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原创医案 我的临证医案记录(二)

村野草民

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2018/03/29
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福建龙岩
(医案五十一) 腰痛

(一诊)男,五十多岁。
左脉沉迟大,无力。右脉沉迟大无力,寸尺皆弱。
舌质淡,苔薄白。
主诉: 腰痛,翻身疼痛明显,前一天大便溏,小便正常。
脉沉在里,迟为虚寒,大而无力者为气虚。
方药: 温中补气,活血祛风,健脾除湿。
黄芪45,炒山药30,七叶莲15,山杜仲15,晒参9,茯苓9,伸筋草9,厚朴9,防风6,肉桂6,白芍6,当归6,甘草3。(3付)。
三付服后患者自行停药,过后反应: 腰痛基本完好,但是感觉胃有点点不舒服,后自行买奥美拉唑吃,胃不舒消失。
我问: 有无胃痛,或胀,或腹泻?回答皆无,就是感觉不舒服。说明肯定还是偏虚寒所至,并未调理完全,只是主症腰痛好了而己,患者觉得腰痛既好就不想再花钱来开药。
 
题主您好,看到您的医案,请教一个小问题哈
如内有虚寒、需要温中的时候,是否可以考虑将肉桂换成桂枝?再加上一些木香、砂仁这类醒脾的药配合,或者可以考虑用一点细辛么?
近期看书的一些思考疑问,临床实践经验太少,纸上得来终觉浅,想看看有经验的医生们是怎么思考问题的,非常感谢您!
 
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