《温病条辨》续四

[樊正阳]

【七 中焦证治】

中焦者，脾与胃。“治中焦如衡，非平不安”。诸温热中焦之证，以阳明府实证为多，祛邪与安正同施，总不让邪热来灼中土，广扩仲景阳明病治法。对承气变证独出心裁，“阳明温病，应下失下，正虚不能运药者新加黄龙汤主之”，调气阴，补胃气，去枳朴之耗液而入姜汁之宣胃阳；“喘促不宁痰涎雍盛，右寸实大，肺气不降，宣白承气汤主之”，见上病下取之巧；“左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之”，此火府不通二肠同治；“邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴，牛黄承气汤主之”，此有闭脱之虞，恐消亡肾液而立手足少阴同治法；“津液不足，水不行舟，间服增液，再不下者，增液承气汤主之”，见邪正同治法。五承气曲尽承气之用，为后人楷模。下后余热不清仍主以栀子汤辈，热邪深入血分而发斑疹者忌用升提、壅补。发黄者，栀子栢皮、茵陈蒿汤随表里之不同，因证而施。
“不渴舌滑者属湿温”为辨明温热与湿温两证之大纲领。“风温、温热、温疫、冬温之在中焦阳明证居多，湿温之在中焦太阴证居多，暑温则各半也”为诸温不同之大关键。寒湿证病位在足太阴，治以辛苦温，四逆、白通、五苓、理中诸方随证而施。湿温证为中焦之至紧要关头，治法以“升降中焦为定法”，柔合宣肺、利湿、清热、开窍、通络等法。述疟、痢、疸、痹诸证发前人之未发，例列新方，寓意深刻，可见神工之巧手！