正确对待耳毒性抗生素

[白术]

并非每个人应用了耳毒性抗生素都会发生内耳中毒，因为是否发生内耳中毒与许多因素有关，例如与患者本人的身体条件以及用药的剂量和方法等都有密切关系。

在用药之前，医生应仔细了解患者及其家族成员中是否有过敏史及中毒反应史。某些人用少量的药物，便会出现中毒症状，这称为中毒易感型，若家族成员中有这种现象，则其他成员用药时就应该慎重。在临床工作中曾见到这样的实例，父亲或母亲是中毒易感型，其子女也容易出现药物中毒。

如病情确需应用这一种或数种耳毒性抗生素，而患者及其家族成员又无中毒易感型，无疑则应使用这些药物。在用药过程中，要随时注意是否有药物中毒症状出现，并且在用药前和每次用药过程中，都要注意对听力和平衡功能的检查，以做一日和尚撞一天钟早期发现药物中毒。

有肾脏损害及耳聋的病人，也应尽量避免应用此类药物。同时，用药剂量一定要适当，不可随意加大药量，病情允许停药时及时停药，不要延长使用时间。常有这样的情况，用药后原发病已治愈，便病人和医生还愿意再用几天药，作为“太平药”持续应用，认为这样对巩固疗效更有把握，但却万万没想到发生了药物中毒。为了太平，反而招来了“不太平”，真是得不偿失，这样的教训并非罕见。有这样一个例子，一位内科医生，因正常分娩在妇产科住院，住院期间发现她患有轻微的气管炎，妇产科医生为了“照顾”她，给她注射了两支庆大霉素。当时妇产科医生和她自己都没有重视耳毒性抗生素可能引起药物中毒的问题。产假过后待这位内科医生又用听诊器为病人诊病时，才发现自己听不到患者的心音和呼吸音，那里她并未往药物中毒引起耳聋方面想，却怀疑听诊器出了毛病，而换了听诊器后她还是听不见，这时她才恍然大悟!并不是听诊器出了毛病，而是由于受照顾注射了庆大霉素，使她失了再做内科医生的机会。

当局部用药时，也应注意观察是否有内耳中毒症状。例如，在治疗慢性化脓性中耳炎与耳部手术局部用药时，眼科做治疗行结膜下注射时，内科行腰椎穿刺髓腔给药时，也都可能注射此类药物。凡遇类似情况我们都应提高警惕