《难经·第五十八难》曰：
伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
-----此论中阴阳的概念并不一致。
“中风之脉和湿温之脉”中：阳是指轻取，阴是指重按。
“热病之脉”中：阴阳是指寸口三部的前与后，靠寸部为阳，靠尺部为阴，阴阳俱浮是指寸关尺三部皆浮（轻取），但是沉之（重按）又散涩了。此句“浮之”是指轻取，“沉之”是指重按。
而“伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩”一句：首先应该是指重按轻取皆紧涩，同时也可以指寸关尺三部皆紧涩。而按照我的理论，纯伤寒（无内伤），三部变化是一致的，无须分寸关尺，详见后文论述。
中风，即桂枝汤证之属。
湿温，即伤暑之湿证，脾胃湿浊伤中，又下利伤阴。以虚证为主，故其脉：轻取濡而弱，按之小而急。
伤寒，即麻黄汤证之属。
热病，即中暑之燥证。沉取散涩，气阴两虚也。宜与：人参白虎汤、竹叶石膏汤之属。
温病，即风热诸证也。
孰云古人不知温病？古书历历在目也！后世所论者为狭义伤寒，只包括中风、伤寒；湿温、热病、温病，皆归温病。
1.1伤寒（风寒感冒）
有起病为纯表证者，有起病即表里同病者；有因未治、误治而传变者，以至于多经同病。伤寒，可投药速已；延误亦可酿成重证，甚至病入膏肓。
1.11桂枝汤证，核心指征：脉浮不紧、自汗潮热、恶风、苔薄白。
1.12麻黄汤证，核心指征：脉浮紧、无汗发热、恶寒、或身痛头痛、苔薄白。通常发热比桂枝汤证重。
兼证、变证举例
越婢汤证、麻杏甘石汤证，乃太阳伤寒兼阳明燥热证。此因患者原有阳明内热，外寒闭表使内热郁闭而加剧。所异：前者阳明燥热，以致汲水过度；又肺强则水不下利，行于皮下与外寒互结、积聚而肿。后者肺虚，阳明燥热袭肺，以致喘咳不已。麻杏甘石汤证西医当作“肺炎”治，如黑熊绣花，数日不能止咳；而经方1~2剂即差。
伤寒兼证、变证繁多，余者不一一细数，熟读仲景原著、《方解》即可。
伤寒，身痛者太阳病也，头沉重者伤湿也；头紧痛、骨骼疼痛者，病入阴也。
伤寒，阳盛者太阳受之：太阳伤寒，阳明实者寒包热；阳明虚者，寒湿而呕；阳明虚、少阳强者，则成不和证。少阳者，三阳之枢也。太阳、少阳同病，先解少阳之枢；三阳同病，常以解少阳为重；少阳、阳明同病，属热者可泻阳明而救少阳，用大柴胡加芒硝汤之属；属寒者宜同而温之，用柴胡桂枝干姜汤之属。此所以少阳为三阳之枢也。但是，外感由太阳传入少阳，必然累及阳明；内伤由阳明传入少阳，则未必累及太阳，常因久病、病重方才累及太阳。
伤寒，阳弱者直中少阴：少阴肾经与督脉相连，所谓肾主骨者，实督脉（脊柱）为骨骼之中枢也。脊椎之顶连脑干，故少阴伤寒、后脑先痛。痛至颠顶，则病入厥阴。痛至前额及两侧，则病入太阴；太阴实涵盖三阴，太阴病则三阴全病。三阴伤寒，痛至两侧耳内最逆。（热病先痛两侧，痛至后脑最逆。）少阴伤寒，四逆汤主之；厥阴伤寒，脏证吴茱萸汤主之，经证当归四逆汤主之；太阴伤寒，上三方合而主之。
太阴伤寒有两种：一是伤寒直中太阴，呕逆、头紧、沉重，附子理中汤可解；二是病由少阴传厥阴、再传太阴，病至太阴则三阴同病，须用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
阴阳传变：
少阳为枢、厥阴为枢，二枢相互沟通，犹日月东起西落也。少阳病失治，传于厥阴，厥阴再传少阴、太阴。少阳传厥阴，多变为热病，盖因少阳实，则厥阴亦实也。
厥阴病不治，可传少阳，少阳传阳明，以至六经皆寒。由阳传阴，由阴传阳，皆可致六经同病。亦有体弱者，起病则六经同病。
外寒，阳遏者头胀；外热，引阳而浮者，头或胀；阳自盛者，头亦胀。湿者头沉重；伤寒误服凉药，头愈沉重。燥者头中虚空茫然，发散过度耗津，头中空荡，服地黄、葛根、芍药、甘草解。
阳明燥热，狂躁，前额胀痛、不沉重；阳明湿热，焦虑，头胀、沉重。
少阳燥热，烦躁，耳侧胀痛、不沉重；少阳湿热，呕逆，头胀、沉重。
少阴燥寒，惊恐，后脑紧痛，不沉重；少阴寒湿，恶寒，头胀、沉重。
厥阴燥寒，慌乱，颠顶紧痛、不沉重；厥阴寒湿，痹厥，头胀、沉重。
太阴燥寒，呃逆，全脑紧痛、不沉重；太阴寒湿，呕逆，头胀、沉重。
《素问·脉解》：所谓耳鸣者，阳气万物盛上越，故耳鸣也。伤寒亦常有耳鸣者，然有虚实之分：阳明实者麻杏石甘汤、白虎汤、大柴胡加芒硝汤之属，或承气汤类、抵挡汤类。若是少阴伤寒日久病及三阴，虚阳浮越者，当温阳治三阴。详见《辨证》篇，辨升降沉浮一节。
尝治伤寒十几日，耳鸣、耳胀、头痛、鼻塞流涕、人中干红脱皮，脉轻取浮濡、按之沉细，余以：麻黄10 g、细辛5 g、附子15 g、吴茱萸10 g、生姜10 g、当归15 g、白参15 g、茯苓30 g、白术30 g、炙草15 g、陈皮10 g、黄芩10 g，三剂痊愈。此证耳鸣、耳胀，非白虎汤证之实火，乃三昧真火上炎所致！
又治伤寒十几日，鼻腔肿痛、干燥，脑漏，粘涕色黄、似果冻难出，头闷，后脑、颈部沉重、麻木不仁。脉浮滑有力、按之弦紧。首诊疏方：姜黄20 g、蝉蜕10 g、大黄20 g、僵蚕20 g、麻黄10 g、桔梗15 g、荆芥穗30 g、防风15 g、细辛5 g、白芷15 g、川芎15 g、当归15 g、生石膏30 g、礞石30 g、黄芩15 g、法半夏15 g、天竺黄10 g、地龙20 g、升麻6 g、甘草6 g。
每剂另以乳香3 g、没药3 g，散服。
服完2剂，去礞石、天竺黄，加重楼、制南星各10 g又服2剂，共四剂而差。《本草纲目》载有一物：梁上尘。一般药物难以加工到如此细度，此物可飘入窦管深处，使黏涕嚏出。昔时乡间百年土屋寻常可见，今已难得！
1.2风寒阻窍
太阳伤寒，气盛者经受之，气弱者脏腑受之，寒过太阳即入清窍。
伤寒哈欠不止者，风寒袭肺，少时即咳。病从足膀胱太阳经传手太阴肺经。
鼻塞，无哈欠或偶有哈欠者，风寒阻窍也，其不咳、或偶有微咳。又兼流涕者，乃湿盛、寒水客于清窍（脑）。
气实者，卫表抵御风寒；气虚者，则风寒阻窍；更虚者，风寒袭肺。
1.21风寒阻窍证
用嘴呼吸多，病多入手六经；用鼻呼吸多，病多入足六经。风寒阻窍易使寒入六经，当用荆防败毒散。核心指征：脉浮或浮紧；无汗、发热或轻、恶寒重，鼻塞、头疼重于身疼。或有清涕。
因寒入六经，不全在太阳，故脉或不紧、发热或轻；风寒入里，恶寒重；寒阻清窍，故鼻塞、头通重于身痛，或全身乏力。兼微咳者，气虚益重也，当用人参败毒散；虽加人参，亦可增加桔梗用量。
1.22寒湿阻窍证
羌活胜湿汤主之。核心指征：脉浮或浮紧，鼻塞，舌苔白厚，头胸闷、恶心，周身沉重、疼痛。清涕多，无汗或微有潮汗。
因其湿重，故：苔厚，头胸闷、恶心，周身沉重；清涕增多，或微有潮汗。
1.23 寒湿气虚证
可用玉屏风合桂枝汤加减应用，亦可合时方、时药。附医案：
哑科验案：清涕不断
女婴，8月龄，体重约8.5kg。因天气变冷，忽然清涕不断，就诊时病已四日。其涕清稀、无色不黏，随拭随出。无鼻塞，苔薄白。观其精神爽朗、活泼，无发热、无汗，一日之中除偶有两三哈欠以外，无丝毫表证迹象。为疏方：
黄芪10 g 白术10 g 防风3 g 羌活3 g 苍耳3 g 藁本5 g 甘草2 g
煎两次混合服用，三剂痊愈。此证本当用散剂，但患者年幼，恐灌服发生危险。辨证要点：虚重实轻、湿多寒少。忌用辛夷、葱白之属。
上案之方虽治此病，但重于去实而轻于补虚；玉屏风加桂枝预后稍好，要服七剂以上才能增强体质，但易助内热风火。余所验之最效者，余谓之为《振中葆育汤》一般剂量：
黄芪10 g 党参10 g 苍术10 g 干姜10 g 桂枝10g 大枣10 g 五味子10 g 半夏5 g 炙甘草5 g
成人使用，当二至三倍药量。
此方为桂枝去芍药加味而成；又与小青龙暗合，可视作青龙去麻细芍，加参芪术枣。适用于小孩体弱，宗气虚弱，食欲不振，常流清涕、易感冒。虽不咳，亦当用五味子、半夏，敛肺清热，以免升发过度。实有内热者，宜加减使用。一般一二剂差，食欲大振，三四剂即体质大幅增强，预后极其良好。体弱者可续服至七剂以上，后续可略作变更，如苍术易为白术。兼它证者，可以灵活加减：肝旺痰湿加黄芩、地龙，肺热加前胡，清窍寒重加防风、当归。
然临床往往虚实相间，错综复杂。治一孩，自述鼻涕倒流入口腔中。处方：
黄芪15 g 白术12 g 防风6 g 苍耳13 g 藁本10 g
甘草5 g 干姜10 g 泽泻10 g 前胡10 g 地龙10 g
2剂痊愈，无不适。若是成人，可取此2~3倍量。
此案以气虚痰湿壅盛为主，故以玉屏风合甘草干姜汤加味。然因湿盛，甘草只用5克，更加泽泻利尿升阳。无鼻塞、头痛，不用麻黄、桂枝、羌活、辛夷之属，只用苍耳、藁本除痰湿。为妨前药温燥伤及肝肺，加前胡地龙平肝清肺，又降其痰，此乃本案最高明之处。古人云：学医难在识药遣方矣！
某女，45岁，咳嗽哮喘、痰中带血。先予三剂《新定喘汤》，不再咳，也不再哮喘，但仍嗽血。主述易感冒流清涕，头闷头痛，于是想起专为小儿而设的《振中葆育汤》为疏方：
黄芪30g、党参30g、苍术15g、炙甘草15g、干姜15g、桂枝30g、大枣6枚、五味子15g、半夏15g、枳实15g、桃仁泥15g
5剂。不想两剂痰中已不见血（不代表没有潜血），根据病情嘱其自备药物加减：嗽黄痰加黄芩、地龙各15g；头闷、头痛加当归、防风各15g。服完5剂，再加5剂，又嘱其每日服白参15克。服完半斤人参后回信，已不容易感冒，即使轻度感冒，也不咳嗽。
1.24寒湿阻窍兼内热证
驱外寒，总体参考上节；注意虚实寒湿之偏重，加减应用。变证加减应用：肾寒者，附子；口干者，加葛根；湿极甚者，加茯苓、泽泻。
凡鼻塞，涕浓稠或杂有浓稠者，必有内热。外寒与内热相博于清窍，故鼻塞；内热煎熬水津，故涕浓。因头乃诸阳之会，故内热可能来自诸经；故此病百案可有百方，不一而同。
表寒里热者，参考麻杏石甘汤、大青龙汤。
阳明腑实者，以泻下为上。参考承气汤类、抵挡汤类，可加引经药白芷、川芎、地龙等。
胃中燥热者，参考白虎汤类，加知母、花粉等；胃中湿热者，参考连芩汤类，加半夏、竹茹等。
肺中燥热者，参考白虎汤类，加芦根、薏米等；肺中湿热者，黄芩、半夏、地龙。尿不利者加车前子。
肝胆湿热者，可参考柴胡汤类、泻心汤类、陷胸汤类，与茵陈蒿汤等加减。。
心肾湿热者，参考四妙丸，加木通、黄连等。
1.25痰热闭窍急救方
姜黄30 g 大黄45 g 黄芩45 g 黄连30 g 芒硝15g 蝉衣20g
贡菊30 g 川芎30 g 石菖蒲60 g 广地龙30 g 全蝎8~12g 蜈蚣3~5条
心热盛者加磁石100 g，肝热盛者加生石决明100 g，发狂者加明矾、朱砂（散服）、磁石，急煎而服。
略缓，可兑入竹沥100 ml、姜汁3 ml 服。亦可服大剂牛黄蛇胆川贝液。亦可用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等对证治疗。亦可以五胆八宝药墨磨汁，淋口腔、鼻腔内。
外用可予取嚏散
寒闭者：细辛、皂荚、白芷、瓜蒂、冰片（冰片少许，其余各等份）
热闭者：芒硝、皂荚、白芷、瓜蒂、冰片（冰片少许，其余各等份）
碾成极细粉，吹入鼻腔中。
1.3风寒袭肺
哈欠不止，少时必咳。风寒破卫表，过清窍，郁闭太阴肺经，需与其它伤寒证区别。患此者多气虚，故多有痰，咳嗽并举。多兼表证，核心指征：胸闷，喜热饮，微口干、咳吐黄浓痰。
黄浓痰者，感染也；寒邪多燥，又寒郁气滞而津伤，故使肺中寒热互蕴。通宣理肺丸主之，妙在以前胡、黄芩清肺热。可据寒热虚实之况加减。
此证当与伤寒诸证区别，尤其是与表里皆寒的小青龙汤证区别。又稍口干，乃因水津不布，与阳明燥热不同。大青龙证乃里有燥热，而此乃里有湿热痰阻。
哑科验案：
小孩一岁多，鼻流清涕，口水多，咳嗽有水声，痰清稀起泡略黏，夜卧烦躁不安。舌润淡红，苔白略厚。为疏方：
茯苓15g白术15g桂枝3g炙草3g干姜3g旱法夏3g僵蚕10g
二剂，服一剂，诸证消退，一晚安睡、未咳一声。
----此方与《诊断》篇“苓桂术甘汤去桂加菊”案一样，都是苓桂术甘汤加减。经方自可套用，亦可随意加减，同样效若桴鼓。何必守株待兔，徒作庸人自扰。
哑科验案：风寒阻窍兼咳嗽、哮喘
婴儿，7月龄。因晚上打被子受风寒引起。
首诊：有哈欠、鼻塞，鼻涕有清稀、有粘稠，发热无汗。为疏方：
黄芪6 g 白术6 g 防风3 g 羌活3 g 辛夷3 g 苏叶5 g 麻黄2 g 枳壳3 g 炙甘草3 g
二剂后不再发热，但病情有变：
舌苔白中泛黄、偏厚。鼻塞，鼻涕有清稀、有粘稠，偶有黄浊。咳嗽、痰鸣，哮喘。痰涎饔盛，质粘起泡。为疏方：
党参10 g 黄芪10 g 白术10 g 茯苓10 g 炙甘草3 g 羌活3 g 防风3 g
麻黄2 g 白果5 g 杏仁5 g 黄芩5 g 前胡3 g 旱法夏3g 葶苈子10g 僵蚕5 g 陈皮3g 枳实3g
二诊2剂，三诊2剂，用药稍有小异，记不清了。四剂痊愈。
一般风寒透过清窍袭肺以后，会减轻清窍的压力。风寒阻窍与肺病同时重者，较为少见，加上内有肝风湿热，因此用药颇为掣肘，故四剂方愈。
本案初诊，其误有二：其涕粘稠，必有内热；风寒袭窍，仅以芪、术卫外则不足，必加参、苓以实中。余每忆此类，常懊愧不已；谨此志之，籍以自砺，兼诫后学。共和六十七年岁在乙未葭月初四日浏阳黄可清。
2.1风热
2.11风热郁表
核心指征：脉浮、或数，苔薄白或微黄，发热无汗或微有潮热，头闷、无精打采。
病在卫分，银翘散主之。
2.12风热犯肺
核心指征：脉浮数，表证稍退，而咳嗽、口干加剧。多为燥咳，无痰、少痰。
此证重在气分，风热破卫表而袭肺，桑菊饮主之。
患风热者，除强受外邪者，多因本有内热以致招引外邪。变证兼证加减：阳明燥热者，加石膏、知母，花粉；阴虚重者，加地黄、玄参、麦冬；肝脏燥火重者，倍杭菊，加生石决明、生牡蛎。
本有湿热者，当按湿热治。
2.13热入营血，按卫气营血辨证治疗！
温病热入营血，亦可刮痧急救、寻痧放血、刺十宣放血。热厥者，掐人中、刺人中、内关。
2.2暑病
暑天汗多尿少，汗多易至津亏血燥，尿少则使血热。暑天阳气盛，气血汇集于体表，故内阳、外阳相争于表。气血被关闭在外周，就会中暑；脏腑气血不足，被格拒导致中虚。故中虚者不宜服大剂黄芪，凡咳嗽者无论寒热虚实皆当慎用黄芪。若是多食生冷，又使中气更虚，病则吐泻。里中虚寒，顿受外寒直中肠胃，也易得吐泻之病。下利重者，亡其阴。
2.21暑湿
核心指征：脉浮滑数或濡数，舌苔白厚或黄，头身沉重，恶心脘痞。
表寒者，香薷饮；寒热并有者，新加香薷饮。然亦可用伤寒方加减，只需对证即可。
湿盛兼热者：六一散加减。
湿热两盛者：滑石、竹叶、黄连、木通、鱼腥草、车前草等加减。
内伤寒饮者：藿香正气丸。
寒湿伤中重者，理中汤、四逆汤之类。常用药如下：
附子、干姜、吴萸、苍术、半夏、黄芩、黄连、茯苓、泽泻、人参、炙草、苏梗、赤石脂、灶心土、明矾。
2.22暑燥
暑热兼燥者：白虎加人参汤、竹叶石膏汤等加减，热盛者加蝉衣、花粉。夏日心绪亢奋急躁者，血液加速流向四周，脏燥生热而成此证。蝉衣甘寒、泻心润燥，最宜此证。
阴暑一证，为外感风寒，兼脾胃水湿、心血津亏燥热。故当解表、建中、补津并重：
甘草15g 盐制乌梅30g 冰糖100g 麻黄10g 杏仁15g 桔梗15g 炒苍术15g 炒厚朴15g 炒枳壳15g 人参15g
---临床寒热虚实各有不同，当灵活加减。
2.23 暑热与伤中综合症
暑天气血行于外周，如果散热不畅，则郁闭；脏腑气血少，故中气反虚弱。暑天耗气，暑病多兼气虚；多食生冷，又伤湿。第一步：掐人中，刮痧透热，寻痧放血，刺十宣放血。然后灌药。有鲜薄荷者，可用其擦身。急重症用药，多应先救其中，常用药：
人参、苍术、 茯苓、干姜、炙甘草、陈皮、木香、藿香、半夏、黄连、槟榔、厚朴、草果、砂仁等
气虚重，多用补气药；气滞者，多用理气药；湿盛者，多用利湿药；寒重者，多用温中药。
其中缓，可解其外，常用药方：人参白虎汤、银翘散，蝉衣、白芍、鲜薄荷、鲜鱼腥草、鲜车前草等。
2.3湿热与燥热。
燥热病通常血中津亏，要重用葛根、升麻、生石膏、芦根、白茅根、花粉、青黛等增水灭火，以使营热从血中透出，从卫表而散。气营两燔者，要与凉气药配合。但中虚者不可过于寒凉，伤中气则使毒内陷，气虚血热者要配伍相关健脾补气药。麻疹之治法多属此类，转营透气大概也是如此。
湿热通常是痰湿积聚，常用：黄芩、黄连、瓜蒌籽、白芥子、红花、白芷、防风、归尾、地龙、僵蚕等活血化痰除湿之品。痰阻一除，病不难愈。
麻疹、水痘乃毒自里出，世上本无解斯毒之药，唯有透疹而出能解。此类病当外避风寒、内忌油腻，使其透而不郁、不闭！疡科诸疾亦当参考此节，分燥湿虚实等等。
3咳嗽哮喘
3.1咳嗽，前文已讲多种；亦有纯虚证者，例如阴虚干咳，只一副生脉饮治好者亦有；此类种种，将在以后各章附论。咳嗽只是一种证状，而重在治本。《素问·咳论篇第三十八》云：五脏六腑皆令人咳。复有经络、筋骨受伤者，亦令人咳嗽。故咳嗽一症，必辨诸经络脏腑方能溯其源，然后治其本。经络脏腑，又需辨其病形病态，湿热、燥热、湿寒、燥寒，气血阴阳之虚实，血瘀、痰积等内外伤。以上皆需详细稽查，方能一举中的。
前医云，内不治咳嗽，实乃未得其法也。此举三例，以资参考。
两小儿伤寒三日，大的11岁，小的6岁。咳嗽有水声，汗出低热，不欲饮食，稍有清涕，舌苔白浊，脉浮有力。此因三日前受寒，表虚不固，风寒袭肺，兼有食积，痰湿内盛。为处方：
桂枝15g 白芍15g 炙草10g 大枣6枚（去核） 生姜10g 杏仁泥15g 厚朴15g
黄芩15g 法夏15g 前胡15g 地龙15g 太子参30g
一剂，煎两次混合。大儿服2/3，小儿服1/3，分两次服。大儿服完药，小儿只服了一次，不到一半，次日皆痊愈，一声不咳。
肝郁热、痰粘难咯案：
北柴胡10 g 白芍15 g 郁金15 g 旱法夏10 g 黄芩15 g 芦根15 g 全栝楼40 g 生姜5 g
（药店无全瓜蒌，代以瓜蒌皮20 g 加炒蒌仁碾碎20 g）
一剂收功，豁然开朗，粘痰尽除。凡见痰粘，必疏肝泻心。
肋骨骨折导致肺积水方：
黄芩30 g 半夏15 g 槟榔30 g 枳实30 g 厚朴30 g 大黄30 g 芒硝10 g 明矾6g 土虫10 g 葶苈子60 g
泽兰30 g 桃仁20 g 郁金15 g 香附15g 三棱15 g 莪术15 g 降香10 g 苏木10 g
一剂而痰减大半，二剂而止。
3.2至于哮喘：哮乃痰阻而鸣，嗽而不解则哮；喘乃扩张失控，咳而不解则喘。有喘而不哮者，如麻杏甘石证、白虎汤证、大承气汤证，此皆属燥热者。湿寒、湿热者，必哮喘并举。
哮喘有因它病传肺者，如血寒而哮属当归四逆汤证者；肺自哮喘者，表里皆寒者多宗《小青龙汤》，表寒里热者，也可用《大青龙汤》，但生石膏是增液清燥热的，痰湿盛者反不宜。痰湿盛、虚实并有者，《新定喘汤》主之。
麻黄6 g 杏仁15 g 白果仁12g 桔梗10 g 芦根10 g 前胡10 g 旱法夏10 g 黄芩10 g 党参15g 白术10 g 茯苓10 g 陈皮10 g 枳实10 g 甘草5 g 生姜3片
剂量可以酌情调整。痰湿极重者，加苍术、泽泻；痰湿极重而心肝火旺、血热者，不宜苍术，则加地龙、车前子、莱菔子、葶苈子适量。粘痰难咯者，加全栝楼；痰浑浊灰黄色而肺燥（感染）者，加鱼腥草20~50 g不等。气虚甚者，党参可加量。胸闷者，加桃仁泥20 g，头煎开几分钟即可，可使肺络免受邪毒之伤。
此方一剂定喘止咳，二剂神清气爽，三剂收功，无胸闷气短等后遗症。
哮喘咳嗽厉害者，多咽喉红肿。幼儿无脉可凭，成人喘咳不止，脉象往往失真，亦不足为凭，故当慎用桂枝。肺部疾病用药，除八纲辨证外，应特别注意升、降、湿、燥。此方表里通治，与“通宣理肺丸”有异曲同工之妙，而又有过之而无不及。
体弱有哮喘史者，伤寒初起即可用此方。余屡患斯疾，曾因伤寒只有表症而只用表药，反弄巧成拙，换数方后病加剧，仍以此方三剂收功。此方发表之功，不可斗量。余亦曾用射干麻黄汤等，效果均不理想。兼它证者，均可用此方先救其急。
此方以补助攻，发表之功不可斗量，止呕止泻亦神效。尝治一四月龄婴儿，前医误投过寒之药，刻诊：发热、咳嗽哮喘、呕吐、腹泻，投以此方，入口即呕，喝了几次才喝进几毫升药汤，申时一服，当夜定喘咳止、热退，次日呕吐、腹泻好转，三日痊愈，只有打嗝四五日后才完全消失。
咳嗽哮喘，痰涎壅盛严重者，胸满不得卧，不宜用芍药、乌梅、山楂之属。痰清稀属虚寒者当利尿升阳，利尿之法：平肝、泻心、健脾、温阳，地龙、木通、苍术、泽泻、车前子、桂枝、附子、细辛等，可择机而用，但都需以麻黄为君。不管内外科，凡水津外溢，皆可用甘草干姜汤。温阳利尿，不仅仅是排掉多余的水，还可以使逆行任脉之阳火下潜。再从督脉升发出去，任降督升，自然气血和畅。
若是阳明积滞，甚至便秘者、蓄血者，当泻阳明以救太阴，常用承气汤类、抵挡汤类加减，可加炒瓜蒌子（碎）、炒莱菔子（碎）、生乳香、生没药等化痰通便药。痰粘难咯者，则用大小陷胸法。此类不宜用银花、竹叶、芦根、白茅根、桑白皮、土茯苓、车前子之类清热利尿药，这些药非但清不了阳明热毒，还会利尿升阳，加重病情。用灭火器灭火，必须对准火苗根部，若是对着外焰喷，火苗压下去会横射烧裤裆。用清热利尿治此证，就像是对着外焰喷灭火剂。
还有一类虚实并重者，当攻补并用：
扶正常用：人参、炙甘草、茯苓、炕白术、蜂蜜、附子、肉桂粉、补骨脂、淫羊藿等
攻邪常用：枳实、厚朴、大黄、炒瓜蒌子（碎）、炒莱菔子（碎）、生乳香、生没药。
-----虚实并重者，生死常在一线之间，故药味、剂量都必须精确计算。
痰湿哮喘患者，大多肝旺脾弱、肺肾两虚、上实下虚，虚阳上浮，甚至亡阳欲脱。任脉不降，督脉不升，气血逆行于任脉，外邪荫闭督脉。亦有平时不喘，长年哮鸣者，乃痰盛、慢性气管病变，已属难治。成年人肺泡出现大空洞，不可逆。治当平肝、健脾、消导、夯肾。常用：黄芩、半夏、僵蚕、地龙、茯苓、白术、附子、人参、南沙参、白果仁、莱菔子、桔梗、甘草等。
肺心病患者，多见真武汤证，此虽不能根治，却可救一时之急。可惜世人多不信中医，虽冤死而不悔。
药治一时，养益终生，需注意调养：饮食清淡、有节。避寒暑和敏感源。晨练吐纳，以提升肺功能；适当运动，增强体质。最要疏肝泻心、少思寡欲：“人常想病时，则尘心便减；人常想死时，则道念自生。”
3.3 肺痈。
痰浮而痈沉，因为痈使自身组织腐败变成的。苇茎汤主之，常用：
鱼腥草、金荞麦、苇茎、白茅根、冬瓜籽、瓜蒌子、薏米、桃仁、 桔梗、甘草、乳香、没药等
气虚者，加人参或党参。肝亢肺燥者，加生牡蛎、瓦楞子。肝热风动或涎盛者，加僵蚕、地龙。痰热者，加天竹黄、竹沥，佐少许鲜姜汁。血瘀重者，可加茜草、蒲黄、三七、血竭等。
3.4 肺痨
古称传尸，今论为结核杆菌感染，此菌如梅毒可在人体任何组织繁衍，故难治。西医已有成熟有效的治疗方案，今用中医治者鲜少。其证多属阴虚，久则气阴两虚。无痰，或略有痰；多燥伤肺络出血、淤血。中医治咳并非难事，难在使病菌绝迹。若患者有所不适，中药可以辅助治疗，主要是做生理支援、使患者舒适。
4 伤寒常见发热归类总结：
《伤寒论》中，风寒表证有两种最基本证型，即桂枝汤证和麻黄汤证。其中桂枝汤证由于表虚自汗，发热并不严重；麻黄汤证由于无汗，故发热重。又有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，悉数依法而治。项背强几者，葛根汤加减。葛根、白芍为对药，调和营卫绝妙，头痛甚者加川芎。寒入少阴者，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。余亦尝以麻黄汤加当归、陈皮助其发表，得效良好。
伤寒诸热必得汗而解，然有屡服不得汗者，或微汗而热不解者，其必有变证、兼证。
4.1 太阳表证兼阳明蓄血证。教科书上称之为太阳蓄血证，其实蓄血的是阳明。手阳明大肠经蓄血，然后病传胃、肝、胆；如果出现心烦不寐、神昏谵语等症状，就已经伤及心与心包。治法：根据表之虚实以麻黄汤、或桂枝汤、或其它一方与桃核承气汤相加减。
另有抵当汤证与桃核承气汤证又不同。桃核承气汤证是病由气分传至营血，病源在气分，故以泻下为主、活血为辅。抵当汤证病源在血分，故以破血为主、泻下为辅。
4.2 太阳蓄水证。太阳蓄水证通常有汗，是由于痰湿郁阻而热不得解；体温或许不很高，但持续不退。病程日久或输液治疗，最易引起腹泻。治法：根据表之虚实程度，解表药与五苓散加减，湿病轻者易之以苓桂术甘汤。一般情况下，以桂枝汤加党参、白术、茯苓即可。在复杂情况下，还有配伍活血药的活血利水法，配伍温阳药的温阳利水法，各需临机应变，恕不赘言。此证当表里双解！时方常配伍羌活、防风，然对于蓄水在里效果弱，竭阴血太过又不能治其源。
表寒、里有湿热证，可用黄芩、黄柏、泽泻、灯心草等。据说有并发湿热黄疸者，加利湿退黄药，茵陈蒿汤主之。蓄血证并发黄疸者，只需泻下救胆，不需用利湿退黄药。
4.3 太阳表证兼营热证。常见畏寒、发热、心烦不寐、神昏谵语，而无其它兼证。我见过的都是无汗的表实证。此证只用麻黄汤、葛根汤等无效。治法：解表剂加黄连、栀子。清营热，此乃古人绝招，即《伤寒论》诸泻心汤之法；以今学而论，就是抑制免疫亢奋，然此法需辨证清晰才能用。树木抗拒寒冷有两种方式，一种是进化成针叶树，一种是落叶过冬。抑制免疫亢奋就类似于落叶树的生存方法。常绿阔叶林只能在温暖的地方生存，越往热带树叶越大，热带叶面巨大的常绿阔叶树，在亚热就不能生存。
曾治一小儿，首诊予麻黄汤一剂，无一丝效果。复诊发现患者舌尖变得很红，嘴唇也红，手脚心温度高于它处，就在原处方上加两味：麻黄4 g、桂枝5 g、杏仁6 g、炙甘草3 g、栀子3 g、黄连粉1 g（兑汤服），加适量蜂蜜矫味，二剂痊愈。心在上焦，故黄连散服。此法需辨证无误才能用，没有10成把握不要用。
生地之类甘寒凉血药不可用，用则引寒入血，最伤肝、肾。余曾以身试药，解表药加生地15g、丹皮10g，只服半剂即头痛，颠顶犹痛甚。退而思其理：苦寒药燥，虽寒凉而能迫血中水外出，故无留寒之虞；甘寒药润，引体液中水补于血，反引寒入血。
然鲁南名医许太海尝用冰糖、地黄合麻黄汤治伤寒，或许是北人多食煎烤麦制品、陈醋、生蒜，以致体燥津亏，单用麻黄汤则发不出汗，必须以冰糖、地黄补充津液、提高血容量。抑或更有真阴虚者，当予阿胶合地黄之属。
伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
-----此论中阴阳的概念并不一致。
“中风之脉和湿温之脉”中：阳是指轻取，阴是指重按。
“热病之脉”中：阴阳是指寸口三部的前与后，靠寸部为阳，靠尺部为阴，阴阳俱浮是指寸关尺三部皆浮（轻取），但是沉之（重按）又散涩了。此句“浮之”是指轻取，“沉之”是指重按。
而“伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩”一句：首先应该是指重按轻取皆紧涩，同时也可以指寸关尺三部皆紧涩。而按照我的理论，纯伤寒（无内伤），三部变化是一致的，无须分寸关尺，详见后文论述。
中风，即桂枝汤证之属。
湿温，即伤暑之湿证，脾胃湿浊伤中，又下利伤阴。以虚证为主，故其脉：轻取濡而弱，按之小而急。
伤寒，即麻黄汤证之属。
热病，即中暑之燥证。沉取散涩，气阴两虚也。宜与：人参白虎汤、竹叶石膏汤之属。
温病，即风热诸证也。
孰云古人不知温病？古书历历在目也！后世所论者为狭义伤寒，只包括中风、伤寒；湿温、热病、温病，皆归温病。
1.1伤寒（风寒感冒）
有起病为纯表证者，有起病即表里同病者；有因未治、误治而传变者，以至于多经同病。伤寒，可投药速已；延误亦可酿成重证，甚至病入膏肓。
1.11桂枝汤证，核心指征：脉浮不紧、自汗潮热、恶风、苔薄白。
1.12麻黄汤证，核心指征：脉浮紧、无汗发热、恶寒、或身痛头痛、苔薄白。通常发热比桂枝汤证重。
兼证、变证举例
越婢汤证、麻杏甘石汤证，乃太阳伤寒兼阳明燥热证。此因患者原有阳明内热，外寒闭表使内热郁闭而加剧。所异：前者阳明燥热，以致汲水过度；又肺强则水不下利，行于皮下与外寒互结、积聚而肿。后者肺虚，阳明燥热袭肺，以致喘咳不已。麻杏甘石汤证西医当作“肺炎”治，如黑熊绣花，数日不能止咳；而经方1~2剂即差。
伤寒兼证、变证繁多，余者不一一细数，熟读仲景原著、《方解》即可。
伤寒，身痛者太阳病也，头沉重者伤湿也；头紧痛、骨骼疼痛者，病入阴也。
伤寒，阳盛者太阳受之：太阳伤寒，阳明实者寒包热；阳明虚者，寒湿而呕；阳明虚、少阳强者，则成不和证。少阳者，三阳之枢也。太阳、少阳同病，先解少阳之枢；三阳同病，常以解少阳为重；少阳、阳明同病，属热者可泻阳明而救少阳，用大柴胡加芒硝汤之属；属寒者宜同而温之，用柴胡桂枝干姜汤之属。此所以少阳为三阳之枢也。但是，外感由太阳传入少阳，必然累及阳明；内伤由阳明传入少阳，则未必累及太阳，常因久病、病重方才累及太阳。
伤寒，阳弱者直中少阴：少阴肾经与督脉相连，所谓肾主骨者，实督脉（脊柱）为骨骼之中枢也。脊椎之顶连脑干，故少阴伤寒、后脑先痛。痛至颠顶，则病入厥阴。痛至前额及两侧，则病入太阴；太阴实涵盖三阴，太阴病则三阴全病。三阴伤寒，痛至两侧耳内最逆。（热病先痛两侧，痛至后脑最逆。）少阴伤寒，四逆汤主之；厥阴伤寒，脏证吴茱萸汤主之，经证当归四逆汤主之；太阴伤寒，上三方合而主之。
太阴伤寒有两种：一是伤寒直中太阴，呕逆、头紧、沉重，附子理中汤可解；二是病由少阴传厥阴、再传太阴，病至太阴则三阴同病，须用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
阴阳传变：
少阳为枢、厥阴为枢，二枢相互沟通，犹日月东起西落也。少阳病失治，传于厥阴，厥阴再传少阴、太阴。少阳传厥阴，多变为热病，盖因少阳实，则厥阴亦实也。
厥阴病不治，可传少阳，少阳传阳明，以至六经皆寒。由阳传阴，由阴传阳，皆可致六经同病。亦有体弱者，起病则六经同病。
外寒，阳遏者头胀；外热，引阳而浮者，头或胀；阳自盛者，头亦胀。湿者头沉重；伤寒误服凉药，头愈沉重。燥者头中虚空茫然，发散过度耗津，头中空荡，服地黄、葛根、芍药、甘草解。
阳明燥热，狂躁，前额胀痛、不沉重；阳明湿热，焦虑，头胀、沉重。
少阳燥热，烦躁，耳侧胀痛、不沉重；少阳湿热，呕逆，头胀、沉重。
少阴燥寒，惊恐，后脑紧痛，不沉重；少阴寒湿，恶寒，头胀、沉重。
厥阴燥寒，慌乱，颠顶紧痛、不沉重；厥阴寒湿，痹厥，头胀、沉重。
太阴燥寒，呃逆，全脑紧痛、不沉重；太阴寒湿，呕逆，头胀、沉重。
《素问·脉解》：所谓耳鸣者，阳气万物盛上越，故耳鸣也。伤寒亦常有耳鸣者，然有虚实之分：阳明实者麻杏石甘汤、白虎汤、大柴胡加芒硝汤之属，或承气汤类、抵挡汤类。若是少阴伤寒日久病及三阴，虚阳浮越者，当温阳治三阴。详见《辨证》篇，辨升降沉浮一节。
尝治伤寒十几日，耳鸣、耳胀、头痛、鼻塞流涕、人中干红脱皮，脉轻取浮濡、按之沉细，余以：麻黄10 g、细辛5 g、附子15 g、吴茱萸10 g、生姜10 g、当归15 g、白参15 g、茯苓30 g、白术30 g、炙草15 g、陈皮10 g、黄芩10 g，三剂痊愈。此证耳鸣、耳胀，非白虎汤证之实火，乃三昧真火上炎所致！
又治伤寒十几日，鼻腔肿痛、干燥，脑漏，粘涕色黄、似果冻难出，头闷，后脑、颈部沉重、麻木不仁。脉浮滑有力、按之弦紧。首诊疏方：姜黄20 g、蝉蜕10 g、大黄20 g、僵蚕20 g、麻黄10 g、桔梗15 g、荆芥穗30 g、防风15 g、细辛5 g、白芷15 g、川芎15 g、当归15 g、生石膏30 g、礞石30 g、黄芩15 g、法半夏15 g、天竺黄10 g、地龙20 g、升麻6 g、甘草6 g。
每剂另以乳香3 g、没药3 g，散服。
服完2剂，去礞石、天竺黄，加重楼、制南星各10 g又服2剂，共四剂而差。《本草纲目》载有一物：梁上尘。一般药物难以加工到如此细度，此物可飘入窦管深处，使黏涕嚏出。昔时乡间百年土屋寻常可见，今已难得！
1.2风寒阻窍
太阳伤寒，气盛者经受之，气弱者脏腑受之，寒过太阳即入清窍。
伤寒哈欠不止者，风寒袭肺，少时即咳。病从足膀胱太阳经传手太阴肺经。
鼻塞，无哈欠或偶有哈欠者，风寒阻窍也，其不咳、或偶有微咳。又兼流涕者，乃湿盛、寒水客于清窍（脑）。
气实者，卫表抵御风寒；气虚者，则风寒阻窍；更虚者，风寒袭肺。
1.21风寒阻窍证
用嘴呼吸多，病多入手六经；用鼻呼吸多，病多入足六经。风寒阻窍易使寒入六经，当用荆防败毒散。核心指征：脉浮或浮紧；无汗、发热或轻、恶寒重，鼻塞、头疼重于身疼。或有清涕。
因寒入六经，不全在太阳，故脉或不紧、发热或轻；风寒入里，恶寒重；寒阻清窍，故鼻塞、头通重于身痛，或全身乏力。兼微咳者，气虚益重也，当用人参败毒散；虽加人参，亦可增加桔梗用量。
1.22寒湿阻窍证
羌活胜湿汤主之。核心指征：脉浮或浮紧，鼻塞，舌苔白厚，头胸闷、恶心，周身沉重、疼痛。清涕多，无汗或微有潮汗。
因其湿重，故：苔厚，头胸闷、恶心，周身沉重；清涕增多，或微有潮汗。
1.23 寒湿气虚证
可用玉屏风合桂枝汤加减应用，亦可合时方、时药。附医案：
哑科验案：清涕不断
女婴，8月龄，体重约8.5kg。因天气变冷，忽然清涕不断，就诊时病已四日。其涕清稀、无色不黏，随拭随出。无鼻塞，苔薄白。观其精神爽朗、活泼，无发热、无汗，一日之中除偶有两三哈欠以外，无丝毫表证迹象。为疏方：
黄芪10 g 白术10 g 防风3 g 羌活3 g 苍耳3 g 藁本5 g 甘草2 g
煎两次混合服用，三剂痊愈。此证本当用散剂，但患者年幼，恐灌服发生危险。辨证要点：虚重实轻、湿多寒少。忌用辛夷、葱白之属。
上案之方虽治此病，但重于去实而轻于补虚；玉屏风加桂枝预后稍好，要服七剂以上才能增强体质，但易助内热风火。余所验之最效者，余谓之为《振中葆育汤》一般剂量：
黄芪10 g 党参10 g 苍术10 g 干姜10 g 桂枝10g 大枣10 g 五味子10 g 半夏5 g 炙甘草5 g
成人使用，当二至三倍药量。
此方为桂枝去芍药加味而成；又与小青龙暗合，可视作青龙去麻细芍，加参芪术枣。适用于小孩体弱，宗气虚弱，食欲不振，常流清涕、易感冒。虽不咳，亦当用五味子、半夏，敛肺清热，以免升发过度。实有内热者，宜加减使用。一般一二剂差，食欲大振，三四剂即体质大幅增强，预后极其良好。体弱者可续服至七剂以上，后续可略作变更，如苍术易为白术。兼它证者，可以灵活加减：肝旺痰湿加黄芩、地龙，肺热加前胡，清窍寒重加防风、当归。
然临床往往虚实相间，错综复杂。治一孩，自述鼻涕倒流入口腔中。处方：
黄芪15 g 白术12 g 防风6 g 苍耳13 g 藁本10 g
甘草5 g 干姜10 g 泽泻10 g 前胡10 g 地龙10 g
2剂痊愈，无不适。若是成人，可取此2~3倍量。
此案以气虚痰湿壅盛为主，故以玉屏风合甘草干姜汤加味。然因湿盛，甘草只用5克，更加泽泻利尿升阳。无鼻塞、头痛，不用麻黄、桂枝、羌活、辛夷之属，只用苍耳、藁本除痰湿。为妨前药温燥伤及肝肺，加前胡地龙平肝清肺，又降其痰，此乃本案最高明之处。古人云：学医难在识药遣方矣！
某女，45岁，咳嗽哮喘、痰中带血。先予三剂《新定喘汤》，不再咳，也不再哮喘，但仍嗽血。主述易感冒流清涕，头闷头痛，于是想起专为小儿而设的《振中葆育汤》为疏方：
黄芪30g、党参30g、苍术15g、炙甘草15g、干姜15g、桂枝30g、大枣6枚、五味子15g、半夏15g、枳实15g、桃仁泥15g
5剂。不想两剂痰中已不见血（不代表没有潜血），根据病情嘱其自备药物加减：嗽黄痰加黄芩、地龙各15g；头闷、头痛加当归、防风各15g。服完5剂，再加5剂，又嘱其每日服白参15克。服完半斤人参后回信，已不容易感冒，即使轻度感冒，也不咳嗽。
1.24寒湿阻窍兼内热证
驱外寒，总体参考上节；注意虚实寒湿之偏重，加减应用。变证加减应用：肾寒者，附子；口干者，加葛根；湿极甚者，加茯苓、泽泻。
凡鼻塞，涕浓稠或杂有浓稠者，必有内热。外寒与内热相博于清窍，故鼻塞；内热煎熬水津，故涕浓。因头乃诸阳之会，故内热可能来自诸经；故此病百案可有百方，不一而同。
表寒里热者，参考麻杏石甘汤、大青龙汤。
阳明腑实者，以泻下为上。参考承气汤类、抵挡汤类，可加引经药白芷、川芎、地龙等。
胃中燥热者，参考白虎汤类，加知母、花粉等；胃中湿热者，参考连芩汤类，加半夏、竹茹等。
肺中燥热者，参考白虎汤类，加芦根、薏米等；肺中湿热者，黄芩、半夏、地龙。尿不利者加车前子。
肝胆湿热者，可参考柴胡汤类、泻心汤类、陷胸汤类，与茵陈蒿汤等加减。。
心肾湿热者，参考四妙丸，加木通、黄连等。
1.25痰热闭窍急救方
姜黄30 g 大黄45 g 黄芩45 g 黄连30 g 芒硝15g 蝉衣20g
贡菊30 g 川芎30 g 石菖蒲60 g 广地龙30 g 全蝎8~12g 蜈蚣3~5条
心热盛者加磁石100 g，肝热盛者加生石决明100 g，发狂者加明矾、朱砂（散服）、磁石，急煎而服。
略缓，可兑入竹沥100 ml、姜汁3 ml 服。亦可服大剂牛黄蛇胆川贝液。亦可用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等对证治疗。亦可以五胆八宝药墨磨汁，淋口腔、鼻腔内。
外用可予取嚏散
寒闭者：细辛、皂荚、白芷、瓜蒂、冰片（冰片少许，其余各等份）
热闭者：芒硝、皂荚、白芷、瓜蒂、冰片（冰片少许，其余各等份）
碾成极细粉，吹入鼻腔中。
1.3风寒袭肺
哈欠不止，少时必咳。风寒破卫表，过清窍，郁闭太阴肺经，需与其它伤寒证区别。患此者多气虚，故多有痰，咳嗽并举。多兼表证，核心指征：胸闷，喜热饮，微口干、咳吐黄浓痰。
黄浓痰者，感染也；寒邪多燥，又寒郁气滞而津伤，故使肺中寒热互蕴。通宣理肺丸主之，妙在以前胡、黄芩清肺热。可据寒热虚实之况加减。
此证当与伤寒诸证区别，尤其是与表里皆寒的小青龙汤证区别。又稍口干，乃因水津不布，与阳明燥热不同。大青龙证乃里有燥热，而此乃里有湿热痰阻。
哑科验案：
小孩一岁多，鼻流清涕，口水多，咳嗽有水声，痰清稀起泡略黏，夜卧烦躁不安。舌润淡红，苔白略厚。为疏方：
茯苓15g白术15g桂枝3g炙草3g干姜3g旱法夏3g僵蚕10g
二剂，服一剂，诸证消退，一晚安睡、未咳一声。
----此方与《诊断》篇“苓桂术甘汤去桂加菊”案一样，都是苓桂术甘汤加减。经方自可套用，亦可随意加减，同样效若桴鼓。何必守株待兔，徒作庸人自扰。
哑科验案：风寒阻窍兼咳嗽、哮喘
婴儿，7月龄。因晚上打被子受风寒引起。
首诊：有哈欠、鼻塞，鼻涕有清稀、有粘稠，发热无汗。为疏方：
黄芪6 g 白术6 g 防风3 g 羌活3 g 辛夷3 g 苏叶5 g 麻黄2 g 枳壳3 g 炙甘草3 g
二剂后不再发热，但病情有变：
舌苔白中泛黄、偏厚。鼻塞，鼻涕有清稀、有粘稠，偶有黄浊。咳嗽、痰鸣，哮喘。痰涎饔盛，质粘起泡。为疏方：
党参10 g 黄芪10 g 白术10 g 茯苓10 g 炙甘草3 g 羌活3 g 防风3 g
麻黄2 g 白果5 g 杏仁5 g 黄芩5 g 前胡3 g 旱法夏3g 葶苈子10g 僵蚕5 g 陈皮3g 枳实3g
二诊2剂，三诊2剂，用药稍有小异，记不清了。四剂痊愈。
一般风寒透过清窍袭肺以后，会减轻清窍的压力。风寒阻窍与肺病同时重者，较为少见，加上内有肝风湿热，因此用药颇为掣肘，故四剂方愈。
本案初诊，其误有二：其涕粘稠，必有内热；风寒袭窍，仅以芪、术卫外则不足，必加参、苓以实中。余每忆此类，常懊愧不已；谨此志之，籍以自砺，兼诫后学。共和六十七年岁在乙未葭月初四日浏阳黄可清。
2.1风热
2.11风热郁表
核心指征：脉浮、或数，苔薄白或微黄，发热无汗或微有潮热，头闷、无精打采。
病在卫分，银翘散主之。
2.12风热犯肺
核心指征：脉浮数，表证稍退，而咳嗽、口干加剧。多为燥咳，无痰、少痰。
此证重在气分，风热破卫表而袭肺，桑菊饮主之。
患风热者，除强受外邪者，多因本有内热以致招引外邪。变证兼证加减：阳明燥热者，加石膏、知母，花粉；阴虚重者，加地黄、玄参、麦冬；肝脏燥火重者，倍杭菊，加生石决明、生牡蛎。
本有湿热者，当按湿热治。
2.13热入营血，按卫气营血辨证治疗！
温病热入营血，亦可刮痧急救、寻痧放血、刺十宣放血。热厥者，掐人中、刺人中、内关。
2.2暑病
暑天汗多尿少，汗多易至津亏血燥，尿少则使血热。暑天阳气盛，气血汇集于体表，故内阳、外阳相争于表。气血被关闭在外周，就会中暑；脏腑气血不足，被格拒导致中虚。故中虚者不宜服大剂黄芪，凡咳嗽者无论寒热虚实皆当慎用黄芪。若是多食生冷，又使中气更虚，病则吐泻。里中虚寒，顿受外寒直中肠胃，也易得吐泻之病。下利重者，亡其阴。
2.21暑湿
核心指征：脉浮滑数或濡数，舌苔白厚或黄，头身沉重，恶心脘痞。
表寒者，香薷饮；寒热并有者，新加香薷饮。然亦可用伤寒方加减，只需对证即可。
湿盛兼热者：六一散加减。
湿热两盛者：滑石、竹叶、黄连、木通、鱼腥草、车前草等加减。
内伤寒饮者：藿香正气丸。
寒湿伤中重者，理中汤、四逆汤之类。常用药如下：
附子、干姜、吴萸、苍术、半夏、黄芩、黄连、茯苓、泽泻、人参、炙草、苏梗、赤石脂、灶心土、明矾。
2.22暑燥
暑热兼燥者：白虎加人参汤、竹叶石膏汤等加减，热盛者加蝉衣、花粉。夏日心绪亢奋急躁者，血液加速流向四周，脏燥生热而成此证。蝉衣甘寒、泻心润燥，最宜此证。
阴暑一证，为外感风寒，兼脾胃水湿、心血津亏燥热。故当解表、建中、补津并重：
甘草15g 盐制乌梅30g 冰糖100g 麻黄10g 杏仁15g 桔梗15g 炒苍术15g 炒厚朴15g 炒枳壳15g 人参15g
---临床寒热虚实各有不同，当灵活加减。
2.23 暑热与伤中综合症
暑天气血行于外周，如果散热不畅，则郁闭；脏腑气血少，故中气反虚弱。暑天耗气，暑病多兼气虚；多食生冷，又伤湿。第一步：掐人中，刮痧透热，寻痧放血，刺十宣放血。然后灌药。有鲜薄荷者，可用其擦身。急重症用药，多应先救其中，常用药：
人参、苍术、 茯苓、干姜、炙甘草、陈皮、木香、藿香、半夏、黄连、槟榔、厚朴、草果、砂仁等
气虚重，多用补气药；气滞者，多用理气药；湿盛者，多用利湿药；寒重者，多用温中药。
其中缓，可解其外，常用药方：人参白虎汤、银翘散，蝉衣、白芍、鲜薄荷、鲜鱼腥草、鲜车前草等。
2.3湿热与燥热。
燥热病通常血中津亏，要重用葛根、升麻、生石膏、芦根、白茅根、花粉、青黛等增水灭火，以使营热从血中透出，从卫表而散。气营两燔者，要与凉气药配合。但中虚者不可过于寒凉，伤中气则使毒内陷，气虚血热者要配伍相关健脾补气药。麻疹之治法多属此类，转营透气大概也是如此。
湿热通常是痰湿积聚，常用：黄芩、黄连、瓜蒌籽、白芥子、红花、白芷、防风、归尾、地龙、僵蚕等活血化痰除湿之品。痰阻一除，病不难愈。
麻疹、水痘乃毒自里出，世上本无解斯毒之药，唯有透疹而出能解。此类病当外避风寒、内忌油腻，使其透而不郁、不闭！疡科诸疾亦当参考此节，分燥湿虚实等等。
3咳嗽哮喘
3.1咳嗽，前文已讲多种；亦有纯虚证者，例如阴虚干咳，只一副生脉饮治好者亦有；此类种种，将在以后各章附论。咳嗽只是一种证状，而重在治本。《素问·咳论篇第三十八》云：五脏六腑皆令人咳。复有经络、筋骨受伤者，亦令人咳嗽。故咳嗽一症，必辨诸经络脏腑方能溯其源，然后治其本。经络脏腑，又需辨其病形病态，湿热、燥热、湿寒、燥寒，气血阴阳之虚实，血瘀、痰积等内外伤。以上皆需详细稽查，方能一举中的。
前医云，内不治咳嗽，实乃未得其法也。此举三例，以资参考。
两小儿伤寒三日，大的11岁，小的6岁。咳嗽有水声，汗出低热，不欲饮食，稍有清涕，舌苔白浊，脉浮有力。此因三日前受寒，表虚不固，风寒袭肺，兼有食积，痰湿内盛。为处方：
桂枝15g 白芍15g 炙草10g 大枣6枚（去核） 生姜10g 杏仁泥15g 厚朴15g
黄芩15g 法夏15g 前胡15g 地龙15g 太子参30g
一剂，煎两次混合。大儿服2/3，小儿服1/3，分两次服。大儿服完药，小儿只服了一次，不到一半，次日皆痊愈，一声不咳。
肝郁热、痰粘难咯案：
北柴胡10 g 白芍15 g 郁金15 g 旱法夏10 g 黄芩15 g 芦根15 g 全栝楼40 g 生姜5 g
（药店无全瓜蒌，代以瓜蒌皮20 g 加炒蒌仁碾碎20 g）
一剂收功，豁然开朗，粘痰尽除。凡见痰粘，必疏肝泻心。
肋骨骨折导致肺积水方：
黄芩30 g 半夏15 g 槟榔30 g 枳实30 g 厚朴30 g 大黄30 g 芒硝10 g 明矾6g 土虫10 g 葶苈子60 g
泽兰30 g 桃仁20 g 郁金15 g 香附15g 三棱15 g 莪术15 g 降香10 g 苏木10 g
一剂而痰减大半，二剂而止。
3.2至于哮喘：哮乃痰阻而鸣，嗽而不解则哮；喘乃扩张失控，咳而不解则喘。有喘而不哮者，如麻杏甘石证、白虎汤证、大承气汤证，此皆属燥热者。湿寒、湿热者，必哮喘并举。
哮喘有因它病传肺者，如血寒而哮属当归四逆汤证者；肺自哮喘者，表里皆寒者多宗《小青龙汤》，表寒里热者，也可用《大青龙汤》，但生石膏是增液清燥热的，痰湿盛者反不宜。痰湿盛、虚实并有者，《新定喘汤》主之。
麻黄6 g 杏仁15 g 白果仁12g 桔梗10 g 芦根10 g 前胡10 g 旱法夏10 g 黄芩10 g 党参15g 白术10 g 茯苓10 g 陈皮10 g 枳实10 g 甘草5 g 生姜3片
剂量可以酌情调整。痰湿极重者，加苍术、泽泻；痰湿极重而心肝火旺、血热者，不宜苍术，则加地龙、车前子、莱菔子、葶苈子适量。粘痰难咯者，加全栝楼；痰浑浊灰黄色而肺燥（感染）者，加鱼腥草20~50 g不等。气虚甚者，党参可加量。胸闷者，加桃仁泥20 g，头煎开几分钟即可，可使肺络免受邪毒之伤。
此方一剂定喘止咳，二剂神清气爽，三剂收功，无胸闷气短等后遗症。
哮喘咳嗽厉害者，多咽喉红肿。幼儿无脉可凭，成人喘咳不止，脉象往往失真，亦不足为凭，故当慎用桂枝。肺部疾病用药，除八纲辨证外，应特别注意升、降、湿、燥。此方表里通治，与“通宣理肺丸”有异曲同工之妙，而又有过之而无不及。
体弱有哮喘史者，伤寒初起即可用此方。余屡患斯疾，曾因伤寒只有表症而只用表药，反弄巧成拙，换数方后病加剧，仍以此方三剂收功。此方发表之功，不可斗量。余亦曾用射干麻黄汤等，效果均不理想。兼它证者，均可用此方先救其急。
此方以补助攻，发表之功不可斗量，止呕止泻亦神效。尝治一四月龄婴儿，前医误投过寒之药，刻诊：发热、咳嗽哮喘、呕吐、腹泻，投以此方，入口即呕，喝了几次才喝进几毫升药汤，申时一服，当夜定喘咳止、热退，次日呕吐、腹泻好转，三日痊愈，只有打嗝四五日后才完全消失。
咳嗽哮喘，痰涎壅盛严重者，胸满不得卧，不宜用芍药、乌梅、山楂之属。痰清稀属虚寒者当利尿升阳，利尿之法：平肝、泻心、健脾、温阳，地龙、木通、苍术、泽泻、车前子、桂枝、附子、细辛等，可择机而用，但都需以麻黄为君。不管内外科，凡水津外溢，皆可用甘草干姜汤。温阳利尿，不仅仅是排掉多余的水，还可以使逆行任脉之阳火下潜。再从督脉升发出去，任降督升，自然气血和畅。
若是阳明积滞，甚至便秘者、蓄血者，当泻阳明以救太阴，常用承气汤类、抵挡汤类加减，可加炒瓜蒌子（碎）、炒莱菔子（碎）、生乳香、生没药等化痰通便药。痰粘难咯者，则用大小陷胸法。此类不宜用银花、竹叶、芦根、白茅根、桑白皮、土茯苓、车前子之类清热利尿药，这些药非但清不了阳明热毒，还会利尿升阳，加重病情。用灭火器灭火，必须对准火苗根部，若是对着外焰喷，火苗压下去会横射烧裤裆。用清热利尿治此证，就像是对着外焰喷灭火剂。
还有一类虚实并重者，当攻补并用：
扶正常用：人参、炙甘草、茯苓、炕白术、蜂蜜、附子、肉桂粉、补骨脂、淫羊藿等
攻邪常用：枳实、厚朴、大黄、炒瓜蒌子（碎）、炒莱菔子（碎）、生乳香、生没药。
-----虚实并重者，生死常在一线之间，故药味、剂量都必须精确计算。
痰湿哮喘患者，大多肝旺脾弱、肺肾两虚、上实下虚，虚阳上浮，甚至亡阳欲脱。任脉不降，督脉不升，气血逆行于任脉，外邪荫闭督脉。亦有平时不喘，长年哮鸣者，乃痰盛、慢性气管病变，已属难治。成年人肺泡出现大空洞，不可逆。治当平肝、健脾、消导、夯肾。常用：黄芩、半夏、僵蚕、地龙、茯苓、白术、附子、人参、南沙参、白果仁、莱菔子、桔梗、甘草等。
肺心病患者，多见真武汤证，此虽不能根治，却可救一时之急。可惜世人多不信中医，虽冤死而不悔。
药治一时，养益终生，需注意调养：饮食清淡、有节。避寒暑和敏感源。晨练吐纳，以提升肺功能；适当运动，增强体质。最要疏肝泻心、少思寡欲：“人常想病时，则尘心便减；人常想死时，则道念自生。”
3.3 肺痈。
痰浮而痈沉，因为痈使自身组织腐败变成的。苇茎汤主之，常用：
鱼腥草、金荞麦、苇茎、白茅根、冬瓜籽、瓜蒌子、薏米、桃仁、 桔梗、甘草、乳香、没药等
气虚者，加人参或党参。肝亢肺燥者，加生牡蛎、瓦楞子。肝热风动或涎盛者，加僵蚕、地龙。痰热者，加天竹黄、竹沥，佐少许鲜姜汁。血瘀重者，可加茜草、蒲黄、三七、血竭等。
3.4 肺痨
古称传尸，今论为结核杆菌感染，此菌如梅毒可在人体任何组织繁衍，故难治。西医已有成熟有效的治疗方案，今用中医治者鲜少。其证多属阴虚，久则气阴两虚。无痰，或略有痰；多燥伤肺络出血、淤血。中医治咳并非难事，难在使病菌绝迹。若患者有所不适，中药可以辅助治疗，主要是做生理支援、使患者舒适。
4 伤寒常见发热归类总结：
《伤寒论》中，风寒表证有两种最基本证型，即桂枝汤证和麻黄汤证。其中桂枝汤证由于表虚自汗，发热并不严重；麻黄汤证由于无汗，故发热重。又有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，悉数依法而治。项背强几者，葛根汤加减。葛根、白芍为对药，调和营卫绝妙，头痛甚者加川芎。寒入少阴者，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。余亦尝以麻黄汤加当归、陈皮助其发表，得效良好。
伤寒诸热必得汗而解，然有屡服不得汗者，或微汗而热不解者，其必有变证、兼证。
4.1 太阳表证兼阳明蓄血证。教科书上称之为太阳蓄血证，其实蓄血的是阳明。手阳明大肠经蓄血，然后病传胃、肝、胆；如果出现心烦不寐、神昏谵语等症状，就已经伤及心与心包。治法：根据表之虚实以麻黄汤、或桂枝汤、或其它一方与桃核承气汤相加减。
另有抵当汤证与桃核承气汤证又不同。桃核承气汤证是病由气分传至营血，病源在气分，故以泻下为主、活血为辅。抵当汤证病源在血分，故以破血为主、泻下为辅。
4.2 太阳蓄水证。太阳蓄水证通常有汗，是由于痰湿郁阻而热不得解；体温或许不很高，但持续不退。病程日久或输液治疗，最易引起腹泻。治法：根据表之虚实程度，解表药与五苓散加减，湿病轻者易之以苓桂术甘汤。一般情况下，以桂枝汤加党参、白术、茯苓即可。在复杂情况下，还有配伍活血药的活血利水法，配伍温阳药的温阳利水法，各需临机应变，恕不赘言。此证当表里双解！时方常配伍羌活、防风，然对于蓄水在里效果弱，竭阴血太过又不能治其源。
表寒、里有湿热证，可用黄芩、黄柏、泽泻、灯心草等。据说有并发湿热黄疸者，加利湿退黄药，茵陈蒿汤主之。蓄血证并发黄疸者，只需泻下救胆，不需用利湿退黄药。
4.3 太阳表证兼营热证。常见畏寒、发热、心烦不寐、神昏谵语，而无其它兼证。我见过的都是无汗的表实证。此证只用麻黄汤、葛根汤等无效。治法：解表剂加黄连、栀子。清营热，此乃古人绝招，即《伤寒论》诸泻心汤之法；以今学而论，就是抑制免疫亢奋，然此法需辨证清晰才能用。树木抗拒寒冷有两种方式，一种是进化成针叶树，一种是落叶过冬。抑制免疫亢奋就类似于落叶树的生存方法。常绿阔叶林只能在温暖的地方生存，越往热带树叶越大，热带叶面巨大的常绿阔叶树，在亚热就不能生存。
曾治一小儿，首诊予麻黄汤一剂，无一丝效果。复诊发现患者舌尖变得很红，嘴唇也红，手脚心温度高于它处，就在原处方上加两味：麻黄4 g、桂枝5 g、杏仁6 g、炙甘草3 g、栀子3 g、黄连粉1 g（兑汤服），加适量蜂蜜矫味，二剂痊愈。心在上焦，故黄连散服。此法需辨证无误才能用，没有10成把握不要用。
生地之类甘寒凉血药不可用，用则引寒入血，最伤肝、肾。余曾以身试药，解表药加生地15g、丹皮10g，只服半剂即头痛，颠顶犹痛甚。退而思其理：苦寒药燥，虽寒凉而能迫血中水外出，故无留寒之虞；甘寒药润，引体液中水补于血，反引寒入血。
然鲁南名医许太海尝用冰糖、地黄合麻黄汤治伤寒，或许是北人多食煎烤麦制品、陈醋、生蒜，以致体燥津亏，单用麻黄汤则发不出汗，必须以冰糖、地黄补充津液、提高血容量。抑或更有真阴虚者，当予阿胶合地黄之属。