内科病咨询 3岁小儿发烧咳嗽

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3岁小儿，发烧39度，舌头生疮，舌红苔白腻，且有气滞点，咳嗽喘促，痰鸣喘息，痰少黄，大便软粘，刚发热时 腹部热而手足凉，而后再手足变热

 

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辨证分析：
1.高热（39℃）、舌红：提示里热炽盛，热邪壅滞。
2.舌苔白、大便软粘：湿邪内蕴，湿热交结。
3.咳嗽喘促、痰鸣痰黄：痰热壅肺，肺失宣降。
4.舌生疮：心火上炎或脾胃积热。
5.气滞点：气机不畅，痰阻气滞
6.初起腹部热、手足凉：
热郁阳遏：里热壅盛，阳气被郁闭于内，不能外达四肢，故手足厥冷（属“热厥”范畴）。
气机不畅：痰热壅肺，湿热阻滞，导致三焦气机升降失司，加重阳气郁闭

治则调整：
清热宣肺，透达郁热，化痰利湿，通调气机

个人认为以 麻杏石甘+小陷胸+小柴胡加减，不知适合不

 

[梦回杏林]

阳明热盛，
手足已经发热就不用加小柴胡了。

 

[梦回杏林]

记得发热咳喘好几次了吧。

伙食开差点，就不会有这些事了，
常言道：若要小儿安，常带三分饥和寒。

 

[梦回杏林]

 

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阳明热盛，
手足已经发热就不用加小柴胡了。

麻杏石甘+小陷胸 加减 ，再轻加 柴胡 枳壳 蝉蜕，如何呢？

 

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记得发热咳喘好几次了吧。

伙食开差点，就不会有这些事了，
常言道：若要小儿安，常带三分饥和寒。

娃脾胃差，气管先天差些，易着凉，易喘，易积食发热

 

[梦回杏林]

麻杏石甘+小陷胸 加减 ，再轻加 柴胡 枳壳 蝉蜕，如何呢？

我觉得不如加点芦根，芦根是治疗小儿肺热咳喘的良药，又不是很寒。

 

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我觉得不如加点芦根，芦根是治疗小儿肺热咳喘的良药，又不是很寒。

浏览附件183969

所见略同，我给你看下我组方

 

[梦回杏林]

娃脾胃差，气管先天差些，易着凉，易喘，易积食发热

多吃蔬菜、可以少吃草药，

都是草，但菜要比药好吃，关键是个习惯问题，养成了良好的饮食习惯可以受益终身。

对了，中医讲【无内热不引外寒】，积食内热就容易受寒感冒。

 

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麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g（先煎）、甘草3g
瓜蒌仁6g、黄连3g、法半夏6g
黄芩6g、浙贝母6g、鱼腥草9g、茯苓9g、薏苡仁9g、芦根9g、淡竹叶6g。
大个这么个组方思路

 

[梦回杏林]

麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g（先煎）、甘草3g
瓜蒌仁6g、黄连3g、法半夏6g
黄芩6g、浙贝母6g、鱼腥草9g、茯苓9g、薏苡仁9g、芦根9g、淡竹叶6g。
大个这么个组方思路

思路可以是这样，不过药不一定要用这么多，可以适当精简。

这个思路就是【麻杏石甘汤】合【银翘散】加减。
中成药【小儿肺热咳喘口服液】大概就是这些药。

 

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思路可以是这样，不过药不一定要用这么多，可以适当精简。

这个思路就是【麻杏石甘汤】合【银翘散】加减。
中成药【小儿肺热咳喘口服液】大概就是这些药。

我刚也有看到这个中成药。我好像是它的基础上加了小陷胸
而药物多的话，我是这么认为的，加重药量的话，不如加多点药的种类(治上焦非轻不举)

 

[东方大林木]

麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g（先煎）、甘草3g
瓜蒌仁6g、黄连3g、法半夏6g
黄芩6g、浙贝母6g、鱼腥草9g、茯苓9g、薏苡仁9g、芦根9g、淡竹叶6g。
大个这么个组方思路

可取

 

[yahooocomcn]

大青龙汤；刚发病哪需要那么复杂；

 

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大青龙汤；刚发病哪需要那么复杂；

没把握用好大青龙，只能这么判断摸索

 

[梦回杏林]

徐灵胎说：用药如用兵。
《道德经》言：兵者，不详之器……不得已而用之，恬淡为上。

不要随便用大青龙汤。
如果非用不可，保障安全的办法是：桂枝用量大于麻黄的两倍，石膏用量又大于桂枝的2倍。
比如麻黄用5克，桂枝就要用10-15克，石膏要用20-30克，这样组方的大青龙汤是相对比较安全的。

 

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徐灵胎说：用药如用兵。
《道德经》言：兵者，不详之器……不得已而用之，恬淡为上。

不要随便用大青龙汤。
如果非用不可，保障安全的办法是：桂枝用量大于麻黄的两倍，石膏用量又大于桂枝的2倍。
比如麻黄用5克，桂枝就要用10-15克，石膏要用20-30克，这样组方的大青龙汤是相对比较安全的。

如非必要，不轻易动用，尽量稳妥为上，我觉得我组方应该能用，若实不行，找本地中医看看，为人父母者不易
只能 多学多看多想

 

[yahooocomcn]

没把握用好大青龙，只能这么判断摸索

麻黄2、杏仁5、炙甘草5、石膏10、桂枝3、生姜几片、大枣5个【剪碎】
有这症就大胆用，无非就是在麻杏甘石上加了味桂枝，桂枝是阳药，解肌发表，能让人发汗，把病毒通过汗液尽快代谢掉，配合麻黄能快速退烧；
怕量过大，药煎好后可以少喝点，不够后面再喝就行了；

 

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现在是满嘴溃疡了