第二节：早期的发病过程
2.1足太阳膀胱经与早期下行性 AS
部分AS患者起初从眼部出现症状(大部分不是非常严重，可以忍受，没有就医，即使就医也不会怀疑到AS)，然后依次出现颈部、胸椎、腰椎病变，再向骨盆、下肢发展，可一直到足部。
这种发展过程，与足太阳膀胱经脉主干的走向是一致的。
让我们先看看这条经脉的资料：
足太阳膀胱经脉
【循行】
《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅 (1) 。
其支者：从巅至耳上角。
其直者：从巅入络脑，还出别下项 (2) ，循肩膊 (3) ，挟脊 (4) 抵腰中，入循膂 (5) ，络肾，属膀胱。
其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。
其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢 ( 6 ) ，循脾外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝 (7) 之后，循京骨 (8) 至小指外侧。
[本经穴]睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳(三焦下合)、委中(合)、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬(络)、跗阳、昆仑(经)、仆参、申脉、金门(郄)、京骨(原)、束骨(输)、足通骨(荥)、至阴(井)。 [交会穴]曲鬓、率谷、浮白、窍阴、完骨、临泣、环跳(足少阳)，神庭、百会、脑户、风府、大椎、陶道(督脉)。
【注释】
(1)交巅——“交”者，交会之意；“巅”者，乃指头顶正中高点，当百会穴处。
(2)项——后颈部。
(3)肩膊——指肩胛区。
(4)挟脊——指挟行脊柱两旁。
(5)膂——挟脊两旁的肌肉。
(6)髀枢——当股骨大转子部，环跳穴所在。
(7)外踝——腓骨下端的突出处。
(8)京骨——足外侧小趾本节后突出的半圆骨，即第五蹠骨粗隆。又为穴名。
【语译】
足太阳膀胱经：从内眼角开始(睛明)，上行额部(攒竹、眉冲、曲差；会神庭、头临泣)，交会于头顶(五处、承光、通天；会百会)。
它的支脉：从头顶分出到耳上角(会曲鬓、率谷、浮白、头窍阴、完骨)。
其直行主干：从头顶入内络于脑(络却、玉枕；会脑户、风府)，复出项部(天柱)分开下行：一支沿肩胛内侧，夹脊旁(会大椎、陶道；经大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞)，到达腰中(肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞)，进入脊旁筋肉，络于肾，属于膀胱(气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞)。一支从腰中分出，夹脊旁，通过臂部(上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶)，进入窝中(殷门、委中)。
背部另一支脉：从肩胛内侧分别下行，通过肩胛(附分、魄户、膏肓俞、神堂、、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边)，经过髋关节部(会环跳穴)，沿大腿外侧后边下行(浮郄、委阳)，会合于窝中(委中)--由此向下通过腓肠肌部(合阳、承筋、承山)，出外踝后方(飞扬、跗阳、昆仑)，沿第五跖骨粗隆(仆参、申脉、金门、京骨)，到小趾的外侧(束骨、足通谷、至阴)，下接足少阴肾经。
【病候】
《灵枢·经脉》：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘加结，踹如裂，是为踝厥 (1) 。
是主筋所生病者 (2) ：痔，疟，狂、癫疾 (3) ，头囟项痛 (4) ,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻 (5) 、腘、踹、脚皆痛，小指不用。
【注释】 (1)踝厥——指本经经脉循行小腿部气血厥逆的见症。
(2)主筋所生病——《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养精”，主说明阳气化生精微，内可以养神，外可以柔筋.太阳为巨，所以主筋所发生的病证。
(3)癫疾——癫痫等病证。
(4)囟——音信。即囟门部。
(5)尻——音考，平声。骶尾骨部的通称。
【语译】
本经有了异常变动就表现为下列的病症：头重痛，眼睛要脱出，后项象被牵引，脊背痛，腰好象折断，股关节不能弯曲，腘窝好象凝结，腓肠肌象要裂开；还可发生外踝部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。
本经所属腧穴就能主治有关“筋”方面所发生的病症：痔，疟疾，躁狂、癫痫，头囟后项痛，眼睛昏黄，流泪，鼻塞、多涕或出血，后项、背腰部、骶尾部、膝弯、腓肠肌、脚都可发生病痛，小脚趾不好运用。
好了，现在我们采用中西医结合的观点来看看它与AS的关系：
既然叫作“膀胱经”，显然与这个器官有显著关系，有一种假说，说经脉体系就是人体内看不见的信息传导体系，包括有免疫信息传递的功能。在经脉中巡行的“气”，其中有一部分叫作“正气”的，就是免疫信息。当然，也有邪气，又分外邪、内邪，外邪应包括病菌、病毒，而内邪则是紊乱的免疫信息，如肿瘤坏死因子之类。
如果一旦膀胱这个器官(或者泌尿系统)出现细菌感染或各类其他疾病，免疫系统就会工作，而免疫系统的工作也可能产生副作用，就是发生了一些紊乱，产生了“内邪”。内邪通过经脉巡行，导致陆续出现各种病变。
那么，这样一类AS患者，他们发病的过程应大致如下：
① 首先出现病变的部位就是足太阳经脉的起点——眼部。会有一些胀痛的感觉(书中说“目欲突，目黄，泪出”，是形容虹膜炎发病时的现象——虹膜变色，流泪，眼压升高。)
② 同时，头部会经常疼痛。可能也包括偏头痛。
③ 然后，发展到颈部，可能出现疼痛，然后是经脉阻滞导致的骨质增生、韧带硬化劳损等现象。这可能导致出现一些类似颈椎病的症状。
④ 然后，是胸椎——背部出现疼痛。
⑤ 再下面，是腰椎。
⑥ 然后，是髋关节关节炎，直到强直。(“髀不可以曲”，说得多形象啊！)
⑦ 再下面，是膝关节炎，但是比较特别的是，这里是膝关节后侧(腘窝)变硬，而不是膑骨痛。
⑧ 再下面，小腿后侧像“要裂开”样疼痛。
⑨ 最后，则是踝关节和脚面。出现疼痛。
⑩ 此后，通过足太阳经脉与其他经脉的连接处，继续影响其他部位和器官。
2.2足少阴肾经与早期上行性 AS
一部分早期AS，易发足少阴肾经为病，该经瘀阻，以至下肢关节、足底肿痛。足少阴长期瘀阻后，可继发督脉阻塞，从而造成脊柱症状。
这是一种“上行性”发展趋势。
让我们先看一下足少阴肾经的资料：
足少阴肾经
1.经脉循行：起于足小趾下，斜走足心(涌泉)，出于舟骨粗隆下，沿内踝后，进入足跟，再向上行于腿肚内侧，出于腘窝内侧半腱肌腱与半膜肌之间，上经大腿内侧后缘，通向脊柱，属于肾脏，联络膀胱，还出于前(中极，属任脉)，沿腹中线旁开0.5寸、胸中线旁开2寸，到达锁骨下缘(俞府)。
肾脏直行之脉：向上通过肝和横膈，进入肺中，沿着喉咙，挟于舌根两侧。
肺部支脉：从肺出来，联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接。
2.主治概要：本经主要治疗妇科、前阴、肾、肺、咽喉病证。如月经不调、阴挺、遗精、小便不利、水肿、便秘、泄泻，以及经脉循行部位的病变。
3.常用腧穴：
涌泉 然谷 太溪 大钟 水泉 照海 复溜 交信 筑宾 阴谷 横骨 大赫 气穴 四满 中注 肓俞 商曲 石关 阴都 腹通谷 幽门 步廊 神封 灵墟 神藏 彧中 俞府 。
【病候】
《灵枢·经脉》：是动则病：面不欲食，面如漆柴 (1) ，咳唾则有血，喝喝 (2) 面喘，坐而欲起目。如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥 (3) 。
是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼 (4) ,脊、骨内后廉痛,痿、厥 (5) ，嗜卧,足上热而痛。
【注释】
(1)漆柴——形容病者面色黄黑无光泽。
(2)喝喝——为气喘声.
(3)骨厥——肾主骨,指本经脉所过部出现的证候。
(4)肠澼——澼音僻，肠间水也。此处指泄泻病证。
(5)痿厥——痿，主要指下肢痿弱；厥，逆冷。
【语译】
本经有了异常变动就表现为下列病症：饥饿而不想进食，面色黯黑象漆柴(炭)，咳嗽痰唾带血，喝喝气急，刚坐下就想起来，两目视物模糊不清、心象悬空而不安，有如饥饿之感;肾气虚的容易发生恐怖、心中怦怦跳动，好象有人要捉捕一样；这还可发生为“骨”方面的深部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。 本经所属腧穴就能主治有“肾”方面所发生的病症：口热、舌干燥、咽部发肿、气上逆、喉咙发干而痛、心内烦扰且痛、黄疸、腹泻、脊柱、大腿内侧后边痛、萎软、厥冷、喜欢躺着，脚心发热而痛。
可见，足少阴肾经是自足部起始，向上走的。
此类AS，中医认为与“肾”有关，多是先天廪赋不足，或后天感染风、寒、湿、邪，导致肾虚，肾主水，又主筋骨，造成筋骨不养，水气不行造成的。
病的早期时，先在足部、膝部阻塞作乱，导致浊水淤积。所以治法是疏通患处的上部，使得水路重通，浊水自肾出，则病情可解。
