伤寒金匮 从桂枝附子汤和白术附子汤谈桂枝、白术的靶向

[星月追珩]

伤寒174条:
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

条文解析：
伤寒8，9日，风湿相搏（风邪与湿邪），身体疼烦（湿滞体痛，气郁心烦），不能自转侧（湿滞于身而体重，转侧不利），不呕，不渴（胃中水分正常），脉浮虚（风邪所致），脉涩（湿滞血行不畅）。桂枝附子汤主之。
—————病邪在表，未入阳明———
若其人大便硬（区别于燥结津液亏虚之大便硬，此硬因于湿邪所犯，肌肉蠕动减缓，积久成实而硬。大便硬，并不是拉不出那种），小便自利者（类似于小便失禁，也可认为频数，体湿未去，水液过多之象）。去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方：桂枝四两（去皮）、附子三枚（炮，去皮，破）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）、甘草二两（炙）。
白术附子汤方（去桂加白术汤方）：白术四两、附子三枚（炮，去皮，破），生姜三两（切）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）。
两方差别在于桂枝、白术两味药。

已服桂枝附子汤，如病愈，则病邪未传于肌肉（此肌肉，全是瘦肉，帅哥的八块腹肌就是这种，为脾所主），还在肌表（肥肉或半肥瘦肉，肺所主，络大肠）。
如病未愈，出现大便硬，小便自利，判定病传肌肉，肌肉之湿未除，肌表风邪已祛。湿邪未除尽，所以去桂加白术，靶向脾之所主的肌肉，燥湿健脾益气。湿去道通，大便硬，小便自利自解。

靶向一风一湿，首去表之风湿，再除肉之湿，两个步骤除尽风湿。

 

[广州天河]

太阳阳明，脾约。

 

[leoooo]

伤寒八九日(意思是传里了)，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧(有停饮)，不呕(排除少阳)，不渴(排除阳明)，脉浮虚而涩者(脉浮体内阳气都往外散了,脉涩虚,说明胃虚寒)，桂枝附子汤主之(桂枝附子固表温中化寒去水)。