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上海中医药大学教授 王庆其
曾治一胃脘病患者，男，45岁。诉脘腹胀满，尤食后以及夜间为甚，进食可，但不敢多食，多食则胀气加剧。大便基本正常，每天一次，量不多。睡眠欠安，舌苔薄。拟方：柴胡、炒白术、枳壳、木香、香橼皮、大腹皮、鸡内金、焦山楂、佛手、米仁，14剂后，脘腹胀满未减。仔细询问病史，患者过去有慢性胃炎、胃下垂史，观其形态消瘦，口苦，舌苔薄，脉细滑。改拟甘草泻心汤，佐以健脾补气方药。
处方：炙甘草、制半夏、黄连、黄芩、炮姜、党参、黄芪、高良姜、制香附、木茴香、焦山楂、佛手。前方加减治疗月余，脘腹胀满逐渐减轻，食欲增加，二便调。继续以上方法化裁，治疗3个月左右。脘腹胀满消失。
按：“甘者令人中满”，见《素问·奇病论》。张琦注：“食甘则中气缓而善满，故中满。”
大凡甘美食物或味甘药物，久食易生满病，此已被无数事实所佐证。甘草一味，为甘药之代表，其功用姑且不议，一般方书中大多云其“甘缓壅气，令人中满”，故凡湿阻气滞，脘腹胀满者忌用。
查仲景方，以甘草命方名者，首推甘草泻心汤，用治于痞证及狐惑病。其中《伤寒论·太阳篇》用治“腹中雷鸣，心下痞鞕而满”，病机由于：“胃中虚，客气上逆，故使鞕也。”柯琴注云：“本方君甘草者，一以泻心而除烦，一以补胃中之空虚，一以缓客气之上逆也。”分析殊甚允当，切中肯綮。临床治胃脘胀满者，往往以大队利气，图一时之快，有的确可见效，有的虽效而阴分已伤，有的则无显效。笔者在侍诊裘沛然先生时，每见先生辄投甘草、党参、黄芪等甘味之属治脘腹胀满者，屡建功效。本案学习裘师经验，初用理气疏肝，效果不理想。继以甘草泻心汤，补益中气，辛开苦降，佐以健脾补气方药。症情逐渐改善。
可见，病情变化往往风情万种，治病岂可执一法而泥固不变。凡久病胃气虚所致不能健运出现痞满者，但用甘缓无妨，若不应可稍佐温运之品，可相得益彰。《本草汇言》载：“实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。”《本草通玄》说得更好：“《别录》云，下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也……世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶?”以上两家，实乃经验之谈，若非潜心临证，是不可能有此切身体验的。
曾治一胃脘病患者，男，45岁。诉脘腹胀满，尤食后以及夜间为甚，进食可，但不敢多食，多食则胀气加剧。大便基本正常，每天一次，量不多。睡眠欠安，舌苔薄。拟方：柴胡、炒白术、枳壳、木香、香橼皮、大腹皮、鸡内金、焦山楂、佛手、米仁，14剂后，脘腹胀满未减。仔细询问病史，患者过去有慢性胃炎、胃下垂史，观其形态消瘦，口苦，舌苔薄，脉细滑。改拟甘草泻心汤，佐以健脾补气方药。
处方：炙甘草、制半夏、黄连、黄芩、炮姜、党参、黄芪、高良姜、制香附、木茴香、焦山楂、佛手。前方加减治疗月余，脘腹胀满逐渐减轻，食欲增加，二便调。继续以上方法化裁，治疗3个月左右。脘腹胀满消失。
按：“甘者令人中满”，见《素问·奇病论》。张琦注：“食甘则中气缓而善满，故中满。”
大凡甘美食物或味甘药物，久食易生满病，此已被无数事实所佐证。甘草一味，为甘药之代表，其功用姑且不议，一般方书中大多云其“甘缓壅气，令人中满”，故凡湿阻气滞，脘腹胀满者忌用。
查仲景方，以甘草命方名者，首推甘草泻心汤，用治于痞证及狐惑病。其中《伤寒论·太阳篇》用治“腹中雷鸣，心下痞鞕而满”，病机由于：“胃中虚，客气上逆，故使鞕也。”柯琴注云：“本方君甘草者，一以泻心而除烦，一以补胃中之空虚，一以缓客气之上逆也。”分析殊甚允当，切中肯綮。临床治胃脘胀满者，往往以大队利气，图一时之快，有的确可见效，有的虽效而阴分已伤，有的则无显效。笔者在侍诊裘沛然先生时，每见先生辄投甘草、党参、黄芪等甘味之属治脘腹胀满者，屡建功效。本案学习裘师经验，初用理气疏肝，效果不理想。继以甘草泻心汤，补益中气，辛开苦降，佐以健脾补气方药。症情逐渐改善。
可见，病情变化往往风情万种，治病岂可执一法而泥固不变。凡久病胃气虚所致不能健运出现痞满者，但用甘缓无妨，若不应可稍佐温运之品，可相得益彰。《本草汇言》载：“实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。”《本草通玄》说得更好：“《别录》云，下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也……世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶?”以上两家，实乃经验之谈，若非潜心临证，是不可能有此切身体验的。