医理探讨 小儿纳呆（零食都吃的很少），却便干，原因何在？

[nowisall]

门诊经常碰到这样的孩子。纳呆且零食吃的很少、甚至不喜欢吃的，应该是真正的脾虚吧？但典型的脾虚不是“便溏”吗？
(另外，现在临床罕见便溏小儿，相反大多数孩子便干) 原因何在？
1、这里的纳呆和便干是两个独立的病机吗？
2、还是纳呆导致了便干（河中水少而瘀滞）？（但有的纳呆却便溏？）
3、还是便干导致了纳呆？

 

[梦回杏林]

门诊经常碰到这样的孩子。纳呆且零食吃的很少、甚至不喜欢吃的，应该是真正的脾虚吧？但典型的脾虚不是“便溏”吗？
(另外，现在临床罕见便溏小儿，相反大多数孩子便干) 原因何在？
1、这里的纳呆和便干是两个独立的病机吗？
2、还是纳呆导致了便干（河中水少而瘀滞）？（但有的纳呆却便溏？）
3、还是便干导致了纳呆？

小儿阴常不足（形体未充），阳常有余（生长发育旺盛），体温和心率都比成人高。

如果三餐饮食都少（呆纳），同时出现便干的话，
那是脾胃虚弱消化吸收能力差，每天的饮食总量太少，
大便残渣也少，在肠道内停留的时间过长，水分被吸干导致的。
健脾开胃、养阴生津，生白术太子参之属、小建中汤类方。有黑眼圈小腿皮肤粗糙血瘀明显的合桂枝茯苓丸。

而对于三餐食量正常的小孩来说：即使不吃零食，但如果三餐不爱吃蔬菜和谷薯，
而是以【肉蛋奶鱼等高蛋白食物（中医：鱼生火；西医：高蛋白饮食易导致便秘）】和【精米白面（缺乏膳食纤维）】为主的话，则大便容易干结。