现病史和既往史如何界定？

[白头翁]

现病史和既往史二者的概念清楚，但并无明确的界线，现在就诊的疾病可能既往已经存在，而既往的疾病现在可能并未消除。这就使得有的病情是该作现病史，还是写为既往史，往往难以确定。

其区分主要是应根据主诉所定病证及其所记时间而定。即主诉所述病证及其时间之内者属现病史的内容，主诉所述疾病及其所定时间以外的其它疾病则属既往史的内容。如某患者经常头晕、血压高，已有5年，今晨突然仆倒，神志昏迷，喉间痰鸣。若以昏仆、喉间痰呜3小时作为主诉，则头晕、血压高等病情，应属既往史的内容。若以经常头晕、血压高5年，昏仆3小时作为主诉，则现病史应记载该病5年来发生发展及演变的经过。同时，主诉以外的其它疾病，即使其病程未超过主诉所述病证的时间，一般也应记在既往史内，如以关节疼痛反复发作4年为主诉，则4年之内所患过的如痢疾、尿出砂石、外伤骨折等病证，仍应属既往史的内容。

由此可知，现病史与既往史的内容及时间界定，实际是由主诉决定的。因此，临床时一定要确定好主诉的内容及其限定时间，否则将给现病史与既往史的询问和书写带来困难。

 

[lupin_tl]

是动则病
是主X所生病

一个是盛虚脉，病在营血，
一个是沉浮脉，病在卫气。

透过现象看本质，象就是脉象。
写这玩意儿干啥，上手就完事。