伤寒金匮 太阳中风病生理病理药理之浅见

[星月追珩]

太阳之为病，头项强痛而恶寒，脉浮。
头颈部为人身体最外层，不戴帽，无围巾，与自然界零距离接触，身体外表，太阳之位，命名太阳，看似与黄帝内经的太阳经没多大关系。肌表最易受风寒之邪，所以以此位病症来代表。
肌表受风寒之邪，驻守的卫阳受损，造成肌表阳虚。随即中枢指令（自动的）内阳（或邻域驰援或营阴转换）紧急驰援，内阳向上冲、向肌表外溢，造成卫气向上冲，向外溢之象。呈现浮的脉象。


中风，发热汗出，恶风，脉浮而缓，阳虚而阴弱。
中风外邪不束表，阳虚热自发，肌表阳虚，卫阳之气自动往上冲往外溢，造成肌表升温之象。邪不束表，汗液外泄。造成肌表局部津液亏虚之象，肌表局部阴阳俱虚。汗出病愈，说明邪已去，身体自愈显效果，勿须再与汤药。如汗出病未愈，邪未除尽，这时桂枝汤就派上用场了。
桂枝汤，桂枝升卫阳，芍药敛阴。芍药，其酸味寒性化气为液。卫气津液获得双补，补满而溢，汗出则病解。


太阳伤寒也差不多，邪之束表，阳虚，汗不出，津液不失，脉紧阴不虚。因此发汗，汗出则愈。


按太阳病的特点，其位在肌表，如果与脏腑联系，为肺脏所主。而太阳经为小肠、膀胱所主，络心和肾。
所以太阳病和太阳经病是两个不同的概念。

 

[涂医生]

就《伤寒论》而言，“太阳病”其实有狭义与广义之分。狭义的太阳病，包括后世说的“风寒表实证”和“风寒表虚证”，它们都是表寒证。典型的病证就是太阳伤寒和太阳中风。广义的太阳病，除了表寒证之外，还包括表热证，那就是《伤寒论》说的“风温”。

伤寒邪气在皮毛，中风邪气在肌肉，风温邪气在肌肉中的经络。这里需要明白古人对人体的划分方法。首先把人体从外到内划分为皮毛、肌肉和骨头。然后再把肌肉从表到里划分为经络、府和藏。明白了古人对人体的这种划分方法，就可以理解伤寒、中风和温病的区别所在。邪在皮毛是伤寒，邪在肌肉是中风，邪入经络是风温，邪入府是温病的里热证，邪入藏是温病的里寒证。