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原创首发 邪气传变顺序

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《黄帝内经》:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛。留而不去,入舍于孙脉。留而不去,入舍于络脉。留而不去,入舍于经脉。内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤。此邪之从皮毛而入,及于五藏之次也”。

要理解这段原文,必先搞清楚脉之如何分类。人体之脉,区分为经脉、络脉和孙脉。脉犹如流水沟,流水沟从溪流到小河,从小河到大河。大河流入海洋。流水沟称为脉,溪流称为孙脉,小河称为络脉,大河称为经脉。不过需要指出的是,流水沟和小河是横向流的,大河是纵向流的。中国的流水沟,南北向是横向,东西向是纵向。水沿着纵向由表入里。即中国之地理,西方在表,东方在里。人体之脉,皮毛在表,府藏在里。从表入里是纵向,从外到内是横向。孙脉和络脉是横向流的,经脉是纵向流的。

所以,孙脉源自于皮毛,络脉源自于孙脉,经脉源自于络脉,府藏源自于经脉。邪气传变遵循这个次序。

邪气致病一定是由轻到重,从表入里,自皮毛到孙脉,自孙脉到络脉,自络脉到经脉,自经脉到府,自府到藏。孙脉、络脉.、经脉、府和藏都位于肌肉之中,由表入里的顺序。而肌肉之表叫做皮毛。所以,邪气一定是自皮毛而入。皮毛不要理解为我们日常说的皮毛,而是指人体之最表。皮毛一定位于最表,未必都在最外。譬如胃肠道粘膜、呼吸道粘膜(都是皮毛)都位于人体之最表,却位于人体之最内,唯有外皮肤位于人体之最外。

表与外,里与内是两对不同的概念,不能混为一谈。邪气侵犯人体,必从皮毛而入(皮毛在表),不必从最外侵入。邪气可以从口鼻而入,此亦是从表而入,却是从内侵入。邪气侵犯,必从表入里,顺着皮毛、孙脉、络脉、经脉、府、藏的顺序入侵,使病情从轻到重,从阳病到阴病。
 
最后编辑:
《黄帝内经》:“邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺”。

这段话说的意思是,有些病比较奇怪,邪气只能流溢于络脉,不能入侵于经脉,于是只能横向传变,不能纵向传变。所谓“左注右,右注左”,指的是横向流注。邪气横向流注会“布于四末”,导致人体的左右上下、躯干四肢都可以生病,病情却不会越来越加重。这种疾病就叫做“奇病”。针刺奇病,称为缪刺。
 
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