朱进忠谈：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”

[孙洪彪]

予在讲授《内经》至《灵枢·本输》：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”一段时，经常遇见医家有两种意见，其一曰少阳属肾之少阳一词即少阳，并注云：“少阳，三焦也。”例如：张景岳《类经》云：“少阳，三焦也。三焦之正脉指天，散于胸中，而肾脉亦上连于肺，三焦之下腧属于膀胱，而膀胱为肾之合，故三焦亦属乎肾也。然三焦为中渎之府，膀胱为津液之府，肾以水脏而领水府，理之当然，故肾得兼将两脏……中渎者，谓如川如渎，源流皆出其中也，即水谷入于口，出于便，自上而下，必历三焦，故曰中渎之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而当其疏泄之道，气本相依，体同一类，故三焦之下腧出于委阳，并太阳之正入络膀胱约下焦也。然于十二脏之中惟三焦独大，诸脏无与匹者，故名曰是孤之府也……惟三焦者虽为水渎之府，而实总护诸阳，亦称相火，是又水中之火府，故在本篇曰三焦属膀胱，在血气形志篇曰少阳与心主为表里，盖其在下者为阴，属膀胱而合肾水；在上者为阳，合包络而通心火，此三焦所以际上极下，象同六合，而无所不包也。观本篇六府之别，极为明显，以其皆有盛贮，因名为府。而三焦者曰中渎之府，是孤之府，分明确有一府，盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也，故有中渎是孤之名，而亦有大府之形。”马莳云：“手少阳三焦者，属于右肾，而肾又上连于肺。本经经脉篇谓：肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，正肾之上连于肺也。故左肾合膀胱，右肾合三焦，而将此两脏，必皆以肾为主耳。然此三焦者，为中渎之府，乃水道之所由出也。《素问·灵兰秘典论》曰：三焦者，决渎之官：水道出焉。正以下焦如渎，而此有以聚之决之，故曰决渎之官。又曰中渎之府也。彼膀胱合于左肾，即此三焦合于右肾然三焦虽与膀胱为类，其实膀胱与肾为表里，而三焦不与肾为表里，乃与手厥阴心包络经为表里，非腑之孤者而何?由前观之，凡六腑之所与合者盖如此。”张志聪云：“少阳，三焦也。水热穴论曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也，少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，人络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之府，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑，是两肾以膀胱为腑，三焦归于中，胃为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也，故少阳属肾，肾上连肺而为两脏。合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精而为生气之源，故皆以膀胱为腑，三焦上合包络，故乃为孤之腑也。再按三焦乃少阳之气，发于肾脏，进行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦别回肠，此三焦所归之部署也。故平脉篇日：三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者，则遗溲。是三焦之气，生于肾脏，而归于中焦之间。本经论三焦所出之处，即平脉篇所归之部属也。本无形之气，故能进行出入，归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下包裹心主所生之血，为君主之相，代君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏。以后天有形之脏腑论之，包络正在心下，三焦居中胃之间，而为一脏一腑也。”

 

[孙洪彪]

其二曰：少阳属肾，肾上连肺，故将两脏之少阳字乃少阴之误。如《甲乙经》云：“少阴属肾，上连肺。”《黄帝内经太素》云：“少阴属肾，肾上连肺，故将两脏矣。”并注云：“足少阴脉贯肝入肺中，故日上连也。肾受肺气，肾便有二，将为两脏。八十一难曰：五脏亦有六者，谓肾有两脏也。”贾得道著《黄帝内经选编》认为：“《甲乙》作少阴属肾，上连肺似更妥。”程士德编《内经讲义》更将少阳属。肾之少阳字改为少阴属肾句，更明确地说：“少阴，原本误作少阳，今依《太素》改之。”并注释云：“将，统率的意思。这是说少阴经脉属于肾，从脏腑相合来说，肾合膀胱，而又上连于肺，故日其将两脏也。《素问·水热穴论》说：少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺。”

 

[孙洪彪]

两种意见，何者正确?何者谬误?久思不解。因为如果按程士德、贾得道之见，虽可说明少阴之将两脏为肾与肺，但不能说明为什么在原文中讲相合的同时，接着出现了少阴属肾，肾上连肺，故将两脏一句，且紧接着又补充出了三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者一句。又且很难说明为什么在治疗水、饮阻滞所引起的疾病时，不但要治肺、治肾、治膀胱，而且同时必须兼顾三焦，兼顾少阳的升发，否则很难取得应有的效果，这种现象尤其是在疑难的水、饮疾病中更为多见。如果按杨上善《黄帝内经太素》之见，虽可说明少阴即指两肾，但其不能说明《内经》中并无两肾之说，且亦不能说明临床上为什么在治疗水、饮疾病时，不但要治肺、治肾，而且必须兼顾三焦，否则很难取得应有的疗效。如果按张景岳《类经》所注少阴是少阳，少阳即三焦，三焦能总护诸阳，包罗诸脏，非且上连肺，亦且下连肾与膀胱之解释，不但能说明《灵枢·本输篇》原文之先后次序的含义，亦且能说明临床治疗水饮病必须遵循的规律。根据实践是检验真理的标准这一科学定论来看，张景岳的注释应是正确的。至于马莳所注“左肾合膀胱，右肾合三焦，而将此两脏，必皆以肾为主耳。”之左、右肾说，颇有不符《内经》之义，但其所云少阳即三焦却与张景岳之说相同。

 

[孙洪彪]

曾治患者卞××，女，26岁。咳而微喘7个多月。某院诊为支气管炎。先予抗生素、中药止咳化痰、宣肺定喘之剂不效。邀余诊治。询其咳嗽微喘，阵发性加剧，尤以夜间平卧时为甚，口苦而干。思之：夜间平卧时加剧者，痰饮蕴于肺也，治以宣肺化饮。小青龙汤加减。处方：麻黄6克，干姜6克，桂枝6克，白芍6克，甘草6克，细辛3克，半夏6克，五味子6克。服药4剂，寸效未见。再寻其脉弦而稍涩。因思病程已久，非仅病肺，亦且及肾，非但治肺所能得愈。再询其证，咳重之时亦且腰背酸痛。且夫《灵枢·本输篇》云：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。”因拟化饮止咳的同时，佐用调理三焦，且兼敛肺敛肾之法。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，干姜3克，五味子10克，丝瓜络10克，紫菀10克。服药2剂，咳嗽大减，继服4剂，诸证消失，愈。

 

[孙洪彪]

者李××，女，54岁。趾、指、腕、踝、肘、膝关节肿痛5年多。医诊类风湿性关节炎。医予抗风湿药、激素等，开始时稍有好转，但长期应用后，非但无效亦且日渐加重。改请中医治疗。先用中药汤剂祛风散寒、活血通络，后用滋补肝肾，除湿化痰，补气养血，以及尫痹冲剂、蚂蚁丸等均无明显效果，邀余诊治。始以鞠通宣痹汤、大秦艽汤、三痹汤、E中下痛风方等诸方加减不效，继以活络效灵丹、桂枝芍药知母汤等亦无功。因思关节者，筋之会也，骨之属也。痹者，闭也，风寒湿杂至合而为之也。祛风除湿散寒，活血通络、益气养血，滋补肝肾法应该有效，然其却不见功者，何也?《灵枢．本输篇》曰：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。”前用诸方之治肺、治肾均不效者，未调理少阳三焦也。且夫《素问·六节藏象论》曰：“凡十一脏取决于胆也。”胆与三焦皆少阳也，和其少阳，肺、肾之通调水道功能自复也。故治宜调理三焦。处方：柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草6克，香橼10克，佛手10克，玫瑰花10克，代代花10克，黄芩3克，合欢花15克。服药4剂，非但指、趾、腕、踝、肘、膝疼痛有减，且头痛、胸痛、背痛减轻六七。继服30剂，诸证俱失而竟愈。

 

[孙洪彪]

患者张××，男，14岁。高度水肿、大量蛋白尿三年多。医诊肾病综合征。先以激素等西药治疗半年不效。继又以中药利水消肿、清热解毒、活血化瘀、益气利水、补肾利水等均无效。邀余诊治。审其高度水肿，纳呆食减，咽干咽痛，尿少而色黄有泡沫，舌苔黄白而腻，脉虚弦滑数。思之：前医之治，或从肺以补气，或从肾以滋阴，然其却久久不效者何也?未理其三焦也。《灵枢·本输篇》曰：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。”余所研制的肾康灵非但补气以益肺，亦且补阴以益肾，且有调理三焦，交通心肾之药饵。何不与之。因拟肾康灵1次4粒，1日3次。半月之后，浮肿全消，饮食增进；尿蛋白由++++减至++。继服上药两月，诸证俱失，愈。

 

[白术]

小腹冷
《灵枢。本输篇》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。”心火居上，不断下交于肾水，使肾能得火之助而阳气旺；肾水居下，不断上升而滋肺心，使心火得肾水之滋养。若肝气不疏，三焦郁滞，心火不能下交肾水，肾水不能上滋心火，则下焦寒甚，而上焦火炎，所以但补其火，则冰炭难温；清其火则寒更甚，因此必与疏肝气，理三焦，交心肾，才能使上焦之火下降而下焦之寒冷消失。

例如：
焦××，男，成。小腹冰冷7—8年，前医与大剂附、桂、硫黄、干姜、小茴、大茴、沉香、荜茇、良姜之剂数年不效。细视其证：头晕心烦，口苦咽干，脉见弦滑。与柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，6剂后，腹冷顿消，20剂而愈。

郝××，男，25岁。少腹、阴茎冰冷4年多，阳痿2年多，前医以温肾壮阳之剂200多剂，丸剂数百丸不效。细审其证，心烦心悸，便秘尿赤，面赤有神，口苦苔黄，脉见沉弦。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓各10克，干姜3克，川军4克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。3剂诸证大减，少腹温和，20剂诸证消失而愈。

郭××，男，40岁。五年来遗精，有时2—3天一次，有时连续4—5天中午、晚上均遗精，小腹阴茎冰冷，头晕失眠，胸胁苦满，有时窜痛，四肢厥冷，疲乏无力，前医予温肾之剂遗精加重，固涩之剂烦躁顿加。邀余诊视。审其舌苔黄白，脉沉而弦，且服补益固涩无功，乃予苦辛通降、补泻同施、疏理三焦、交通心肾之柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草花粉方，10剂诸证减，80剂诸证除而愈。

 

[LL520]

这篇还有其他问题。







这三段就是下合穴。只有手三阳有下合穴，足三阳下合穴，就是合穴。就像，阴经以输为原。总是有些奇怪的理论存在。



跟太阴有关系？跟足少阳有关系？将又是什么？







正，别，均不入经，为何，现在的别络都入经了？丰隆、大钟、列缺，没有争议吗？



说完了没，没呢，现在进入正题。



歧伯曰：



原文的六六三十六是，阳经加了下合穴，但足阳经的下合穴跟合穴同用，并没减去。
而现在所认为的六六三十六，是六条阳经的五输穴加原穴，这是九真十二原的内容。
五脏六腑加少阴，阴经以输为原，五六三十，合六十六穴。出自窦默的，针经指南。

好吧，还真有，下合穴是没人用了，我也不用。

黄帝内经 -> 灵枢经 -> 四时气
黄帝内经 -> 灵枢经 -> 邪气藏府病形

这两篇，下合穴是有正式用法的。不过，比较low，低级玩法。



李梃在《医学入门》中所说："周身三百六十五穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴"。
我记得，王叔和24脉象后，李时珍加入了3个，这个李梃又加入了1个，就这人。八脉交会穴，邪门歪道，好吧，邪魔外道。

至此，这一篇就写完了。不是我写完了，是本输篇写完了。

那后面呢？



这个出自



而且人家原文有对穴位的应用。



上关、下关、犊鼻出自
黄帝内经 -> 素问 -> 气穴论



这是天字穴位置的具体描述。



这篇讲的五输穴，都在肘膝以下，怎么又提到五里？
所以说，这些都是后来添加的部分，因为竹简没写完，就随意再写点。前言不搭后语的。



到这里，才来到主题 ，这个三焦，就变成大容器的说法了，已经不是前文三焦经的说法了。很明显后来添加的。







也是借抄的内容。四时之气，上合，四时之所出入。

内经里，借抄的内容非常多。

看一下《终始篇》，后面乱七八糟的。正文内容非常短，后文多为借抄。



自此以下全都是后来添加的内容，可能竹简比较长，各种借抄就开始了。

《经脉篇》，原本讲的就是阴阳，到了五脏气绝又用了五行生克的思想。
后文十五别络经别，竟然没有放在《经别篇》，《经别篇》却讲的经正。
十五别络，也不是络脉，干嘛要续在《经脉篇》后面？就因陷下则灸之？





络脉跟别络根本就不是一回事，别络也不能入正经。



原文还有一点没讲，



有些辨证很容易，有些辨证必须要把脉，不把脉，说破了天也是扯犊子。

所以，古人懂不懂解剖，比现在懂得多了。
所以，内经有没有错，有错啊，多了去了。

仔细看完，很精彩，谢谢大佬分享！