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原创首发 《四部医纬·药解第八》

唐融儿

声名远扬
贵宾
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2014/09/29
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湖南浏阳
桔梗



桔梗性偏温。桔梗能上行到颈部,再上就上不去了。桔梗升于横膈以上,哑门以下。扩张气管排痰,能将气血集中于胸部,也就是开胸扩肺。因其宣肺,故能平喘、透疹;因其宣胃,故能利咽、透脓;平喘利咽,与降药伍。

因其升提,可治诸泄泻滑脱之证。大肠、前列腺、肾病用它,只因病灶在下,降无可降,就只能升了,但是这种用法剂量不大。诸逆忌升者,不宜。重用可导致呕吐,有医家重用其涌吐痰涎。





杏仁



杏仁微温,泻痰平喘,寒热虚实皆可用。杏仁是升是降,古人莫衷一是!余以为杏仁辛而油润,辛者升散,油润者沉降,故其既升且降。是以杏仁为理气不二圣品!虽云:治痰先治气,气顺痰自消,然杏仁终是理气药。余稽古圣贤之道:喘咳者多用杏仁,嗽而不咳者则不用!盖因嗽而不咳者气自顺也,不必用杏仁空耗其气!

杏仁偏重气分,桃仁偏重血分。桃仁气味厚重,沉降入里,久咳伤肺络多用桃仁,能泻心肝,善除心脏痰血。杏仁炒后既升且降,桃仁炒后也不升,此二物之别也。所以,虽然桃仁入血分,心脏病有时候也用杏仁,或杏仁和桃仁并用。





油菜子、苏子、葶苈子、莱菔子、瓜蒌子、蓖麻子、棉花子、韭菜子、补骨脂、益智仁、蛇床子



凡植物油性种子,皆能润肠降逆,能泻肺。植物依赖种子繁衍,故皆能入肾,通阳补气,调经种子。油性种子,其壳坚,炒后多芳香,能升散肝脾、解郁理气,故豁痰、除积多炒用。

春之菜苔皆升发,多食使肝木不郁,而油菜是抽苔最早者。(红菜苔冬季就抽苔,不在此列)油菜籽善升发者,起底肾阳真火,疏通心肝,调通卫气营血,治诸隐疹不透。

苏子辛温,既升且降,善入肺胃,理气化寒湿。

葶苈子泻痰利水。此物要炒或碾,使其爆裂,方能煎出药性。

莱菔原生隰泽,肥沃砂土出产者,甜嫩多汁;粘土出产者,芥子素多,故麻辣。莱菔子性寒凉、入肺胃大肠,降气、泻痰、消食。炒制者芳香,兼能疏肝。痰阻便秘,炒莱菔籽散服最佳;生者切勿散服,防止芥子素中毒。膏粱厚味者,可常服此物。亦可入肾,泻肾火。炒莱菔籽不宜久留,香味一失便无疏肝理气之效。另有柿蒂者,涩敛力强,然易至便秘。婴儿食积呃逆者禁用,治当健胃消食。

瓜蒌子,最善泻心肝者。凡痰蒙心窍、膻中不适、嗽痰粘结,即可用瓜蒌籽。此物亦能通行十二经。大小肠:无引自入,多与槟榔、大腹皮、枳实、厚朴为伍。肺胃:多用生甘草为锁,桔梗为引,芩夏芦根等为伍。肝胆:多与诸柴胡汤配合。心:常与薤白、丹参、黄连、蝉衣、郁金为伍,或掺入诸泻心汤中。肾膀胱:桂枝、瞿麦、茯苓、土茯苓、猪苓等为伍。妇男科:香附、乌药为引,乳病乃肝胃两经所病,尤宜。皮肤病:常与白芥子、当归、红花、白芷、僵蚕、地龙为伍。昔者,张锡纯云瓜蒌皮单用无效。余验之果然,炒瓜蒌皮只有微弱的疏肝功能。用全瓜蒌,则其囊肉能润燥化痰。故凡热痰郁结难咯者,当用全瓜蒌。或以丝瓜络代替瓜蒌囊肉。用全瓜蒌,当擘开、切碎其子。

今有用甜瓜蒌入药者,无寸效。

蓖麻子,善透脓。古有用印泥治疮疔者,印泥成份为:蓖麻油、艾绒、朱砂,再辅以芳香透散之物。蓖麻子有毒,内服不可多用。

棉花子,善通阳,补中益气。棉花根又有土黄芪之称。亦有曰,多用可能导致男性不育。

韭菜与薤白同属,韭菜子温阳理气,三焦咸入,通心肺,疏肝胆脾胃,温肾阳。

补骨脂性温热,善治腰膝寒痛。又涩敛,上治虚寒喘咳,中治五更泄泻,下治遗精尿频。肾气本应走经,温煦经脉肢体,逆行于心肝则生热。所谓纳气,即将逆行之肾气收回,从督脉升发出去。

益智仁效近补骨脂,独善摄唾也。虚寒者可用,实寒者慎用、以防闭塞!

蛇床子温燥,外用燥湿杀虫。内服温阳补肾,治阳痿,调经种子。气虚疮疹不透者,皆可用诸子,激发肾阳真火助阳发散。





石菖蒲、远志、徐长卿、白芥子



石菖蒲芳香上行,善开窍醒脑,主寒湿痰闭,治痰蒙心窍常与郁金、瓜蒌籽配伍。远志专入里,化筋骨、诸脏腑中寒痰,故能开窍醒神。徐长卿芳香浓郁、除湿化痰,截疟除瘴,治诸疮疹瘙痒;善透入筋膜、治风寒湿痹;入肝脾诸脏腑,行气止痛、消肿散结。白芥子性温,善化皮肉、筋膜、关节中痰,透疹、治痛风、冻疮。

痰湿心神不宁者,常用石菖蒲、远志为伍;痰湿皮肤病、风湿病,常用徐长卿、白芥子为伍。





半夏、天南星、白前



半夏入诸脏腑、经络、筋骨。治寒湿、寒饮,以生姜制者佳;郁痰胶结、痰阻经络,则以明矾、甘草制者良;敛降逆气、胃大出血以生者先煎最好。生者大剂能宁心镇静,能入骨,治诸骨病、血液病。《金匮玉函经》曰:半夏不㕮咀!盖因生半夏之有毒成份不溶于水。汤、酒洗去涎,即去其毒也。明矾制半夏,即用明矾锁住半夏表面,勿使其粉末溢出。初,制半夏并不用石灰,乃初春采半夏腌入石灰,防止其发芽。生半夏并不太燥,残存的石灰使其更燥。

半夏初采,用石灰腌制不但能抑制其发芽,而且有助于人工脱皮,人工摩擦脱皮的半夏表面光洁。机器脱皮的半夏,表面粗糙多孔隙,固体粉末容易溢出,因此不得不炮制过熟。清水制附子,需要煮熟透心;清半夏上甑无需蒸透,只需使表面淀粉凝结,固体粉末不会溢出即可。蒸煮完熟的半夏,药性已微矣!

生半夏、半生熟的半夏都有可能中毒。无痰湿者,嚼半夏1~3秒就有反应,口腔舌头有刀割感,咽喉紧锁。有痰湿、特别是舌苔厚者反应迟钝,七八秒后才有刀割感,然后随着咽喉受到刺激,呕吐;痰湿重者上呕下泻,大肠和十二指肠基本被排空,类似细辛中毒和深度醉酒。

南星有毒,当制用,宜痰阻经络、头面。白前主肺中寒痰凝结。以上皆温燥,寒热交错者注意配伍。





川贝、浙贝、竹茹、竹沥、天竹黄、前胡、胖大海、金荞麦



川贝清热、润化燥痰,浙贝主治湿热郁痰。然浙贝略苦燥,治痰多与玄参、生牡蛎合。

竹茹以水竹皮为正品:刨去青苔,刮取真皮层,肉囊亦效、但轻薄尔。清热、降逆止呕之圣品,泻胃中痰火,有黄连不及之功。黄连苦燥,又有凉血之弊,而此温文尔雅君子也。鲜者效佳,兼有辛凉解暑之功。竹沥主热痰胶滞,无论在脏腑、经络、皮肉筋膜中。天竹黄同竹沥而药效持久,惜天然者少、不可得。

前胡,治痰热咳嗽之圣药,无论表里虚实皆可。余以为前胡主肝经,善于泻肝救肺。

胖大海,油润善透散,性近瓜蒌籽而更寒,故善治粘痰、热闭咽喉、暴喑。兼治热痰便秘。

金荞麦清热解毒,专治肺痈,朱良春先生访自民医成云龙先生。痰粘气管,常用瓜蒌子;痰粘肺叶底部,则用金荞麦为佳。肺燥者,常与芦根、鱼腥草为伍。





桑根白皮、枣树根皮、柞木根皮



桑根白皮平和,用量宜大;桑白皮润肺止咳、滋阴利水。

枣树根皮、柞木根皮,皆涩,轻用可以止泻,重用能泻下。以根皮为上,树茎皮次之。若要利尿、通经活络,则当与根茎木质部同用,此与桂枝、桂皮之别同理也。枣阳王军家传用枣树根皮治腹泻,少量散服;治肠梗阻,则大剂量泡水、不计次数当茶喝。泡水而不煎,与大黄同理也;红芽大戟清肺泻下也要泡水喝、久煎则无效。

刺五加根皮也涩,诸根皮涩是其含鞣酸等物,故能分解蛋白质,起到化痰消肿的作用。涩者轻用分解蛋白质、脂肪,减轻肠道蓄水,故能止泻。重用则使肠道绷紧,促进肠道蠕动。有刺皆消肿,桑树无刺,故其消肿散结之力弱。柞木最坚硬,其消肿散结之力最强,故能逐下焦淤血、催产、下死胎。肺与大肠相表里,通过淋巴系统、三焦而水路相通。凡属实证,泄阳明救太阴取效最捷,其力最宏!此亦其所以能清肺化痰、逐淤攻积也。柞木根皮过涩,止泻、止血散服亦可煅用,柞木刺亦能消肿散结。



枇杷叶、罗汉果



枇杷叶敛肺之力较强,与桑叶最宜清肺中燥热。经霜未枯者佳,枯败者不能用。

罗汉果大寒,生津润燥,清热止咳力强。上三者皆治燥热!





蜀漆、常山、瓜蒂、胆矾



蜀漆、常山皆截疟,少用泻胸膈间痰,多用则涌吐痰涎。瓜蒂,可涌吐,亦可吹鼻取嚏。胆矾能涌吐,外用治诸疮疹。余以为:胃性沉降,非食物中毒、壅塞重证,不宜涌吐;肺乃娇脏,亦不可轻言涌吐。





海藻、昆布



皆咸寒,消痰去脂、软坚散结,治诸瘿瘤、瘰疬。与贝壳类同,皆咸寒、蓄水软坚之品,唯搜刮肠胃更厉。气血虚弱者久用,当佐以扶正药。





花粉、芦根、北沙参、南沙参、知母、百合、麦门冬、天门冬



以上甘寒清热、生津润燥之品,入肺胃心肾。

花粉善透营转气,治热毒发斑。解热痰郁结,与生牡蛎伍,即瓜蒌牡蛎散。

芦根原生隰泽,以砂质土壤、全年不干水处生者最佳。初霜未枯时采撷,肥嫩者最佳。苇茎通透性更好,芦根更寒凉。芦根与白茅根性相近:芦根偏重于气分,善通肺之大络;白茅根偏重于血分,善通肺之细络。

无痰用北沙参,有痰用南沙参。北沙参质重味厚,补气力强,善滋阴润燥、泻心除烦、安神。知母善清胃热、除骨蒸。麦冬、天门冬蓄水养阴,宁心安神,痰湿者不宜。大剂可蓄水升脉。新鲜天门冬磨雄黄酒,外涂治带状疱疹,为特效药。





白果仁、五味子、山萸肉、酸枣仁、乌梅



白果仁微温,敛肺第一,又能化痰;与麻黄伍,平喘第一。又能敛降胃中逆气,化湿止呕;又纳气涩津,止泻、止遗、止漏。白果仁本身毒性甚微,尝服机器脱果的白果仁,一剂30克也无妨,药效却不佳。初采银杏埋入土中沤烂,果肉腐烂后汁水沁入果核中,白果仁就有矢臭味。采用沤果工艺的白果仁药效极佳,成人一般用10~12克,最多不过15克。

白果、五味子皆肺肾双敛之药,治哮喘:燥则用五味子,湿则用白果。敛汗固表、补肾纳气,则五味子优于白果;祛邪化浊、清透脏腑,则白果优于五味子。邪去正自复,是故白果亦滋养圣品也。

山茱萸微温、善涩敛,张锡纯常与黄芪配,大剂能固脱回阳救逆!与人参配,亦救逆。

酸枣仁入心,镇静安神、敛营收汗,柔肝降胆。而肝统领脾胃肠,生血养心,肝阴沉降则肾阳生,故又为肾经良药。

乌梅柔肝降胆,健脾开胃,安蛔止痛,善治肝燥伤筋之痉挛。乌梅以盐制者最佳,酸能泻肝、咸能补肾,阴阳生化不绝,一物实为一方。盐乌梅、冰糖、陈皮等煮水,补充血容量,善治燥暑。乌梅炭,止泻、止遗、止漏。乌梅极酸者,久服蚀筋!

等量乌梅对附子的克制作用就很强,使附子药力不走筋脉,作用于脏腑。如果加上白术、肉桂、小茴香,是治少腹虚寒的良方。



降香、檀香、沉香



降香入血分,引瘀血下行,又能止血。檀香开郁、和中,使气机调和,所谓“润物细无声”者。熏檀香可安神助眠。沉香淡雅深沉,温文恭允,香中君子也;补肾纳气,主脏腑虚寒气痛。

上三者皆温敛,使气血聚于脏腑,不使阴阳离散。降气、安眠、纳气是也。





麝香、冰片、苏合香



上三味同为极辛者,善开窍,不拘于何经。麝香走串第一,无处不行,无处不往。主一切闭塞昏迷之证,疮疡肿毒、跌打损伤、各种疼痛。冰片主热闭,诸疡、金疮、烧伤。苏合香主寒闭。

内服冰片,当以进口龙脑香为上;外用则樟脑合成冰片透散力更强!



核桃仁、冬虫夏草、灵芝、红景天



前二者补益肺肾、纳气。核桃仁性温,温阳补肾当熟食,润肠通腑当生食。虫草滋补力强,实证未除者慎用。灵芝、红景天通补精气神,不拘于何经。红景天肺家仙药,既清且补,善治高原病;类似于黄芪能提高免疫力,抗感冒;红景天配皂角刺,善治风湿关节痛。



淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续断



以上皆温阳补肾者。淫羊藿、巴戟天、仙茅能祛风湿,杜仲安胎,续断善续筋接骨。淫羊藿既能扶正,又能攻邪。

药不如食,食不如养。阳元虚弱者宜摄养为上,不可长期依赖药物;血肉有情之品,更为仁人所不忍。籍以肆情声色,无异饮鸩止渴。





使君子、雷丸、木鳖子、樟脑



使君子温,雷丸寒,均杀虫。使君子忌茶,雷丸不入煎剂,四者皆有毒不可多服。木鳖子攻毒疗伤,消肿散结,治疡科诸证。樟脑辛温,行气活血,通利关节,涌吐痰涎,杀虫。樟脑合成冰片,内服易至呕吐。
 
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