谈相反相畏药

[花香丁]

章真如

药物中有十八反、十九畏之说，成为医者立方遣药的戒律。相反、相畏既不是毫无依据，故弄玄虚，也不是性如鸠毒，用之则杀人。

章氏认为是某些药在同用过程中，曾经出现过不应有的现象，甚至可能出现误杀人的事例，故记录在案，引以为戒。他认为某些药的确不能同用，如硫黄与朴硝，二药都属于霸道，之药，同用之，能不杀人误事乎?但有的药并不存在反和畏的严重性。如人参与五灵脂，二药都是王道之药，用之得当，有益无害。徐灵胎治血鼓案，用肉桂、黄连、人参、五灵脂、大黄，水煎，一啜下瘀血而愈，《张氏医道》亦有相类之方。

又如甘遂是否反甘草，也应重新考虑。甘遂为逐水剂，与甘草同用，可以缓和其逐水性能，使能利而不泻，古人就有甘遂甘草汤的运用。

章氏在临床中常遇有肝郁气滞而引起瘿瘤或乳核患者，喜用四逆散、消瘰丸加昆布、海藻之类药物，海藻与甘草共用，多数患者未出现不良反应，两药性质和平，何相反之有?所以古人所留下的许多经验或教训，都必须经过我们的临床实践进行消化吸收，去粗取精，去伪存真。不能人云亦云，全盘继承。