原创首发 中西医理论结合讨论贴

[涂医生]

中西医结合重在理论上结合。中医与西医好比人的两条腿，人有两条腿总比只有一条腿强太多，所以一个社会既有西医又有中医，无疑是非常非常好的情况。两条腿需要结合起来运用，所以中医需要与西医结合。而中西医结合必须在理论上结合，因为它是中西医结合的基础。基础不扎实，则房子必倒塌。

中西医理论结合，好比是用中文翻译理解英文，用英文翻译理解中文。所以既需要学习好中医理论，又需要学习好西医理论。中医理论与西医理论是从不同角度研究同一个事物，那么它们必须在理论上是可以相互翻译和解释的。这是中西医结合的逻辑基础。

所以，本贴可能只讨论中医理论，可能只讨论西医理论，可能两者结合起来讨论。

 

[涂医生]

肥胖与肥胖症的区别

在西医里，“肥胖”与“肥胖症”是两个不同的概念。其实两者不仅不同，而且是相反的情况。

中国古人强调“格物致知”。所谓“格物”，就是区分两种不同的而又容易混淆的概念。这样才能致知。譬如“肥胖”与“肥胖症”就是两个不同而且容易混淆的概念。必须把二者从定义上区分开。

从定义上说，肥胖就是人体内脂肪比例增加。如何划定正常的脂肪比例范围，这是科学问题。如何给肥胖下定义，这是哲学问题。人体内脂肪比例既不要太低，也不要太高。太低或太高，既会导致人的肉体疾病，也会导致人的“心病”。譬如一个女人往往巴不得苗条，如果肥胖了，即使没有导致肉体疾病，也会很不满意的，这是“心病”。肥胖症则是人体内的脂肪组织和脂肪细胞发生了疾病，无论人体的脂肪比例是不是增加了。

肥胖一定是人体内的脂肪比例增加了，无论这种增加是不是导致人的肉身发生了疾病。可能导致肉身发生了疾病，可能还没有。只要自己觉得脂肪比例太多，这就可以判断为肥胖。肥胖本身不是肉体疾病，而是个人的主观感受，也就是个人的一种心病。

肥胖症是人体内脂肪组织和脂肪细胞发生了疾病，无论个体的脂肪比例是不是增加了。肥胖者可以有肥胖症，消瘦者其实同样可以有肥胖症。肥胖症属于个人的肉体疾病的一种类型。

个人“发胖”造成肥胖。发胖是指人体内脂肪组织容量扩张，这种容量扩张导致个人不满意，这就是肥胖。脂肪组织和脂肪细胞发生了某种特定的疾病，被西医理论称为“肥胖症”。肥胖症属于某种肉体疾病，而不是心病。而肥胖属于某种心病。

 

[涂医生]

人体内有一类细胞，被称为脂肪细胞。主要由脂肪细胞形成的组织，称为脂肪组织。脂肪细胞和脂肪组织发生的某种特殊类型的疾病，被西医称为肥胖症。

人体内有三类主要的胰岛素敏感细胞。胰岛素敏感细胞指的是那些能够表达胰岛素受体，并对胰岛素作用产生反应的细胞。这些细胞在人体中起着至关重要的作用，它们能够响应胰岛素的信号，调节血糖水平，维持机体的代谢平衡。三个主要类型是：
① 脂肪细胞
脂肪细胞是胰岛素的重要靶细胞（即胰岛素敏感细胞）之一。它们能够表达胰岛素受体，并响应胰岛素的信号来调节葡萄糖的摄取和利用。此外，脂肪细胞还参与脂肪的合成和分解过程，对维持能量平衡和代谢健康至关重要。
② 骨骼肌细胞
骨骼肌细胞是胰岛素的另一个主要靶细胞。它们对胰岛素的敏感性较高，能够迅速响应胰岛素的信号来增加葡萄糖的摄取和利用。骨骼肌细胞在调节血糖水平和维持代谢平衡中发挥着重要作用。
③ 肝脏细胞
肝细胞同样具有胰岛素受体，是胰岛素作用的另一个关键靶细胞。肝细胞能够响应胰岛素的信号来调节葡萄糖的代谢和储存，以及脂肪的合成和分解。此外，肝脏还在维持血糖稳态和调节能量代谢中发挥着核心作用。

上述任何一个类型的胰岛素敏感细胞，如果对胰岛素信号的敏感性降低，被称为胰岛素抵抗。所以，人体的胰岛素抵抗可以区分为三种：脂肪组织胰岛素抵抗、肝胰岛素抵抗、骨骼肌胰岛素抵抗。其中的脂肪组织胰岛素抵抗，被特称为肥胖症。另外两种胰岛素抵抗，被称为2-型糖尿病。既然糖尿病和肥胖症都属于胰岛素抵抗，那么二者之间必定存在着十分密切的相关性。

 

[涂医生]

胰岛素抵抗，是指胰岛素敏感细胞变得对胰岛素不那么敏感了，也就是胰岛素不太能够发挥其功能了。

胰岛素的功能可以概括为如下五类；

① 降低血糖浓度。
促进葡萄糖摄入胰岛素敏感细胞
降低葡萄糖浓度

② 促进葡萄糖储存。
促进肝细胞和骨骼肌细胞合成糖原
抑制肝糖异生

③ 调节脂肪代谢。
促进脂肪组织储存脂肪
抑制被储存的脂肪分解

④ 调节蛋白质代谢。
促进胰岛素敏感细胞摄入氨基酸和合成蛋白质，并抑制蛋白质分解

⑤ 影响细胞功能。

 

[涂医生]

脂肪细胞属于重要的胰岛素敏感细胞之一，胰岛素可以促进它从细胞外液中摄入葡萄糖，把葡萄糖合成为脂肪酸（叫做脂肪酸从头合成途径），然后把脂肪酸与甘油结合起来形成甘油三酯（即脂肪）。当发生脂肪组织胰岛素抵抗时，也就是发生肥胖症时，脂肪细胞不能从血液中很有效地摄入葡萄糖，不能把葡萄糖合成为脂肪储存起来。并且，胰岛素不能有效抑制脂肪分解，使人体在不需要分解脂肪时也发生脂肪分解。那么，其造成的结果并不是“发胖”，而是反过来，病人停止发胖，并且消瘦下来。

所以，肥胖症其实与肥胖是相反的情况。肥胖是发胖，肥胖症是不能发胖。

 

[涂医生]

肥胖症是“不能发胖”。不能发胖，在中医理论里该怎么诊断？当然是“脾气虚弱”啦。怎么治疗？“补脾益脾”啦。怎么补脾益气？当然是“甘温补气”啦。使用党参、白术之类的药物。

 

[涂医生]

前面说了，肥胖症与糖尿病之间有十分密切的相关性。那么，糖尿病常常合并肥胖症。实际上是肥胖症合并糖尿病。糖尿病有“多饮、多食、多尿”这“三多”是一定的，是不是已经出现了“不能发胖”这“一少”，则要看肥胖病发展到什么程度。肥胖症是“不能发胖”，糖尿病有“三多一少”，这“一少”就是“不能发胖”。那么在理论上对接起来了。那么，治疗糖尿病，如果病人已经出现了“一少”，则必须使用甘温补气法。

肥胖症是“不能发胖”，但是往往都是从“发胖”转变而来的。病人先发生肥胖，后发生肥胖症。发生肥胖时能够发胖。产生肥胖症时，先停止发胖，后由胖转瘦。期间有一个转变过程，在这整个过程中往往伴随着糖尿病。那么，糖尿病可以区分为前后两个不同的过程：
① 有“三多”而没有“一少”。
② “三多一少”。

 

[涂医生]

糖尿病必有“三多”：“多饮，多食、多尿”。这“三多”，在中医理论里怎么诊断？一个字：“火”。或两个字：“上火”。或四个字：“阴虚火旺”。治疗方法：或四个字：“苦寒泻火”。或八个字：“苦寒泻火，甘凉滋阴“。火很旺则苦寒，不太旺则甘凉。

 

[涂医生]

肥胖症是“不能发胖”，是脂肪组织胰岛素抵抗。不能发胖，轻者叫做“不能发胖”，重者则是“消瘦”。

肥胖症的基本生物化学表现是，脂肪组织不仅不能把葡萄糖合成为甘油三酯储存起来，而且把已经储存起来的甘油三酯分解为游离脂肪酸，释放到血液中。所以，肥胖症最基本的血液生化特点是“高游离脂肪酸血症”。

游离脂肪酸在浓度超过生理范围时是有“脂毒性”的，它会对各种细胞产生毒害作用。譬如它会促发肝细胞脂肪变性，俗称“脂肪肝”。脂肪肝表现为肝细胞内脂肪含量异常增加。还会导致甘油三酯在其它细胞或组织内内含量异常增加，譬如心肌细胞脂肪堆积，骨骼肌细胞脂肪堆积，血管壁脂肪堆积。

在肥胖症病人，脂肪组织失去储存脂肪的能力，那么就会导致脂肪被储存于不适合储存脂肪的地方，即上面说的种种情况。

人体内最最适合储存脂肪的部位是皮下，其次是腹部内脏周围，最不适合储存脂肪的部位是除脂肪细胞之外的其它各种细胞之内。各种细胞对比，脂肪细胞是最适合储存脂肪的部位，肝细胞和骨骼肌细胞其次，其它各种细胞都不适合储存脂肪。发生肥胖症时，最适合于储存脂肪的皮下脂肪细胞失去储存脂肪的能力，则脂肪优先被储存于腹部内脏周围，发生“腹型肥胖”，已经被称为肥胖症。当腹部内脏周围的脂肪细胞也失去储存脂肪的能力时，则肝细胞和骨骼肌细胞内储存大量脂肪，其中的肝细胞储存大量脂肪，叫做脂肪肝。心肌也可能储存大量脂肪，则造成心肌疾病。骨骼肌细胞储存大量脂肪问题不大。当这些部位也失去储存脂肪的能力时，脂肪只能被堆积于大血管壁，造成动脉粥样硬化，导致脑梗死，心肌梗死，下肢动脉跛行。

 

[欧洲西红柿]

中医西医结合, 可以在中医的理论体系内接纳西医的医疗手段, 西医的检测仪器, 西药, 毕竟中医的检测手段四诊也比较少.

 

[欧洲西红柿]

肥胖症是“不能发胖”，是脂肪组织胰岛素抵抗。不能发胖，轻者叫做“不能发胖”，重者则是“消瘦”。

肥胖症的基本生物化学表现是，脂肪组织不仅不能把葡萄糖合成为甘油三酯储存起来，而且把已经储存起来的甘油三酯分解为游离脂肪酸，释放到血液中。所以，肥胖症最基本的血液生化特点是“高游离脂肪酸血症”。

游离脂肪酸在浓度超过生理范围时是有“脂毒性”的，它会对各种细胞产生毒害作用。譬如它会促发肝细胞脂肪变性，俗称“脂肪肝”。脂肪肝表现为肝细胞内脂肪含量异常增加。还会导致甘油三酯在其它细胞或组织内内含量异常增加，譬如心肌细胞脂肪堆积，骨骼肌细胞脂肪堆积，血管壁脂肪堆积。

在肥胖症病人，脂肪组织失去储存脂肪的能力，那么就会导致脂肪被储存于不适合储存脂肪的地方，即上面说的种种情况。

人体内最最适合储存脂肪的部位是皮下，其次是腹部内脏周围，最不适合储存脂肪的部位是除脂肪细胞之外的其它各种细胞之内。各种细胞对比，脂肪细胞是最适合储存脂肪的部位，肝细胞和骨骼肌细胞其次，其它各种细胞都不适合储存脂肪。发生肥胖症时，最适合于储存脂肪的皮下脂肪细胞失去储存脂肪的能力，则脂肪优先被储存于腹部内脏周围，发生“腹型肥胖”，已经被称为肥胖症。当腹部内脏周围的脂肪细胞也失去储存脂肪的能力时，则肝细胞和骨骼肌细胞内储存大量脂肪，其中的肝细胞储存大量脂肪，叫做脂肪肝。心肌也可能储存大量脂肪，则造成心肌疾病。骨骼肌细胞储存大量脂肪问题不大。当这些部位也失去储存脂肪的能力时，脂肪只能被堆积于大血管壁，造成动脉粥样硬化，导致脑梗死，心肌梗死，下肢动脉跛行。

怎么减肥呢。想减10斤。

 

[逸尘]

怎么减肥呢。想减10斤。

合理控制饮食，每日热量的消耗>摄取，一般就没有瘦不下来的，小红书上很多案例借鉴，去年我11月1号开始，三个月时间最高瘦下23斤（都是晨起称重），连JJ视觉上都长大增粗了。就只是对饮食热量控制，然后每天1个小时慢跑，刚开始还跑不动，跑十多米就得歇会，现在虽然不能连续跑，但跑跑走走1小时很轻松了，这是最健康的减肥方法，过年期间又放开吃，一个月多反弹了5斤不到。计划重新制定目标，年底减到135斤，身高1.70米，最重时180斤附近。这是最健康的减法，反弹就没办法的，阳虚体质易胖，我不想中药调理，希望能强迫自己健康饮食，低糖低热量。

 

[欧洲西红柿]

您的经历分享非常棒, 我也要减肥. 现在139, 减到130斤.