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原创首发 风与痹

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《黄帝内经•灵枢•寿夭刚柔》:

① “病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹”。

这段原文指出了什么是风病,什么是痹病,以及风与痹的对立性,二者是一对概念。风是阳病,痹是阴病。阳病是人体的阳气不减弱甚至增强,阴病是阳气减弱。阳病是筋有力气,阴病是筋无力气。所以,风病筋抽,痹病筋瘫。风痹俱病,此抽彼瘫。

这里需要搞清楚什么是筋,什么是抽,什么是瘫。筋是一个广义的概念,泛指人体一切能够发出力气的肉体,譬如肌肉运动是发力气,胃肠道消是发力气,眼视耳听是发力气,皮肤痛痒是发力气。那么,肌肉、胃肠、眼耳、皮肤皆有筋。筋者,能发出力气之肉体也。筋乱发力谓之抽,其病曰风。筋不能发力谓之瘫,其病曰痹。风与痹可以先后出现,可以分开出现,可以同时出现。那么这就需要明确鉴别风与痹,不要含糊地笼统称为风痹。因为二者疾病性质相反,治疗方法不同。

② “病有形而不痛者阳之类也,无形而痛者阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳。有形而不痛者,其阴完而阳伤之也。急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳。此谓不表不里,其形不久”。

形体是阴,因为阴成形,阴成形则肿胀。肿胀是阴病,是痹病,是筋不能发出力气。疼痛是阳,因为阳化气,阳化气则疼痛。疼痛是阳病,是风热病。风病痒,热病痛,皆为阳病,属于阳气增强之类。肿胀为阴病,属于阳气虚弱之类。阳病脉强,大浮数动滑之类。阴病脉弱,沉涩弱弦微之类。

“病有形而不痛者阳之类,无形而痛者阴之类”。需要注意的是,这里说的“阳之类”不是“阳病”,而是阴病。“阴之类“不是指“阴病”,而是阳病。

“无形而痛者,其阳完而阴伤之也”。风热之病,表现为痒痛,病人的阳气不弱而阴气弱。

“有形而不痛者,其阴完而阳伤之也”。痹病,表现为肿胀,病人的阴气不弱而阳气弱。


③ 病风痹,知其阴弱阳弱,则自然而然地明白该如何治疗。阴弱则用酸苦凉,阳弱则用辛甘温。




 
风病可以区分外风和内风,但是,外风和内风都是风。

什么是风?风就是阳气。阳气从弱到强的过程叫做风,阳气达到顶峰叫做热。人体的“生“依靠风,人体的“长”依靠热。生之风气也好,长之热气也罢,都是人体的正气。人体除了有正气外,还有邪气。就是说,风和热都有正邪之分。如果不区分风气与热气,风热邪气导致抽筋和痒痛。

什么是痹?痹与风相反,阳气从强到弱的过程叫做痹。痹者,气血不通也。为什么不通?因为阳气减弱,缺乏推力。气血不通则肿胀、麻木不仁,失去知觉而无痛痒。

风是热病,痹是寒病。治疗痹病当温通,治疗风病当清热。所以,肿而不痛当温通,痛而不肿当清热。
 
④ “黄帝问于伯高曰:余闻形气之病先后、外内之应奈何?伯高答曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤藏乃病藏,寒伤形乃应形。风伤筋脉,筋脉乃应。此形气外内之相应也”。

“风寒伤形,忧恐愤怒伤气”。这里把风与热不区分,称之为风,与之对应的是寒。风也好,寒也罢,都可以导致形体损伤。为什么呢?因为风热伤气,气被伤则随之而寒,寒伤形。这个过程发生于府,也就是肉体结构。所以风病和寒病都可以导致形体损伤,形体损伤则出现肉体肿胀。与之对应。如果是忧恐愤怒所伤,则直接损伤藏气,藏气虚弱并不出现肿胀,而是肉体枯萎。相比之下,寒邪和风邪只是损伤于府,属于肉体疾病。
 
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