内科病咨询 母亲79岁，宫颈癌2A，求助治疗方法

[吴春红]

一、一般情况：

性别： 女 年龄：79周岁 职业：无 婚否：已婚，父亲早亡，单身多年

身高 ：150 体重 ：125 胖瘦：微胖 面色：正常

现居住地：江西南昌 居住地气温气候：

二、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？

目前主要是下体流出黄色液体，11月底曾经出过血，现在无血，只有黄色液体。

24年11月30日磁共振检查结果：子宫颈体积增大，信号异常，宫颈区见2.1*2.6cm(矢状位侧量)的长T1稍长T2异常信号肿块影，DWI呈高信号，ADC呈低信号，宫颈基质层不清楚，浆膜面光滑，宫旁未受侵，盆壁未见受累，子宫未受累及，宫腔微量积液。肿块向下未达阴道下1/3。膀胱、直肠受压推挤。膀胱充盈良好，其内未见明显异常，双侧附件区未见明显异常信号，盆壁及腹主动脉旁、腹股沟未见明显肿大淋巴结影。盆腔未见积液。
检查意见：子宫颈异常信号，拟为子宫颈CA。请结合临床。

24年12月25日磁共振检查结果：子宫颈体积增大，信号异常，宫颈区见大小约2.7*2.2cm(矢状位侧量)的稍长T1稍长T2信号影，DWI星高信号，ADC呈低信号，宫颈基质层不清楚，浆面光滑，宫旁未受侵，盆壁未见受累，子宫未受累及，宫腔微量积液。肿块向下未达阴道下1/3。膀胱、直肠受压推挤。膀胱充盈不佳，其内未见明显异常信号:双侧附件区未见明显异常信号。盆壁、腹股沟区见小淋巴结影。盆腔内未见积液。
检查意见：
1.子宫颈异常信号，拟为子宫颈CA，较前2024-11-29大致相仿，请结合临床。
2.宫腔微量积液，较前减少。

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
发现出血为11月底，发现宫颈癌2个月，下体流液体大概有半年时间。


3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？

曾经有过一段时间高血压，现在血压正常，腰部疼痛曾经住过院治疗

4、自我感觉整体精神状况如何？

精神状态尚好

三、现病史

1、发病情况，因何发病，多长时间



2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？

肺部功能报告：肺通气功能正常 残气，残总比正常 肺弥散功能正常
双侧下肢彩超：1.双侧下肢动脉多发粥样斑点形成
2.双侧下肢动脉血流尚通畅
3.双侧下肢深静脉未见明显异常。

心电图结论:1、窦性心律2、大致正常心电图
全腹部CT平扫结果：
1.脂肪肝;肝内小钙化灶。
2.胆囊小结石。
3.双肾囊肿。
4.考虑左侧膈疝可能，请结合临床。
5.宫颈饱满，建议结合其他检查。
心脏彩超结果：静息状态下室壁运动未见明显异常
腹部彩超结果：
1.脂肪肝(中度)，建议肝脏超声弹性成像进一步定量评估;肝内强回声团，考虑钙化灶，建议动态观察
2.胆囊泥沙样结石
3.左肾囊肿
4.老年性子宫;宫颈体积饱满，建议结合临床

血常规检查结果：

3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。

中医处方:
黄芪30g 山英肉20g 煅牡蛎30g 炙甘草5g 山慈菇10g 血余炭15g 白术30g 炒白芍10g 五倍子5g 海螵蛸15g 北刘寄奴15g 麸炒山药15g 煅龙骨30g 茜草15g 棕榈炭15g 仙鹤草30g
中药吃了一个月，基本改善不大

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？


2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。

无

3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。

喜欢吃甜食

4、性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
性格稍微有一些急躁

 

[aldrich222]

这方子补气补肝去淤之类的药都有了，再找类似的方子估计也没用

要找有效的法子得辩证治疗，看看症状符不符合某个经方的方证用法，这个需要有经方基础

或者外治，也就是艾灸通阳，阴寒类型的癌症适合艾灸关元穴，化脓灸，这个具体搜索论坛帖子，有介绍

 

[aldrich222]

黄金昶肿瘤针灸诊疗指南
第十章宫颈癌
宫颈癌临床以白带及月经过多、不规则阴道出血、性交后出血、腰腹作痛及贫血、严重消瘦等症状为主要表现，绝大多数患者以白带及月经异常为首发的症状表现。西医学认为此病可能与不洁性行为、分娩次数、人乳头瘤病毒（HPV）感染、吸烟等因素有关，性生活的紊乱及不洁是导致发病的主要原因。中医方面，多数学者将其病因病机归纳为正虚（肝肾、气血亏虚）、邪恋（病毒、细菌等感染）、湿毒瘀互结。中医在治疗宫颈癌及其并发症方面有相当满意的疗效。
一、中医对宫颈癌的认识
研究表明，不洁的性生活史与宫颈癌的发生密切相关，但是内在身体的变化是导致疾病发生的根本原因，因此，不洁的性生活史并非是子宫颈癌发病的直接原因，而是一个重要诱因，或者说是加速子宫颈癌发生的原因，所谓"正气存在，邪不可干”。
能够导致宫颈癌发病的关键原因——人体内在的变化，与之息息相关的便是"壮阳药”。这里的“壮阳药”是一个宽泛的概念，是指那些能够促进人体性欲持久的食物、药物等，也就是那些具有雄激素作用的东西，常见有鹿茸、海参、鲍鱼、淡菜、泥鳅甚至还包括一些食品添加剂、保健品、补品、药品等等。在中医看来就是壮阳，为什么"壮阳药”是导致子宫颈癌的关键原因呢？那是因为“壮阳药”具有持久补充阳气的特点，男女交媾时气血长时间聚集在子宫颈局部，便会引起人体局部长久的瘀阻不畅，瘀久化热，发为火邪。
"火”有什么表现？首先，火热迫血妄行，子宫颈癌容易发生不规则的阴道出血或者是性交后出血；其次，在我的《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》中，我详细论述了：偏于体表或者与外界相通的部位的肿瘤多属火，子宫颈也不例外，在此不再赘述。
第二个特点是"瘀”，这不难理解，子宫颈是子宫体与阴道交界的地方，区别于子宫体，子宫颈最大的特点便是不会随着月经周期发生周期性脱落，局部就很容易发生瘀滞。
第三个特点便是“血虚”，子宫颈容易发生瘀滞，局部气血运行不畅，组织细胞得不到足够的气血营养，免疫功能低下，自身修复也会受到影响，从而也会为外邪的侵袭留下可乘之机，而且子宫是孕育胎儿的器官，胎儿需要阴血营养，子宫患病自然是阴血不足。
第四个特点是"湿”，子宫颈癌是一个妇科恶性肿瘤，而经带胎产又是妇科所特有，子宫颈在其中扮演十分重要的角色，它是经、带、胎、产的通道，带下属于“湿”的范畴，宫颈癌容易蕴含湿热。
第五是不可忽视的重要因素，“肝经”及“冲任二脉”，《灵枢•经脉第十篇》言足厥阴之脉"人毛中，环阴器，抵少腹”，与任脉交会于"曲骨”，且冲任二脉均起源于“胞中”，肝郁气滞、冲任失调都会影响到子宫颈正常的生理功能。
第六是癌毒，肿瘤的形成离不开癌毒。
总之，与子宫颈癌有关的因素有内火、血瘀阻络、血虚、湿热、肝郁与癌毒这六个致病因素。
二、针刺选穴指南
针刺指南：
基本穴：
①病灶腹部体表投影部位结节毫韧针松解；
②气海、关元、中极、水道、归来、天枢、石门、三阴交、中皖、足三里。
③八修、会阴、长强。
三、典型病例
案例1:针刺宫颈癌验案
患者女，43岁，北京市朝阳区人。某三甲医院医生。患宫颈癌放化疗后复发，阴道不规则流血5天，于2013年8月初就诊，在给予中药的同时，给予病灶腹部体表投影部位结节毫韧针松解、八髎火针治疗，针刺一次后阴道未再出血，但出现不明原因低热，37.5〜38.0°C，继续治疗一个月，低热不退，自觉阴道悬垂一肿物，后经手术切除，大小3.1cmX2.7cm,病理为坏死肿瘤组织。
四、宫颈癌经验方
生地30g,炒白芍20g,玄参15g,车前子30g,知母20g,盐黄柏5g,苍术10g,柴胡10g,炒黄苓10g,槐花炭15g,小蓟10g,金银花30g,壁虎10g,清半夏10g,每日一剂,水煎服。
五、饮食生活调护
忌辛辣、生冷、壮阳之品。
少甜。
保睡眠，不熬夜。
调情绪，不生气。