《温病条辨》续五

[樊正阳]

【八下焦证治 】
下焦者，肝与肾。“治下焦如权，非重不沉”。
温热入下焦，多灼伤肝肾阴精。对复脉汤之应用，见吴氏化裁经方之妙。云“温邪久羁中焦，阳明阳土未有不克少阴癸水者，或已下而伤阴，或未下而阴竭若再下其热是速其死也，去参桂姜枣之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉用古法而不用古方，医者之化裁也”。指出“热邪深入，或在少阴、或在厥阴，均宜复脉”。盖“少阴藏精，厥阴必得少阴精足而后生”。创三甲复脉各尽妙用，谓下后阴虚而滑脱者，一甲养而涩之；阴虚阳不潜藏者二甲养而镇之；阴虚不能上济心者三甲养而济之。虚风内动“以大队浓浊填阴塞隙，介属潜阳镇定”，柔复脉、黄连阿胶汤而制大定风珠方，法眼别具！
阳虚之质，患温不可过用寒凉而克伐阳气，故立半夏、桂枝、小建中汤之救逆法。上述见下焦温病用药务必柔润滋腻为主。“本论原以温热为主，而类及四时杂感今胪列四时杂感，春温夏热、长夏暑湿、秋燥冬寒，得其要领，效如反掌..塘之所以三致意者，乃湿温一证，盖土为杂气，寄旺四时，藏污纳垢，无所不受，其间错综复杂，不可枚举其变证也，则有湿痹、水气、咳嗽、痰饮、黄汗、黄疸、肿胀、疟疾、淋证、带证、便血、疝气、痔疮、痈肿等证，较之风火燥寒四门之中，倍而又倍”，“湿温一证，半阴半阳，而又氤蘊粘腻，不似伤寒之一表即散，温热之一清即愈，施治之法，万绪千端”。对湿温之治匠心独具而尽善尽美，此为吴氏之心法所在！学者宜深究之。下焦寒湿门用诸热香药治疝，也甚精妙。
吴氏虽以温病名书，而泛及诸杂证治法，实可羽翼伤寒，不独为温病专著！