淋 证 医 案

[中医心]

淋 证

杨某，男，38岁。2008年10月6日初诊。
本月2日因食狗肉，次日即感排尿疼痛，隐忍2天，昨日又食几块狗肉，自感难受来诊。排除不洁性生活史。
刻下：排尿时龟头段尿道处疼热，尿色正常。
舌苔如常。
右脉寸浮稍洪。
化验尿液：RBC(++)

此为进食辛热发物，蕴生内热，伤于尿络。诊为淋证。
治当清热通淋止血法。小蓟饮子合当归贝母苦参丸主之。

小蓟 15 藕节炭 10 生蒲黄 10 鱼腥草 20 栀 子 15
当归 30 川 贝 10 苦 参 10 荆 芥 6 生甘草 10
*3剂。 清淡饮食。未再复诊。

过几日，本院一中药师患同证，即予前方，一煎愈半。二剂治愈。

 

[白头翁]

狗肉，性温，能入脾、胃、肾经。《本草经疏》说："发热动火，生痰发渴，凡病人阴虚内热，多痰多火者慎勿食之，天行病后尤为大忌，治痢亦非所宜。"《纲目》："脾胃属土，喜暖恶寒。犬性温暖。能治脾胃虚寒之疾，脾胃温和，而腰肾受廕矣。若素常气壮多火之人，则宜忌之。"

如此看，贪食狗肉者要多多注意了。

 

[焦三仙]

好案，很牛哦

 

[白头翁]

回复 3# 焦三仙 的帖子

从治疗用方看，中规中矩，理法清晰。
所奇者就是病因，食狗肉引发淋证的还真的很少遇到。如果‘本院一中药师患同证’一例也是狗肉引起的就更有意思了。

 

[红牛]

狗肉是大辛大热之品，引发淋症倒不为奇。如同有的人喝酒引起一样，这就是食有偏性了。

 

[诚信中药]

此案既因食狗肉引发的淋证，可知此人平素是阴虚火热之人，食狗肉后使火热更盛阴液大亏从而出现了淋证。那么治疗此证就应该用清热泻火、滋阴增液、通利小便的药物。然而楼主却用
小蓟饮子合当归贝母苦参丸治愈。烦劳楼主说说用药思路。

 

[中医心]

方从法立，法随证出。一线贯之，案语明了。

本人相信一切皆有可能。

 

[诚信中药]

回复 7# 中医心 的帖子

本人初涉中医对楼主的案语不能理解，楼主能否详解？

 

[白术]

原帖由 中医学徒 于 2008-11-12 17:02 发表
此案既因食狗肉引发的淋证，可知此人平素是阴虚火热之人，食狗肉后使火热更盛阴液大亏从而出现了淋证。那么治疗此证就应该用清热泻火、滋阴增液、通利小便的药物。然而楼主却用
小蓟饮子合当归贝母苦参丸治愈。烦劳

正是对证方药


当归贝母苦参丸

【来源】《金匮要略》卷下。


【异名】苦参丸(《三因极一病证方论》卷十六)。


【组成】当归 贝母 苦参各60克


【用法】上三味研为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服3丸，米饮下。渐加至10丸。


【主治】妊娠小便难，饮食如故。


【加减】男子加滑石10克。


各家论述


1.《金匮玉函经二注》：小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，不在中焦，所以饮食如故。用当归和血润燥。《本草》贝母治热淋，乃治肺金燥郁之剂，肺是肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非治热，郁解则热散，非淡渗利水也，其结通则水行。苦参长于治热，利窍逐水，佐贝母入行膀胱以除热结也。


2.《金匮要略心典》：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。


3.《金匮要略简释》：小便难而饮食照常的用当归、贝母、苦参来治，很难理解，古今注家多望文生训，理论脱离实际。金华沈介业中医师指正“小便难”，当作“大便难”，经他祖父五十年的经验和他自己试用，效验非凡。孕妇患习惯性便闭，有时因便闭而呈轻微燥咳，用当归四份，贝母、苦参各三份，研粉，白蜜为丸，服后大便润下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。


小蓟饮子


〖方源〗 《重订严氏济生方·小便门》小蓟饮子 ： 治下焦结热血淋。


〖组成〗 生地黄 洗，四两[30g] 小蓟 半两[15g] 滑石 半两[15g] 木通 半两[6g]


蒲黄 半两(炒)[9g] 藕节 半两[9g] 淡竹叶 半两[9g]


当归 (酒浸)半两[6g] 山栀子 半两[9g] 炙甘草 半两[6g]


〖用法〗 咀，每服四钱(12g)，水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前。


〖方歌〗 小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，


归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。


〖主治〗 血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。


〖功用〗 凉血止血，利水通淋。


〖运用〗 1．本方是治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂。以小便赤涩热痛，舌红，脉数为证治要点。


2．方中炙甘草亦可改用生甘草，以取其清热泻火之功；若尿道刺痛者，可加琥珀、海金砂以通淋止血。


3．常用于急性泌尿系感染以及泌尿系结石，属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。


小蓟饮子


【来源】《重订严氏济生方》。


【组成】生地黄(洗)120克 小蓟根 滑石 通草 蒲黄(炒) 淡竹叶 藕节 当归(去芦，酒漫) 山桅子仁 甘草(炙)各15克


【用法】上药哎咀。每服12克，用水220毫升，煎至180毫升，去滓，空腹时温服。


【功用】凉血止血，利尿通淋。


【主治】下焦结热血淋。

 

[诚信中药]

回复 9# 白术 的帖子

谢谢白术先生的指教，学习了 :