医理探讨 素灵问对

[周启通]

杨仙儿，归德府人，父母皆为医，幼时耳濡目染，成年后喜好中医。
一日，杨仙儿在网上搜寻中医学习资料，想了解《黄帝内经》，加群入伙，遇上周广进。
杨仙儿问曰：《黄帝内经》是一部什么样的书？
周广进对曰：《黄帝内经》包括《素问》《灵枢》，是我国现存最早、流传最广、影响最大的一部综合性的中医学基础典籍。
杨仙儿曰：《黄帝内经》都有哪些内容？或者是包含哪些学说？
周广进曰：《黄帝内经》建立、汇聚了体系完整的天人相应、阴阳五行、取象比类、脏腑经脉、气血精魂、病因病机、诊法治法、五运六气和养生预防等学说，是我国古代很多医药学家长期对生命现象在客观世界里活动规律的观察和总结，并经过大量的临床实践，汇聚前人智慧和经验编集而成的，它奠定了人体生理、病理、诊断和治疗的认识基础，被尊称为中医之始祖。
杨仙儿曰：《黄帝内经》属于什么类型的书？
周广进曰：《黄帝内经》这套书，从本质上来讲，其实就是我国古代的医学论文集，由很多不同的医学家，在不同的历史时期，经过很多代人的共同努力，才编集而成的，全面总结了秦汉以前的医学成就。它传承千载，由于年代久远，经过书体演化、书写介质的变更，历代医家传抄、版印，加上社会生产发展水平限制的多种原因，经文断韦散简，难免错衍脱漏。而且治乱相替，历经兵燹，这本书还能够保存到现在，已经是最大的历史奇迹了。

 

[周启通]

杨仙儿问曰：《黄帝内经》的传承情况是怎么样啊？
周广进对曰：《黄帝内经》从成书以后，在千百年的传承过程中，是一直被改来改去的。
比如：《素问》里面有一篇文章名叫《灵兰秘典论篇》，在全元起《素问训解》里，这篇文章名叫《十二脏相使》，到唐时，才被王冰改成《灵兰秘典论篇》。
王冰还增入了七篇五运六气的文章，并将全书的文章重新排序，《上古天真论篇》这篇文章，还被移到前面，文章的开头：昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。此段文字，也是王冰所增入的。
王冰所编撰整理的《黄帝内经素问》，相对于全元起《素问训解》，已经是改动很大了。
《黄帝内经》存世传本，其实，从西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》，南北朝全元起的《素问训解》，隋朝杨上善的《太素》，唐朝王冰的《素问》，南宋史崧的《灵枢经》，到明朝张景岳的《类经》，全部都是《黄帝内经》在不同历史时期经不同医家的传承形式。

 

[周启通]

杨仙儿问曰：《黄帝内经》被改来改去，应该有很多问题吧？
周广进对曰：是的，书里面有很多问题。
现在市面上所销售流通的《黄帝内经》，是断韦散简、错乱脱漏的。有一个出版社出版的口袋本，把虚实的实，错输成石。很多编者只是人云亦云，互相抄袭，增加新的错误。
通行本内经里面的问题，可以分成以下八种情况：

 

[周启通]

1、错误：

《上古天真论》里面就有好多处条文存在错误：醉以入房，当作：以醉入房。不时御神，当作：不识御神。逆于生乐，当作：溺于生乐。
醉以入房，则醉为条件，入房为目的。与前后文不符。此为排比句式，列举人们种种折寿的不良习惯。
不时御神，当作：不识御神。与前文的不知持满的知相对应。
逆于生乐，当作：溺于生乐。溺，沉迷于找乐子。

 

[周启通]

2、混淆：

《九针十二原》由于断韦散简的原因，《九针》和《原输》两篇文章混在一起。
《九针》讲用于治疗的九种针具。
《原输》讲治疗五脏有疾的对应治疗方法。

 

[周启通]

3、遗漏：

《本输》只有十一条经，遗漏一条心经，文中的心经，是心包经。

 

[周启通]

4、重复：

《素问》的《宣明五气论》里面的内容，和《灵枢》的《九针论》的部分内容互相重复。从“形乐志苦，病生于脉”开始，一直到“五主……肾主骨”，内容大致是一模一样的。

《素问》里面的《阴阳应象大论》从“帝曰：余闻上古圣人”到“恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”这些内容，和《五运行大论》里面的“东方生风，风生木，木生酸……恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”部分内容相重复。

 

[周启通]

5、相悖

《素问》第26篇《八正神明论》云：泻必用方……补必用员……而《灵枢》第73篇《官能》云：泻必用员，……补必用方……针法的补泻，方圆相反。

《素问》第55篇《长刺节论》云：刺家不诊，听病者言。而《灵枢》第1篇《九针十二原》云：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。两者所表达的意思，根本就是相反。

 

[周启通]

6、改动：

《上古天真论》开头的黄帝问曰，被王冰改成：昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰。这段话，被很多中医黑抓住，认为内经是伪书的证据。

《灵兰秘典论篇》这篇文章，在全元起的《素问训解》里，篇名叫《十二脏相使》，到唐代时王冰重新整理的《黄帝内经素问》，才被改成《灵兰秘典论篇》。

 

[周启通]

7、颠倒：

《移精变气论》里面很多条文颠倒：往古，当今之世，中古之治病，暮世之治病，应当按时间的先后顺序陈述。

 

[周启通]

8、散乱：

《素问》的《六节藏象论》里后面的《藏象》，和《兰灵秘典论篇》、《五脏别论篇》，这三部分内容连接在一起，就是一篇内容完整的《藏象》。

《灵枢经》的《肠胃》和《平人绝谷》两篇经文，所讲内容，同是肠胃，连接成在一起，就是一篇完整的《肠胃》。

 

[周启通]

上面所列举的例子，是书里许许多多错误的代表，很多条文是前后颠倒的，理解很难，那都是年代久远、断韦散简所致，也有一些明显是人为抄错的。最严重的错误是上面第5种情况，很多编者就没看出来，将错就错，胡乱解释一通，如《九针十二原》里的一句话：病各有所宜，试问：病能有什么所宜？正确的条文是：病各有所舍，针各有所宜。