是由于水气内停.至于三剂痊愈,我认为是服用五苓散的功劳,见笑.

 

[白头翁]

此例初诊为温病或春温是有问题的，"发热头痛肢烦"和解？
从整个发展过程看，个人感觉初诊是个误治。

附原案：

高姓兄弟二人，清明出城，夜半归家。第二天兄病，第三天弟病。发热头痛肢烦，医言春温，均服银翘散无效。病至三日见渴，医言胃热，用羚羊角，石膏等药不效。至四日大渴，五日腹胀，小便不利，至六日渴不敢饮，腹胀如鼓，短气不卧。弟与兄病一样。余诊视，脉虚无神，予五苓散服之，一剂小便微利，二剂如常，渴止腹消，三剂全愈。

 

[白头翁]

从本案看，如何辨别伤寒、温病依旧有启人之处

 

[liujianli0371]

原帖由 白头翁 于 2008-11-23 23:40 发表
从本案看，如何辨别伤寒、温病依旧有启人之处

其实就是温病而已,只是用药不当,我实习时<很多年前的事了〉，我的老师曾经给我讲了一个案例：说一个女子高热不退，请求中医治疗，高烧退了，结果拉肚子，服用健脾散，痛泻要方都没用，我思考后说，想必是治热服用寒凉太多，当服理中丸。老师曰，有道理。