热证误作阴毒伤寒案

[白头翁]

劳役受热，饮食失节，损伤脾胃，时发烦躁而渴，又食冷物过度，遂病身体困倦，头痛四肢逆冷，呕吐而心下痞。医者不审，见其四肢逆冷，呕吐心下痞，乃用桂末三钱匕，热酒调服，仍以绵衣裹之，作阴毒伤寒治之，汗遂大出，汗后，即添口干舌涩，眼白睛红，项强硬，肢体不柔和，小便淋赤，大便秘涩，循衣摸床，如发狂状，问之则言语错乱，视其舌则赤而欲裂，朝轻暮剧，凡七八日，家人辈视为危殆，不望生全。予诊其脉六七至，知其热症明矣，遂用大承气汤苦辛大寒之剂，服之利下三行，折其锐势；翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂，使徐徐服之，以去余热；三日后，病十分中减之五六，更与白虎加人参汤泻热补气，前症皆退；戒以慎起居，节饮食，月余平复。



此案选自《重订广温热论》温热验案之元·罗太无先生治验

 

[白头翁]

罗知悌(约1243-1327年)


宋末元初医学家。字子敬(一说字敬夫)，号太无。钱塘(今浙江杭州)人。善词章，工书法，精通天文、地理。曾得名医刘完素门人荆山浮屠之传。南宋末入宫为寺人，以医侍穆陵，颇受宠厚。宋亡，掳至燕京，然辞不入内廷，闭门绝客，专研医术。学宗刘完素，旁通张从正、李东垣之说，将北方刘、张、李诸家学术传至江南。乐于济世，凡求治者皆为诊疗，无倦色；遇贫病无援者，赠以药资。晚年病颓，好静僻。求医者至，令徒告以诊视脉状，口授配伍方药。元泰定二年(1325年)，朱丹溪登门拜师，历三月，见其诚意，始接纳为徒，尽传其术。朱氏由此得见刘河间、张子和、李东垣、王海藏诸书，且得罗氏启迪，遂创丹溪学派。罗氏治病处方，灵活善变，疗效颇佳。推重精神疗法，又注意顾护胃气。著《罗太无先生口授三法》一卷，共载中风至产后诸疾七十六症，各述其证、因、脉、药，简要明晰。

 

[白头翁]

劳役受热，饮食失节，损伤脾胃，时发烦躁而渴，又食冷物过度，遂病身体困倦，头痛四肢逆冷，呕吐而心下痞。

用桂末三钱匕，热酒调服

湿热内蕴之证反用桂枝本为失治，更加热酒更犯大忌
张仲景言：.若酒客病，不可与桂枝汤..

 

[白头翁]

遂用大承气汤苦辛大寒之剂，服之利下三行，折其锐势

非仲景法不能治温病
是下工不真懂仲景法

 

[草民喻家言]

惊醒梦中人

 

[村夫]

伤寒论非常重视存津液，保胃气.白虎汤就是典型的存津之法.后世学者不深入研究，错怪圣人。