探讨：四时五脏脉论

[四君子]

春暖夏暑，秋凉冬寒，是四时气候变化的规律，而人体的脉象也与之相应，若脉与四时不相适应，便是逆象。关于四时的脉象“素问玉机真藏论”说；春脉如弦，何如而弦？春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
何如而反？其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。
春应生发之气，故脉象亦轻虚而滑，端直而长。且有冲和之象乃平脉。
春脉太过与不及，其病皆何如？
太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。均为病脉。
“素问玉机真藏论”说；夏脉如钩，何如而钩？
夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。
何如而反？
其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。
夏应成长之气，故脉象亦当来盛去衰，盛中有冲和之象。乃为平脉。
夏脉太过与不及，其病皆何如？
太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。则为病脉。

 

[四君子]

秋脉如浮，何如而浮？
秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。
何如而反？
其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。
秋应收成之气，故脉象轻虚以浮，秋季阳气渐衰，故脉来急而去散，中有冲和之象。此为平脉。太过与不及。则为病脉。
太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
冬脉如营，何如而营？
冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。何如而反？
其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中
冬应闭藏之气，故脉沉而搏，且兼柔和之象，是为平脉。若太过与不及
太过则令人解脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。则为病脉。
以上肝，心，肺，肾四藏之脉，与四时相应。则为春弦，夏洪，秋毛，冬营。脾脉属土，位于中央，旺于四时，见群龙无首-吉。故脾脉主代，蕴于四脉之中。如；春弦，夏洪，秋毛，冬实都具有和缓之象即为脾脉。若缓而太软{如水之流}或太尖{如鸟之啄}是为病脉。与四时相应为顺，逆则为病。若脉反四时如春见毛脉夏见实脉秋得洪冬见缓都为逆四时之脉，主病凶。

 

[白头翁]

印象中这个是大哥第一个主题帖子吧？
大哥的医术是没得说，在我们这里是享有盛名的，正羡慕着，只是无从学起，今能见帖，岂能放过:

 

[四君子]

脉学中最重要的是对脉象的辨认，怎样去掌握，怎样去研究去体会？先从内经说起：内经对此做了很多描述，以取象比类的 方法加以说明。如“素问”平人气象论说;平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死.春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
脉应四时，皆以胃气为本，即或邪盛而大，或因正虚而小，均必须至数分明！按之有冲和之象。方为常脉春为木旺，其脉当弦，弦而有 胃气着。应如揭长竿末梢，软弱招招，轻虚而滑是谓平脉。若弦甚而不冲和。是肝邪之盛。正气虚衰为春病。若弦劲强直，毫无胃气者，是春时胃气已决。其预后多不理想。如果春见毛脉。有胃气者。至秋而病，是 胃气少而为病是谓木被金克。肝气衰是谓即病。胃气盛则五脏俱盛,胃气衰则五脏俱衰。若脉不应时当以胃气为重。其余四脏皆同。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病，死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
夏令火旺。其脉当洪。来盛去衰。应手累累如连珠。如循琅玕，满指滑利。阳中有一阴生象。是谓平脉。夏季与心之常脉应洪。夏季阳气旺盛，气血涌盛于外，鼓荡充盈于血脉，致脉洪。心主火，与夏相应，故心脉为洪。《素问•王机真脏论》曰：“夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长，故其气来盛去衰，故曰钩。”如若洪大而微滑，是心火偏盛，
胃气微衰。心病也。其脉洪大坚实。绝无平和之象，是夏时胃气已决，多 为重症。若夏季见沉脉，有胃气者。多至冬季而病；若沉搏而坚少胃气者，是火被水伤至极，为当病。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
长夏属土，其脉微和。虽軟而不弱，从容轻缓，钧静分明，是得胃气之象。是谓平脉。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。若过弱胃气不足，在脾土旺时得之，是谓脾病。但见软弱且无冲和之象又无 胃气则病重。长夏阳气正盛反见沉实之冬脉，为土气已衰水反乘之。有胃气者至冬季而病，若胃气少则脾土已大衰，是既病。总之中央脾土见群龙无首是谓大吉。

 

[四君子]

秋胃微毛曰平, 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本.毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。
秋为金旺。其脉当毛。秋季脉来时轻虚而浮之象。《素问·玉机真藏论》：“其气来，毛而微，此谓不及。”王冰注：“其脉来，轻虚以浮，故曰毛。” 毛脉合精，行气于府。毛者脉来浮滑，类羽毛之轻虚，厌厌聂聂，表示脉象安静清平。再如飘落榆荚，清浮和缓，浮中有降。虚中有实是谓秋之平脉。若金气偏盛，脉往来涩滞而少缓和之气则为肺病。若浮大而散。虚空无根，又在秋深之时，胃气已尽，则死。秋脉应毛而见弦。则是金衰而木反乘之，有胃气者至春而病，若弦甚无胃是金气大衰为即病。
冬令水旺脉当沉石。石者，脉来沉实，如石沉水，动而园转，为阴中有一阳生之象为平脉。冬胃微石曰平，平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
以上是四时五脏脉象的简要分析，扼要有三点。1.平脉2病脉3死脉。区别点在与胃气的 盛衰对病后的预判。至此对四时五脏脉可作如下体会；1；这是结合天时阴阳和人体气血的 升降出入来 进行脉象分类的一种方法。2脉象的势态以平人为标准。太过与不及则为病，应量化太过与不及的 差别。3将四时的 脉象归纳为五类春弦，夏洪，秋毛，冬石，长夏为缓。既可掌握又可以根据四时脉象的 顺逆来推断疾病的吉凶。4，四时之脉都具有一种冲和之象也就是说有胃气则生无胃气死的 道理。

 

[tanger29]

这是一个很大很大的话题，关系临床很多误区。
四时脉理的很多关键点是临床之精华。还望楼主能展开说。
春弦，夏洪，秋毛，冬石，长夏为缓。
若冬显弦脉，提示何证？