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土枪肿瘤医案37 职业肺病
2024.11.19.-11.24.
按:现代社会，工业发达，各行各业迅速发展，造成职业病大幅增加。职业病有很多种，比如:驾驶员容易得颈，肩，腰病。化工行业的容易得肺病，因为长期刺激性气味的气体刺激呼吸道和肺部。矿山开采行业的容易得肺病，因为粉尘的吸入，堆积，阻塞肺泡形成尘肺病。下面一职业肺病案供参考。
涂先生，38岁，(《土枪医案116 慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染》一文中患者胡先生的侄女婿），已婚，操作工(摄像头打包工位干了六年了，最近换了个工位，显示屏要打胶，还要用工业酒精），生活所在地：重庆市江津区。
因为身体问题于2024.09.30.在陆军军医大学第一附属医院检查，结果如下:
双肺支气管血管束增多，双肺部分支气管壁稍增厚，其周围散在浅淡小斑片影，增强未见明显强化；左肺上叶尖后段(Im108)见实性结节，大小约为2mm×2mm，增强未见确切显示。右肺上叶前段(Im137)见钙化结节。双肺门结构清晰。纵隔未见明显肿大淋巴结影。未见胸腔积液征象。
胸部CTA示：右下肺动脉远段分支显示欠佳。主动脉、头臂干、左颈总及左锁骨下动脉未见明显狭窄表现，主动脉未见明显夹层表现。
检查描述:
1.双肺细支气管炎可能，请结合临床。
2.左肺上叶尖后段实性结节，Lung-RADS 2类，增殖灶可能，建议年度随访。
3.右肺上叶前段钙化灶。
4.胸部CTA示：右下肺动脉远段分支显示欠佳，余胸部血管未见明显异常。
西医用药情况如下:布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，孟鲁司特钠片，苏黄止咳胶囊，左氧费沙星片。
胡女士看到我治疗她二爸的的肺病有很好的效果，于是联系我治疗她丈夫涂先生，于2024.10.16.网诊。
述:咳嗽喉咙痒，呼吸困难，打喷嚏，鼻涕成白色泡沫状，早上起来痰成黄色，咳嗽时头疼，眼睛红肿，咳嗽时肺部轻微疼痛，急咳费劲，喉咙红肿，全身无力，走快了呼吸困难，晚上睡觉呼吸困难。
问诊内容:头痛，肺疼，发热，出汗，大小便正常，吃饭正常，咳嗽无法入睡，按压胸口窝下面一点有点疼。
(图片显示)舌淡红，苔白罩黄，舌下瘀，浮肿貌。
处方如下:
荆芥15 防风15 僵蚕20 蝉蜕5 桔梗20 生甘草15 五味子20 细辛8 柴胡30 黄芩20 法半夏15 杏仁15 紫菀20 黄连8 瓜蒌壳25 麻黄8 石膏30 苍术20 当归15 川芎20 生地20 白芍20 桃仁15 红花10 薤白20 枇杷叶30(单位克）四剂。
一剂服三天，一天服四次。忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物，忌烟酒。
一个月之后，2024.11.18.胡女士咨询我对糖尿病是否有研究，顺便问起涂先生的情况，胡女士回答说:他已经好了，谢谢！
中医老土枪:那么快呀！他吃的别的中医的药吗？
胡女士:没有，他那是工作岗位引起的。
中医老土枪:换了工作各位多久了？
胡女士:辞职了，在重医医院做了个检查，没得啥子，拿了点西药吃了，把你开的中药也吃了，好完了。
中医老土枪:那就好，那就好，恭喜恭喜！
2024.11.19.-11.24.
按:现代社会，工业发达，各行各业迅速发展，造成职业病大幅增加。职业病有很多种，比如:驾驶员容易得颈，肩，腰病。化工行业的容易得肺病，因为长期刺激性气味的气体刺激呼吸道和肺部。矿山开采行业的容易得肺病，因为粉尘的吸入，堆积，阻塞肺泡形成尘肺病。下面一职业肺病案供参考。
涂先生，38岁，(《土枪医案116 慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染》一文中患者胡先生的侄女婿），已婚，操作工(摄像头打包工位干了六年了，最近换了个工位，显示屏要打胶，还要用工业酒精），生活所在地：重庆市江津区。
因为身体问题于2024.09.30.在陆军军医大学第一附属医院检查，结果如下:
双肺支气管血管束增多，双肺部分支气管壁稍增厚，其周围散在浅淡小斑片影，增强未见明显强化；左肺上叶尖后段(Im108)见实性结节，大小约为2mm×2mm，增强未见确切显示。右肺上叶前段(Im137)见钙化结节。双肺门结构清晰。纵隔未见明显肿大淋巴结影。未见胸腔积液征象。
胸部CTA示：右下肺动脉远段分支显示欠佳。主动脉、头臂干、左颈总及左锁骨下动脉未见明显狭窄表现，主动脉未见明显夹层表现。
检查描述:
1.双肺细支气管炎可能，请结合临床。
2.左肺上叶尖后段实性结节，Lung-RADS 2类，增殖灶可能，建议年度随访。
3.右肺上叶前段钙化灶。
4.胸部CTA示：右下肺动脉远段分支显示欠佳，余胸部血管未见明显异常。
西医用药情况如下:布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，孟鲁司特钠片，苏黄止咳胶囊，左氧费沙星片。
胡女士看到我治疗她二爸的的肺病有很好的效果，于是联系我治疗她丈夫涂先生，于2024.10.16.网诊。
述:咳嗽喉咙痒，呼吸困难，打喷嚏，鼻涕成白色泡沫状，早上起来痰成黄色，咳嗽时头疼，眼睛红肿，咳嗽时肺部轻微疼痛，急咳费劲，喉咙红肿，全身无力，走快了呼吸困难，晚上睡觉呼吸困难。
问诊内容:头痛，肺疼，发热，出汗，大小便正常，吃饭正常，咳嗽无法入睡，按压胸口窝下面一点有点疼。
(图片显示)舌淡红，苔白罩黄，舌下瘀，浮肿貌。
处方如下:
荆芥15 防风15 僵蚕20 蝉蜕5 桔梗20 生甘草15 五味子20 细辛8 柴胡30 黄芩20 法半夏15 杏仁15 紫菀20 黄连8 瓜蒌壳25 麻黄8 石膏30 苍术20 当归15 川芎20 生地20 白芍20 桃仁15 红花10 薤白20 枇杷叶30(单位克）四剂。
一剂服三天，一天服四次。忌:生冷寒凉，辛辣燥热食物，忌烟酒。
一个月之后，2024.11.18.胡女士咨询我对糖尿病是否有研究，顺便问起涂先生的情况，胡女士回答说:他已经好了，谢谢！
中医老土枪:那么快呀！他吃的别的中医的药吗？
胡女士:没有，他那是工作岗位引起的。
中医老土枪:换了工作各位多久了？
胡女士:辞职了，在重医医院做了个检查，没得啥子，拿了点西药吃了，把你开的中药也吃了，好完了。
中医老土枪:那就好，那就好，恭喜恭喜！
