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原创首发 什么是肝病

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
《金匮要略》“问曰:上工治未病何也?师曰:上工治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪即勿补之。中工不晓相传,见肝之病不晓实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。……肝虚则用此法,实则不在用之”。

这段原文告诉我们如何治疗“肝病”。请千万注意,不要把中医的肝病与西医的肝病混为一谈。你研究如何使用中医中药治疗西医的肝炎、肝硬化、肝腹水,千万不要套用这段原文。这段原文还告诉我们,这里说的是治疗“肝虚”病,而不是“肝实”病。

原文告诉我们,治疗肝虚病,应该“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”。为什么这样治疗呢,因为“酸入肝,焦苦入心,甘入脾”。肝虚病,理应使用酸味药补肝,此不用多说。为什么还要使用甘味药呢,因为甘入脾,治疗肝虚病,不能只知道使用酸味药补肝,还应该使用甘味药补脾。除此之外,原文还告诉我们,治疗肝虚病还需要使用苦味药泻火气,因为焦苦入心,肝虚病的发生发展与心火过旺也有密切的关系。

“上工”治疗肝虚病,会使用酸、甘、苦三味药,而不像“中工”那样只知道肝虚病需要使用酸味药补肝。

上面分析原文,是明白如何治疗肝虚病。这篇帖子则主要讨论到底什么是肝病。如果连什么是肝病都不知道,也就不知道什么是肝虚病,也就不知道原文说的到底是治疗什么病的。不搞清楚什么是肝病,还会以为原文是告诉我们如何治疗肝炎、肝硬化、肝腹水的呢。

什么是肝病?要想搞清楚什么是肝病,需要搞清楚什么是肝。要想搞清楚什么是肝,需要搞清楚什么是筋。因为古人认为肝主筋,肝病就是指筋之病。那么什么是筋?

古人把人体从外到内初步区分为皮肤、肌肉和骨头三层结构,而肌肉之中又进一步区分出“筋”。

什么是筋?请千万要注意,不要把中医的筋与西医的筋混为一谈。

西医的筋,是指人体的结缔组织。西医把人体的所有大体结构区分为四类:上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。其中的肌肉组织,在中医偏偏不叫做肌肉,而叫做筋。其中的结缔组织,才西医被称为筋。所以,中医说的筋,不是西医说的筋。就像中医说的肝,不是西医说的肝。中医说肝主筋,意思是说人体的肌肉组织是由肝藏(不是西医的肝脏)决定的。

近一两百年,西学东渐过程中,人们用中国古人发明的字和词来翻译西方的单词,往往会翻译错误,于是就导致西医与中医,字和词相同,而实际所指完全不同。这样就导致学者无法理解,需要拨乱反正。如何拨乱反正呢?譬如,说西医的肝就说“肝脏”,说中医的肝就说“肝藏”。说西医的胆就说“胆囊”,说中医的胆就说“胆府”。说西医的胃就说“胃脏”,说中医的胃就说“胃府”。说西医的肌肉就说“肌肉组织”,说中医的肌肉就说肌肉。等等。

中医说的肌肉,包括西医说的结缔组织和内脏器官的实质组织。譬如肝脏(不是肝藏),它包括结缔组织和实质组织。其实质组织是指肝细胞和胆管细胞形成的组织。而肝细胞和胆管细胞,被中医称为“筋”。

什么是筋?其实文字本身已经说清楚了。筋字由三个字组成:竹、月、力。竹,指竹子的纵纹。譬如骨骼肌(西医的概念)就有纵纹,古人用竹字表示。筋必有纵纹,故用竹字表示。月,用来表示肉体。筋必属于肉体,故用月字表示。力,表示它可以发力。筋必可以发力,所以用力字表示。骨骼肌组织属于最典型而且最容易理解的筋。

不过,古人把筋这个概念作了引申。譬如,不仅仅骨骼肌组织是筋,神经组织也是筋呢。人们常说“这个人脑子一根筋”。什么意思?正常的人脑子应该有很多根筋的,而他这个人的脑子只有一根筋。为什么说他的脑子只有一根筋?因为这个人的脑子不好使。骨骼肌有体力,体力是由筋发出的。脑子有脑力,发出脑力的东西也被称为筋。肝脏中的肝细胞和胆管细胞,胃肠道的上皮细胞,胰岛中的β细胞,等等各种内脏器官中都有筋,它们会发出各种不同的“力”。譬如骨骼肌的筋使人产生体力,神经组织的筋使人产生脑力,胃肠道的筋使人产生消化力,胰岛中的筋使人维持血糖平稳。

什么是筋?筋是指肌肉(指皮肤之内,骨头之外,包括一切内脏器官)中能够发出各种不同“力”的肉体结构,它的外观特征是象竹子那样有纵纹。

明白了什么是筋,就明白什么是肝。明白了什么是肝,就明白什么是肝虚病。明白了什么是肝虚病,通过学习上面的原文就知道如何治疗肝虚病。

什么是肝虚病?肝虚病,就是人体各种不同的器官功能减退,所表现出来的普遍规律,而不是特殊规律。如何治疗?“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”。

最典型和容易理解的肝虚病,被称为“肝风内动”。肝风内动,是人体的肌肉组织(中医称为筋)发生不协调的运动。肝风内动,民间俗称“抽风”。骨骼肌会抽风,脑子会不会抽风?也会。有人胡说八道,大家就会说他脑子抽风。“你脑子抽什么风”?胃肠道会不会抽风?也会。天天吃饭一餐等不得一餐,半夜饿醒还要吃。也是抽风。这些不同的抽风,如何治疗呢?《金匮要略》告诉我们,“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”。既然需要“补用酸”,那就肯定不能使用辛为药,否则适得其反。因为辛味与酸味作用相反。
 
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