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赶黄草
- 主题发起人 薛东庆
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- 2008/09/12
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赶黄草(Penthorum chinensePursh)
在民间又名水泽兰、水杨柳等，学名扯根菜，是虎耳草科扯根菜属植物扯根菜的干燥地上部分。史载于明代《救荒本草》，现收载于《中华人民共和国卫生部部颁标准中药成方制剂十三册》附录。《中药大辞典》和《四川中药志》也均有记载。赶黄草为苗族传统药物，民间以其全草入药。其全草性温、味甘、无毒，具清热、利尿消尿、解毒、活血、平肝、健脾、祛黄疸等功效。主治黄疸、水肿、经闭、血崩、带下、跌打损伤，以及各型肝炎、胆囊炎、脂肪肝等。
1 植物分布
赶黄草历来为野生植物，主要分布于华北、华东、中南及陕西、四川和贵州等地。近年来逐渐驯化变为家种，大量种植于四川省古蔺县境内。
2 化学成分
近年来，对赶黄草的化学成分进行了较深入的研究。例如：冯浩等用蒸馏水加热回流提取赶黄草后上大孔吸附树脂柱，用蒸馏水洗至无糖，然后用80%乙醇洗脱，醇洗部分通过减压硅胶柱色谱，以氯仿、氯仿甲醇洗脱，得乔松素 7 O β D 葡萄糖苷、2，4，6三羟基苯甲酸和槲皮素。张旭等将赶黄草浸膏加水热溶后分别用氯仿和乙酸乙酯萃取，然后上硅胶柱，以苯 乙酸乙酯丙酮溶剂系统洗脱，得到没食子酸、槲皮素、2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D吡喃葡萄糖甙和两个结构有待进一步研究的化合物。汪洪武等采用超声浸提和水浴浸提两种方法从赶黄草叶中提取黄酮类化合物，并对不同部位的黄酮含量进行了比较，其中根中黄酮含量为35%、茎中为3 7%、叶中为4 1%，由此可见赶黄草叶中黄酮类物质含量最高。冯长根等采用毛细管气相色谱质谱法对赶黄草全草的挥发油化学成分进行了研究，先将赶黄草样品进行水蒸气蒸馏后用无水乙醚萃取，得到黄色的挥发油，再进行气相色谱质谱联机分析，得到38个色谱峰，经过DATABASE/NIST98L数据库的质谱计算机数据系统检索和人工谱图解析等方法〔6~7〕，鉴定了26个组分，并用面积归一法确定了各组分在挥发油中的相对百分含量。可以看出，赶黄草中挥发油的主要成分是酮、酸、醇和酯类化合物，其中以酯类为主，占总含量的38.15%。
由上可知，对赶黄草水溶性物质进行了研究，分离得到5个化合物，其中2个为首次从该植物中得到。根据理化性质，光谱数据鉴定赶黄草的化学成分有没食子酸(gullicacid)，槲皮素(Quercetin)，槲皮素3 O α L 吡喃李糖苷(Quercetin 3 O α L rhiamnoside)、乔松素 7 β O D 吡喃葡萄糖苷(pinocem birn 7O β D glucoside)、2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D 吡喃葡萄糖苷(2 6 digydroxyacetophenon 4 O β Dglucoside)、β 谷甾醇(βsitosterol)以及两个具有二氢黄酮骨架的化合物。其中没食子酸和槲皮素为已知具有抗乙肝病毒和保肝作用的成分，是赶黄草的有效成分。
3 药理作用
赶黄草的药理作用主要来源于以赶黄草为原料提取而成的肝苏颗粒的药理作用。
3.1 肝苏颗粒对吲哚美辛中毒小鼠的肝损伤和CCl4造成的大鼠肝损伤的影响 肝苏颗粒4.4g/kg对大鼠CCl4肝损伤有降低血清谷丙转氨酶作用，对吲哚美辛中毒小鼠也有一定的保护作用。其作用机制就是通过增加PGE2的产生，抑制INF
α的大量分泌，使肝细胞损伤明显减轻。四川省肝苏颗粒治疗肝炎协作组的动物实验提示CCl4造成的大鼠肝损伤的药理毒性研究表明该药未见其对各组织、脏器的病理形态损害。
3.2 肝苏颗粒对大鼠胆汁分泌的影响 肝苏颗粒4.4g/kg十二指肠给药后30min能非常明显增加胆汁的分泌量，恢复肝脏的功能，且作用强度大于阳性对照组去氧胆酸钠。
3.3 肝苏颗粒浸膏粉抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究 肝苏颗粒浸膏粉体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用明显。用药后能使血清中DHBVDNA滴度总体水平显著降低或极显著降低(P＜0. 05或P＜0.01)，说明该药在体内有抗病毒作用，且抗病毒效果与药物剂量大小有一定的关系，若要达到较满意的抗病毒效果应大剂量长期服药。
4 临床应用
目前赶黄草的临床作用主要体现于以赶黄草为原料提取的肝苏颗粒在临床上的广泛应用。肝苏颗粒是一种无糖的纯中药制剂，主要成分有古蔺赶黄草(学名扯根菜)、丹参、白芍、茯苓等，方中赶黄草具有利湿、清热、解毒、益气等作用；丹参作为传统的活血化瘀药物，具有改善微循环、护肝降酶、促进肝细胞再生及抗纤维化作用；白芍具有养血柔肝的作用；茯苓具有益脾和胃的作用。故肝苏颗粒(无糖型)是目前临床上一种较理想的保肝、理气、降酶、退黄药物，尤其适用于伴有糖尿病、肥胖等不宜进糖的患者。
4.1 用于治疗各种急慢性肝炎
肝炎是临床常见病，属于中医“黄疸”，“胁痛”病症范畴，多发病，特别是乙型肝炎，发病率逐年上升。赶黄草有明显的退黄降酶和表抗转阴等作用，可用于各种急慢性肝炎的治疗，特别是对乙型肝炎有较满意的疗效。如安徽省东至县中医院用肝苏颗粒冲剂治疗肝炎210例，其中甲肝和药物性肝炎治愈率为100%；乙肝的有效率达93.7%。
4 .2 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎发病机理复杂，临床治疗难度较大，目前临床上尚无理想药物。其治疗以抗病毒为主，并配合免疫调整治疗。中医认为，慢性乙肝的发生是由于“湿热未尽并兼血瘀，肝郁脾肾气血虚”。因此治疗应着重益气补血、活血化瘀、清热利湿，同时兼顾调理肝、脾、肾诸脏。例如陈建芳等采用肝苏颗粒(无糖型)并与垂盆草冲剂进行对比，治疗慢性乙型肝炎64例，取得明显效果。赵洪涛等以肝苏颗粒为治疗组，以乙肝宁冲剂为对照组，治疗慢性乙型肝炎92例。结果显示治疗组的总有效率为78%明显优于对照组。徐德先等在常规西药护肝药物的基础上加服肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎。结果显示治疗组和慢性乙型肝炎的症状有明显改善作用。唐荣珍等以肝苏颗粒为治疗组，以甘利欣为对照组，治疗慢性乙型肝炎。结果治疗组缓解腹胀的有效率明显优于对照组。
4.3 病毒性肝炎
病毒性肝炎存在湿热重等问题，是危害小儿健康的常见传染病之一。小儿肝炎以急性居多，故清热利湿法为目前最常用的方法。例如江苏省淮安市第四人民医院应用肝苏颗粒治疗各型病毒性肝炎386例，并与244例用益肝灵治疗的患者进行对照。发现肝苏颗粒较好的降低血清胆红素与转氨酶的作用，尤其是对慢性肝炎疗效与对照组相比有显著性差异(P＜0. 05)。又如陈氏采用茵陈蒿汤加瞿麦、白头翁、板蓝根、田基黄、赶黄草来治疗小儿急性黄疸型肝炎；卢氏用虎杖四黄汤，即虎仗、赶黄草、田基黄、黄芩、绵茵陈等治疗急性黄疸型肝炎48例，均取得良好效果。
4.4 用于治疗肝源性胃十二指肠溃疡 慢性乙型病毒性肝病常因多种原因出现继发的胃十二指肠溃疡即慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡(gastroduodenalulcer，GDU)，继而出现上消化道出血，加重病情或导致死亡，因此正确认识及治疗十分重要。例如四川大学华西医学中心附一院对45例慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡应用肝苏颗粒，同时联用奥美啦唑(洛赛克)进行治疗，取得了良好的治疗效果。
4.5 用于治疗肝纤维化
肝纤维化是多种原因引起的肝损伤修复反应，其主要病理特征是大量细胞外基质在Disse间隙沉积，而HA是肝纤维化时细胞外基质的重要成分。肝纤维化是可逆性病变，故防治肝纤维化具有重要的临床意义。肝苏颗粒能明显降低血清HA水平，对逆转肝纤维化的进程有良好的疗效。例如张健等选用HA、HPC作为临床诊断肝纤维化的血清学指标。结果治疗组的肝纤维化指导透明质酸，Ⅲ型胶原治疗后有差异。故认为赶黄草在改善肝功能、调节免疫及抗肝纤维化方面有作用。又如江苏省盐城市第二人民医院对89例肝炎肝纤维化患者分别给予肝苏颗粒联合复方丹参片、独用肝苏颗粒和独用复方丹参片治疗，结果显示：由于肝苏颗粒具有显著的降酶退黄、增进食欲的作用，且和丹参具有同样的抗肝纤维化作用，故能有效的治疗肝纤维化，当与丹参合用时，疗效更加显著。
4.6对药物性肝损伤的保肝作用
目前，结核病的发病率有所上升。联合用药是抗结核治疗的主要原则，常用的抗结核病药物以利福平，吡嗪酰胺对肝脏的损害最常见，因此抗结核治疗过程中常因药物性肝炎而中断。解郑良等观察了病人在强化期给予肝苏颗粒口服，结果无一例出现肝功能异常，表明肝苏颗粒在结核强化治疗过程中具有明显的保肝作用。
5 展望
目前，对扯根菜的研究较少，且深度远远不够。因此，应采用现代科技手段，制定扯根菜生产质量管理规范(GAP)和生产技术标准操作规程(SOP)，为生产出优质无公害的原料，为扯根菜产品挤身国际市场奠定良好的理论和物质基础。随着药理研究和临床应用的深入，扯根菜药用保健品的开发研制也日益受到重视。由扯根菜开发研制出的保健食品“醒神胶囊”也全面上市，其醒酒护肝作用已得到公认。目前我国正积极对扯根菜的化学成分、药理作用及临床应用方面做出进一步的深入研究，力争使扯根菜的制剂能早日进入国际市场。
在民间又名水泽兰、水杨柳等，学名扯根菜，是虎耳草科扯根菜属植物扯根菜的干燥地上部分。史载于明代《救荒本草》，现收载于《中华人民共和国卫生部部颁标准中药成方制剂十三册》附录。《中药大辞典》和《四川中药志》也均有记载。赶黄草为苗族传统药物，民间以其全草入药。其全草性温、味甘、无毒，具清热、利尿消尿、解毒、活血、平肝、健脾、祛黄疸等功效。主治黄疸、水肿、经闭、血崩、带下、跌打损伤，以及各型肝炎、胆囊炎、脂肪肝等。
1 植物分布
赶黄草历来为野生植物，主要分布于华北、华东、中南及陕西、四川和贵州等地。近年来逐渐驯化变为家种，大量种植于四川省古蔺县境内。
2 化学成分
近年来，对赶黄草的化学成分进行了较深入的研究。例如：冯浩等用蒸馏水加热回流提取赶黄草后上大孔吸附树脂柱，用蒸馏水洗至无糖，然后用80%乙醇洗脱，醇洗部分通过减压硅胶柱色谱，以氯仿、氯仿甲醇洗脱，得乔松素 7 O β D 葡萄糖苷、2，4，6三羟基苯甲酸和槲皮素。张旭等将赶黄草浸膏加水热溶后分别用氯仿和乙酸乙酯萃取，然后上硅胶柱，以苯 乙酸乙酯丙酮溶剂系统洗脱，得到没食子酸、槲皮素、2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D吡喃葡萄糖甙和两个结构有待进一步研究的化合物。汪洪武等采用超声浸提和水浴浸提两种方法从赶黄草叶中提取黄酮类化合物，并对不同部位的黄酮含量进行了比较，其中根中黄酮含量为35%、茎中为3 7%、叶中为4 1%，由此可见赶黄草叶中黄酮类物质含量最高。冯长根等采用毛细管气相色谱质谱法对赶黄草全草的挥发油化学成分进行了研究，先将赶黄草样品进行水蒸气蒸馏后用无水乙醚萃取，得到黄色的挥发油，再进行气相色谱质谱联机分析，得到38个色谱峰，经过DATABASE/NIST98L数据库的质谱计算机数据系统检索和人工谱图解析等方法〔6~7〕，鉴定了26个组分，并用面积归一法确定了各组分在挥发油中的相对百分含量。可以看出，赶黄草中挥发油的主要成分是酮、酸、醇和酯类化合物，其中以酯类为主，占总含量的38.15%。
由上可知，对赶黄草水溶性物质进行了研究，分离得到5个化合物，其中2个为首次从该植物中得到。根据理化性质，光谱数据鉴定赶黄草的化学成分有没食子酸(gullicacid)，槲皮素(Quercetin)，槲皮素3 O α L 吡喃李糖苷(Quercetin 3 O α L rhiamnoside)、乔松素 7 β O D 吡喃葡萄糖苷(pinocem birn 7O β D glucoside)、2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D 吡喃葡萄糖苷(2 6 digydroxyacetophenon 4 O β Dglucoside)、β 谷甾醇(βsitosterol)以及两个具有二氢黄酮骨架的化合物。其中没食子酸和槲皮素为已知具有抗乙肝病毒和保肝作用的成分，是赶黄草的有效成分。
3 药理作用
赶黄草的药理作用主要来源于以赶黄草为原料提取而成的肝苏颗粒的药理作用。
3.1 肝苏颗粒对吲哚美辛中毒小鼠的肝损伤和CCl4造成的大鼠肝损伤的影响 肝苏颗粒4.4g/kg对大鼠CCl4肝损伤有降低血清谷丙转氨酶作用，对吲哚美辛中毒小鼠也有一定的保护作用。其作用机制就是通过增加PGE2的产生，抑制INF
α的大量分泌，使肝细胞损伤明显减轻。四川省肝苏颗粒治疗肝炎协作组的动物实验提示CCl4造成的大鼠肝损伤的药理毒性研究表明该药未见其对各组织、脏器的病理形态损害。
3.2 肝苏颗粒对大鼠胆汁分泌的影响 肝苏颗粒4.4g/kg十二指肠给药后30min能非常明显增加胆汁的分泌量，恢复肝脏的功能，且作用强度大于阳性对照组去氧胆酸钠。
3.3 肝苏颗粒浸膏粉抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究 肝苏颗粒浸膏粉体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用明显。用药后能使血清中DHBVDNA滴度总体水平显著降低或极显著降低(P＜0. 05或P＜0.01)，说明该药在体内有抗病毒作用，且抗病毒效果与药物剂量大小有一定的关系，若要达到较满意的抗病毒效果应大剂量长期服药。
4 临床应用
目前赶黄草的临床作用主要体现于以赶黄草为原料提取的肝苏颗粒在临床上的广泛应用。肝苏颗粒是一种无糖的纯中药制剂，主要成分有古蔺赶黄草(学名扯根菜)、丹参、白芍、茯苓等，方中赶黄草具有利湿、清热、解毒、益气等作用；丹参作为传统的活血化瘀药物，具有改善微循环、护肝降酶、促进肝细胞再生及抗纤维化作用；白芍具有养血柔肝的作用；茯苓具有益脾和胃的作用。故肝苏颗粒(无糖型)是目前临床上一种较理想的保肝、理气、降酶、退黄药物，尤其适用于伴有糖尿病、肥胖等不宜进糖的患者。
4.1 用于治疗各种急慢性肝炎
肝炎是临床常见病，属于中医“黄疸”，“胁痛”病症范畴，多发病，特别是乙型肝炎，发病率逐年上升。赶黄草有明显的退黄降酶和表抗转阴等作用，可用于各种急慢性肝炎的治疗，特别是对乙型肝炎有较满意的疗效。如安徽省东至县中医院用肝苏颗粒冲剂治疗肝炎210例，其中甲肝和药物性肝炎治愈率为100%；乙肝的有效率达93.7%。
4 .2 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎发病机理复杂，临床治疗难度较大，目前临床上尚无理想药物。其治疗以抗病毒为主，并配合免疫调整治疗。中医认为，慢性乙肝的发生是由于“湿热未尽并兼血瘀，肝郁脾肾气血虚”。因此治疗应着重益气补血、活血化瘀、清热利湿，同时兼顾调理肝、脾、肾诸脏。例如陈建芳等采用肝苏颗粒(无糖型)并与垂盆草冲剂进行对比，治疗慢性乙型肝炎64例，取得明显效果。赵洪涛等以肝苏颗粒为治疗组，以乙肝宁冲剂为对照组，治疗慢性乙型肝炎92例。结果显示治疗组的总有效率为78%明显优于对照组。徐德先等在常规西药护肝药物的基础上加服肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎。结果显示治疗组和慢性乙型肝炎的症状有明显改善作用。唐荣珍等以肝苏颗粒为治疗组，以甘利欣为对照组，治疗慢性乙型肝炎。结果治疗组缓解腹胀的有效率明显优于对照组。
4.3 病毒性肝炎
病毒性肝炎存在湿热重等问题，是危害小儿健康的常见传染病之一。小儿肝炎以急性居多，故清热利湿法为目前最常用的方法。例如江苏省淮安市第四人民医院应用肝苏颗粒治疗各型病毒性肝炎386例，并与244例用益肝灵治疗的患者进行对照。发现肝苏颗粒较好的降低血清胆红素与转氨酶的作用，尤其是对慢性肝炎疗效与对照组相比有显著性差异(P＜0. 05)。又如陈氏采用茵陈蒿汤加瞿麦、白头翁、板蓝根、田基黄、赶黄草来治疗小儿急性黄疸型肝炎；卢氏用虎杖四黄汤，即虎仗、赶黄草、田基黄、黄芩、绵茵陈等治疗急性黄疸型肝炎48例，均取得良好效果。
4.4 用于治疗肝源性胃十二指肠溃疡 慢性乙型病毒性肝病常因多种原因出现继发的胃十二指肠溃疡即慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡(gastroduodenalulcer，GDU)，继而出现上消化道出血，加重病情或导致死亡，因此正确认识及治疗十分重要。例如四川大学华西医学中心附一院对45例慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡应用肝苏颗粒，同时联用奥美啦唑(洛赛克)进行治疗，取得了良好的治疗效果。
4.5 用于治疗肝纤维化
肝纤维化是多种原因引起的肝损伤修复反应，其主要病理特征是大量细胞外基质在Disse间隙沉积，而HA是肝纤维化时细胞外基质的重要成分。肝纤维化是可逆性病变，故防治肝纤维化具有重要的临床意义。肝苏颗粒能明显降低血清HA水平，对逆转肝纤维化的进程有良好的疗效。例如张健等选用HA、HPC作为临床诊断肝纤维化的血清学指标。结果治疗组的肝纤维化指导透明质酸，Ⅲ型胶原治疗后有差异。故认为赶黄草在改善肝功能、调节免疫及抗肝纤维化方面有作用。又如江苏省盐城市第二人民医院对89例肝炎肝纤维化患者分别给予肝苏颗粒联合复方丹参片、独用肝苏颗粒和独用复方丹参片治疗，结果显示：由于肝苏颗粒具有显著的降酶退黄、增进食欲的作用，且和丹参具有同样的抗肝纤维化作用，故能有效的治疗肝纤维化，当与丹参合用时，疗效更加显著。
4.6对药物性肝损伤的保肝作用
目前，结核病的发病率有所上升。联合用药是抗结核治疗的主要原则，常用的抗结核病药物以利福平，吡嗪酰胺对肝脏的损害最常见，因此抗结核治疗过程中常因药物性肝炎而中断。解郑良等观察了病人在强化期给予肝苏颗粒口服，结果无一例出现肝功能异常，表明肝苏颗粒在结核强化治疗过程中具有明显的保肝作用。
5 展望
目前，对扯根菜的研究较少，且深度远远不够。因此，应采用现代科技手段，制定扯根菜生产质量管理规范(GAP)和生产技术标准操作规程(SOP)，为生产出优质无公害的原料，为扯根菜产品挤身国际市场奠定良好的理论和物质基础。随着药理研究和临床应用的深入，扯根菜药用保健品的开发研制也日益受到重视。由扯根菜开发研制出的保健食品“醒神胶囊”也全面上市，其醒酒护肝作用已得到公认。目前我国正积极对扯根菜的化学成分、药理作用及临床应用方面做出进一步的深入研究，力争使扯根菜的制剂能早日进入国际市场。
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- 2016/03/12
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赶黄草，溪黄草，垂盆草、岩黄连这几种药都对肝炎有效。
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一般去黄的药味道比较苦，此药甘、温，对肝克脾土造成脾胃寒凉的更好。