诊断既要从宏观上把握整体，又要留意细节。把握宏观要熟读经典，体察细节要多看医案。然后勤于实践、敏于思索，才能日益精进，辨细微于毫发之间。在此不将诊断之术一一列举，只将个人有所心得之处道来。细节者，将在《病治》卷中就病而论。
进门休问荣枯事，一观容颜便得知。诊断重在细节！故望诊包含万象，患者胖瘦高矮、神情举止、动静喜好，全在观察之列。头大、脖子粗短的人，阳气不易升发，督脉常阻滞、清窍常壅塞。目凸之人多肝旺，唇厚之人多痰湿，如此种种应当一眼望穿。
望诊辨体质
凡小儿能坐立，可侧观其脊柱，尤其是腰椎处。气盛者脊柱挺立，自然气息挺拔，挺腰、抬胸、含颌；若未受严重内外伤，虽耄耋依旧挺拔。气虚体质者，自然气息沉沦，腰凸、背弓、含胸，全身气息下沉至腰间；青春气盛时稍好，人到中年又复如初。这种体质是很难改变的，孕妇营养充足，新生儿的肌肉会比较结实、脾胃健运，但是骨骼遗传特性很难改变。正所谓：肾为先天之本，脾为后天之本。
多数人右半身运动得多，右脚大于左脚，右脸肌肤比左脸松弛皱纹多，若是气虚体质的人，左右差异会加大。腰椎病者基本都是气虚体质的人，其脊柱会变形，背部左右两侧也会不对称。
望齿：凡齿光洁瓷实者，气盛阳实；因阳气主骨也，其人力气也强。凡齿易结石或斑黄者，因齿缺钙而表面粗糙，其人必气阳虚；乃因阳气虚、运化不足，骨不固钙也。
望肌肉：肌肉结实者，运化足；肌肉松垮者运化不足。
望皮肤，腠理紧密者气盛；腠理松散易汗者，气虚。
望诊辨人种差异：
小骨骼的瘦人应该是源自南方种群，大骨骼的壮人应该是源自北方的族群。由于人口迁徙才混杂而居，但是上万年形成的生理特征不可能在一两千内彻底改变。
南方天气炎热，小骨骼者必定有更多的凝血酶，其血液更粘稠，游离态脂肪更多。虽然固态积聚的脂肪不多，但是更容易形成瘦积综合症。小骨骼者移居寒冷地带更明显，因为气温低需要更清稀的血液，其粘稠的血液使其更容易得病。
北方气候寒冷，大骨骼者为了保持血液的清稀，必定要将营养转化为肌肉。大骨骼者移居炎热地带后，其代谢受到干扰，分解肌肉使血液粘稠度增加，肌肉变得松垮，固态脂肪不断蓄积，人由壮实变得肥胖了。血糖变高了。
北方人为什么大大咧咧，因为干燥严寒更易导致气血郁闭，那种细腻、多愁善感的人必定被北方的气候淘汰。为了应对严寒，北方人必须增加外周气血循环，减少脏腑气血循环。
望舌
舌象能候脏腑，犹如脉也。但舌诊不是绝对的，当以四诊合参为准！
舌体候心肝肾、血分；舌苔候脾胃肠、气分。有苔者，脾胃实；无苔者，脾胃虚。舌体前段候上焦，中段候中焦，下段候下焦。舌苔则不然！舌苔有无，是脾胃运化之力的象征。舌尖无苔，脾胃气虚，不能蒸腾津液上行；舌尖与中段无苔，脾胃益虚；全舌无苔，脾胃极虚。有舌苔则有胃气，存一分胃气就多一线生机。但是，也有极其燥热导致无苔的，所以得四诊合参！
舌体胖者为水湿，舌体瘦者为津亏。人瘦而舌大者，脏腑有积滞也；人胖而舌瘦者，气血两虚、或阴绝阳亡，二者皆为逆证！舌体干瘦而苔厚者，脾胃湿热、阴血津亏。舌体干瘦，苔干薄者，气阴两虚或气血两热、津亏。
舌体淡胖而无苔者，血分蓄水，脾胃虚弱无力蒸腾水津上行，故无苔。舌淡胖而苔少者，脾胃略弱也。舌体淡胖苔厚者，血分、心肾蓄水而脾胃实，蒸腾水津上行而成苔。
舌淡胖白板苔刮之不易去者，肾中寒湿；白粉苔刮之易去者，脾胃湿阻、或食积郁热。舌淡胖黄厚苔者，血分湿热；舌淡胖黄腐苔者，气分血分皆湿热、肠胃痰阻积滞。苔厚刮之易去者，肺胃肠湿重，病在气分。舌苔刮之不去、留根者，病入血分；舌苔白板刮之不动者，寒湿结于心肝肾，而胃气蒸腾有力。
舌质老腻粗糙者，痰阻郁结；舌体短而横向膨胀，肝气郁结横逆，此因肝生痰、痰亦最病肝也。痰阻而脾胃虚弱者，舌边膨胀而中心凹陷。痰阻而舌尖厚实者，乃痰阻心肺；舌尖萎缩者，心肺虚象。
舌质老腻粗糙，却干燥、窄而瘦长者，瘦积之人。若见于肥人，则逆，阴阳离散也。深红者血热，暗红者血瘀，色紫者甚，色黑者益甚。
闻诊首先是辨人声音。声音高亢者阳盛，声音低沉者阳弱。声音沉闷者声带厚，脏腑肥厚，气血必滞于里而虚于筋骨；声音尖锐者声带薄，脏腑瘦小，气血必虚于里而盛于筋骨。声浑浊者痰湿，声音清透者气血和，声嘶哑者津亏。
吸气缓、困难，呼气易、促迫者，多属气虚、阳虚、气郁、寒湿。
吸气易、促迫，呼气缓、困难者，多属阴血虚、气逆、诸热。
喘声清扬而气难敛者，多属热、肺气升而失敛；喘声浊重而气难升发者，肺气沉而不扬。
咳声低沉者，必有虚证；咳声高亢者，实证必盛。肾虚、膀胱咳，其声沉闷如自少腹出。
例如大承气汤证导致的喘咳，由于腹满，横膈肌难以向下扩张，肺叶扩张也受到限制。于是其气不能沉降，吸气难、呼气急迫。
-----此乃粗略概括，听呼吸喘咳其道至深，可辨阴阳虚实、沉降升浮。若自己不是多肺病患者，很难达到高深的境界。
闻诊的最高境界是听心，或许就是所谓的第六感，其实是一种综合性的知觉。不光是临床诊病，偶遇路人亦可感受对方的气场，知其阴阳。此道难以名状。
问诊
问而知之为工，故问诊当不厌其烦，哑科尤需毫微必辨。问之所得，当去伪存真，哑科之旁述尤其。因患者并非专业，即使主述，也未必完全准确。案例：
哑科验案:苓桂术甘汤去桂加菊
女婴，蚊毒愈后半月，咳嗽。望之：指纹无明显异常，口水偏多。余靠近而听：肺部、气管无异常。问得：仰卧片刻则咳，抱立、俯卧则不咳，几无痰，饮食不佳。此乃停饮尔。为疏方：茯苓15 g、白术15 g、菊花3 g、炙甘草2 g。
因其眼角略有黄眼矢，故去桂加菊。嘱其煎一次，取汁约60ml，频频而服。孰料一剂而愈，二剂遂为乳母所服。此等婴儿，一次只能喝药七八毫升，取汁不宜多，故煎一次为佳。一般剂量为成人1/5，按伤寒原方，茯苓、白术剂量当为9~10g。但今之茯苓、白术多为速生，性味轻薄，故需加量。
切诊
凡发热，先辨内外伤。哑科无脉诊、无主述，此道尤其重要。案例为证：
哑科验案：辨蚊毒发热血疹并治
时间：立秋前后。女婴，四月龄，体重7.5公斤。忽然发热。头上有红疹约十处，乃蚊子叮咬所致。一般几日自消，此在乡间习以为常，故未曾在意。指纹无明显异常。其腹热甚，而四肢不温，余大惊：热极厥逆？然观其神情尚可，只显呆讷，四肢虽不温然亦不凉。抚其背，亦不温，于是心中豁然开朗：此非表证，乃脏腑发热也！抚其头，四周微温，独颠顶热甚如腹，肝热也！为取一剂：蝉衣、菊花各3克，嘱其煎一次，取汁频频而服。
当日服药热退，但次日早晨又反复，而头上红疹越发鲜红、肿胀，微潮热、神情不佳。视毕，退而静思，心中豁然开朗：时值立秋，潮湿闷热而疬气盛行，此非单纯肝热，乃蚊传疫毒也。立疏方：
灯芯1g、蝉衣3g、银花3g、菊花3g、僵蚕3g、当归3g、防风3g。
共二剂，嘱其煎二次，共取汁约80ml，频频而服。服一剂，热退、红疹大消，只微泻三次。遂于二剂加焦术6g，药尽而差。
按：背属阳，若是表证，无论寒热，背部当发热。腹热，背、四肢不温，脏腑发热也。
脉诊
切脉，首先要确保切得真脉。患者疾步而来，必待其休息后再切脉。神情紧张者，必和颜悦色与之闲聊，待其释然再切其脉。痛苦挣扎者，先救其急，待平息后复切其脉。
还有患者真实脉与短时病脉的区别：一患者气血俱虚，左右脉皆沉细弱，忽患脚疾肿胀，脉象突然洪数，几日脚疾痊愈，脉象又恢复沉细弱。沉细弱，就是该患者的真实脉。有的患者轻取是病脉，重按就显现出真实脉。在治疗年老体虚、危急重症患者时，特别要注意这点，避免被假象所误。
把脉有如潜艇对抗，比的就是谁更静。若是医生的心比患者浮躁，将难以体察脉象细微之处。因此，心性修养极高之人虽病重，脉象变化却不大，需要医生更静心的体察。年少好动之人，气血易动，往往病轻而脉重。久病之人，气血迟钝，往往病重而脉轻。当脉象细微难以体察时，我们可以一手把脉，身体前倾，自己心脏和一耳靠近患者身体，此乃“用心听脉”。脉象细微时，可用拇指竖切，一指定三关，方便把握全局。
治病要抓主证，凭脉辨证要抓核心指征，而不必求全。例如各种疼痛，喜按者为虚，拒按者为实；从脉而辨，脉松软者多为虚，脉紧弦者多为实。重点抓住“松紧”二字。若是肩颈痛，实寒者多用葛根汤加减，虚寒者多用黄芪桂枝汤加减。有时脉象不能确定是何病，却能排除疾病。一次学校电告，小孩流鼻血。我过去一搭脉，无任何异常；问得，全身无任何疼痛。即知无大碍，不过是秋燥伤了脉络；令其继续上学，晚上用一剂“桔甘桑知”即愈。
脉象有神，就有生机、有胃。何谓有胃？后世脾土学派扩大了胃气的概念，有一分胃气就有一线生机。或曰：人能饮食、呼吸，便宗气不绝，有生化之源！脉象弦紧沉涩，只要还有弹性、还能应指作出反应，就还有神、有生机、有胃；若是如硬石枯木，轻取重按皆无反应，便是无神、无生机、无胃。
无规律的脉象为逆，有规律的脉象为顺。尝为一八旬老妪诊脉，脉虽细弱而缓，但仍有神。双手十动而一止，每侧切得循环七八轮，很有规律、丝毫不乱。年高体弱，其光自微，脉象细弱已属正常；十动而一止，乃代偿性的休息，只要不乱也属正常。于是告诉她：无恙，哪里不舒服，吃点药就可以了。今四五年已过，老妪虽偶有微恙，仍生活自理，活得好好的。若命其去医院检查，查出心率失常，使其心生忧惧，抑或促其早赴黄泉矣！诊此脉耗时几分钟，不可草草了事。为医者胆识与良心并存，方能造福患者。
无论手性高低，切勿恃才逞能，还需四诊合参。唯脉断病施治，终是少数案例！
天地人三部脉法
此法载于《素问·三部九候论篇第二十》，因其繁杂，习用者鲜矣！
寸口、人迎、趺阳三部脉法
人迎、寸口脉法，诸经皆载。脑虽露于外，却是人之脏腑，因此人迎脉大者，则脏腑气血充盈；寸口脉大者，则身躯四肢气血充盈。人迎大于寸口太多，则脏腑气血多、肢体气血少；寸口大于人迎太多，则肢体气血多、脏腑气血少。人迎寸口大小相近，则为平脉。唯附子中毒，则人迎、寸口俱大！
虽然，也有所别：夏脉寸口大于人迎，为平也；冬脉人迎大于寸口，为平也；好动之人，寸口偏大为常；喜静之人，人迎略大为常。童子少年，常寸口大于人迎，以其阳盛也；风烛残年，人迎略大于寸口亦为常。得志之时，寸口大于人迎；失意之时，人迎大于寸口。阴阳既辨，临证必了然于胸。
寸口、人迎最异常者，为关格。《素问·六节藏象论篇第九》曰：
故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。
-----格是格拒的意思，关就是关闭的意思。人迎四倍于寸口，则气血被闭于脏腑，不能行于周身，外阳被格拒。寸口四倍于人迎，则气血流于肢体，不能回归脏腑，里阴被闭。
趺阳脉诊，张仲景脉法。趺阳所候，本类寸口。然人之气血行于双腿者，必多于行向双手者。故寸口脉不可触时，复可诊于趺阳，趺阳不绝，仍有生机。下身及特定部位病变，趺阳脉象所异或甚于寸口，犹可一诊。夫寒从脚入，足六经皆起于脚，故伤寒重趺阳脉诊。
伤寒脉法，先辨寸口沉浮。双手寸关尺俱浮者，纯太阳伤寒证；双手寸关尺俱沉者，纯少阴伤寒证。太阳为阳本经、诸阳之屏，故三部皆浮；少阴为阴本经、诸阴之屏，故三部皆沉。若某部脉象有异者，则病已传变，或有内伤杂症。一般来说，单手三部同变者为外伤；单手三部变化各异者，必有内伤。无论伤寒温病皆是如此，除非是脱亡将绝之证，或六部同。
人迎、寸口、趺阳俱微，将绝矣！
独取寸口脉法
上古诊脉不分寸关尺，寸关尺的区分实际上是细化脉象的溢缩而来。看脉之前溢和后溢：前溢者则寸强尺弱，即溢阳，重者涌上鱼际；后溢则寸弱尺强，即溢阴，重者溢出尺后。前缩脉，尺脉不后溢，寸脉自缩矣；后缩脉，寸脉不前溢，尺脉自缩矣。前后皆缩、脉极短者，则关脉独强。
独取寸口出自《难经》学派。独取寸口者，并非不参人迎，而是发明寸口脉法。此派继承了五脏学派的五脏中心论，以：以心肝肾匹配左手寸关尺，肺胃肾匹配右手寸关尺，六腑则随脏而配。余慨然而叹：一度式微的藏象学，终于在寸口脉法上取得了主导权。这应该是藏象学对中医最大的影响之一。
五脏如此匹配，也是根据位置三焦说确定的。心肺在上焦，故列居寸口；肝胃在中焦，故列居关口，肾在下焦，故列居两尺。但是，没有内伤的情况下，五脏之经证：如太阳、少阴伤寒、肺经经证（卫分证），往往六部同候。还有厥阴伤寒的当归四逆汤证，也是六部同候。总之，没有内伤下的经证，多为六部同候，无须分寸关尺。
按理说，六腑根据各自位置，配上去即可。但历史上却颇有争论，莫衷一是！余以为六腑并不固定匹配，而是根据情况有所变动：
心包络病，实为营热，乃血分之屏，犹如太阳、少阴伤寒，六部皆显。
胆与肝同位，脾与胃同位，肝胆脾胃常同病，故两关常同变。但所谓“脾肾阳虚证”时，脾应配在尺位；因为古人将下利亡阴归为脾阳绝，其病实在下焦。
小肠配属左三部，因为小肠多移热于心肝，重则至肾。小肠寒湿，亦被归入脾经。
大肠配属右三部，因为大肠多移热于肺胃。涌出寸口病重，深入尺后则病传营血。其寒湿下痢皆被归入脾经，湿热下痢被归入肾经，皆配属右尺。
膀胱腑证归入肾经，配属两尺，无论寒热湿燥皆显于两尺。病脉只在尺位则病轻，延及寸关则病重，超出三部本位则更重。膀胱经证即太阳经证。
三焦就不必了，因为独取寸口的原理就是以三焦位置说为基础，那三焦就不是指某个脏腑了。
寸口二十九种脉象
脉的基本形态实际上只有十种：
浮、沉、数、缓、有力、无力，长、短、大、细。这十种脉象实际蕴含了八纲辨证，浮、沉、数、缓、有力、无力，分别对应：表、里、热、寒、实、虚。另外：细，代表阴虚；长细有力代表阳盛阴虚；大，代表阳盛；大而短，代表孤阳离阴。
浮、沉、数、缓、有力、无力，六大单纯脉是最基础的；长、短、大、细，四大脉是次基础的。其它脉都是由这十种脉复合、演变而成。唯芤脉与革脉是特例，是由突然失血、亡阴造成的。掌握了这十二种脉，就可以掌握所有脉象。
十大基础脉：浮、沉、数、缓、长、短、大、细、有力、无力。加上芤脉、革脉，共十二种。再通过考察寸口前后溢缩，其它脉象可由此十二脉复合出来：
伏脉：沉之甚者。
疾脉：数之甚者。
迟脉：缓之甚者。
散脉：浮之甚者。
涩脉：长细不畅者。
结脉：迟、涩。气血瘀滞，或虚证重者。
代脉：迟、不涩、时而芤止。
促脉：脉数、时而芤。
紧脉：细、有力。
弦脉：细、有力、长。多属阳气被郁闭，痰阻血粘。
牢脉：沉、长、弦，紧伏于骨。阳盛，故长弦有力；突然寒中三阴、阳气遏闭，故沉弦紧伏。
芤脉：突然失血所致，或暴痢亡阴。
革脉：素有膏脂沉积于脉管，又突然亡血，故中空而边坚。因其脉管厚实也。
濡脉：细、浮、无力。其证，或气郁、痰阻、血瘀。若人迎大者为实证，气血郁闭、滞留脏腑；人迎不大者，为气血虚弱。
弱脉：细、沉、无力。气血两虚。
微脉：细、沉、无力更重者，阴阳俱亡。
洪脉：浮、大、有力，前溢，头大尾短。故曰：来盛去衰。为前溢脉之属实者。
滑脉：浮、大，每一搏收尾短、圆。痰湿、怀孕等。
动脉：滑之更短者，数而有力。
由上可知：复合脉，实际就是多种基础脉共同出现的结果。其实很多时候，医生们并不用这些复合脉的名称，而是用基础脉直接描述！
进门休问荣枯事，一观容颜便得知。诊断重在细节！故望诊包含万象，患者胖瘦高矮、神情举止、动静喜好，全在观察之列。头大、脖子粗短的人，阳气不易升发，督脉常阻滞、清窍常壅塞。目凸之人多肝旺，唇厚之人多痰湿，如此种种应当一眼望穿。
望诊辨体质
凡小儿能坐立，可侧观其脊柱，尤其是腰椎处。气盛者脊柱挺立，自然气息挺拔，挺腰、抬胸、含颌；若未受严重内外伤，虽耄耋依旧挺拔。气虚体质者，自然气息沉沦，腰凸、背弓、含胸，全身气息下沉至腰间；青春气盛时稍好，人到中年又复如初。这种体质是很难改变的，孕妇营养充足，新生儿的肌肉会比较结实、脾胃健运，但是骨骼遗传特性很难改变。正所谓：肾为先天之本，脾为后天之本。
多数人右半身运动得多，右脚大于左脚，右脸肌肤比左脸松弛皱纹多，若是气虚体质的人，左右差异会加大。腰椎病者基本都是气虚体质的人，其脊柱会变形，背部左右两侧也会不对称。
望齿：凡齿光洁瓷实者，气盛阳实；因阳气主骨也，其人力气也强。凡齿易结石或斑黄者，因齿缺钙而表面粗糙，其人必气阳虚；乃因阳气虚、运化不足，骨不固钙也。
望肌肉：肌肉结实者，运化足；肌肉松垮者运化不足。
望皮肤，腠理紧密者气盛；腠理松散易汗者，气虚。
望诊辨人种差异：
小骨骼的瘦人应该是源自南方种群，大骨骼的壮人应该是源自北方的族群。由于人口迁徙才混杂而居，但是上万年形成的生理特征不可能在一两千内彻底改变。
南方天气炎热，小骨骼者必定有更多的凝血酶，其血液更粘稠，游离态脂肪更多。虽然固态积聚的脂肪不多，但是更容易形成瘦积综合症。小骨骼者移居寒冷地带更明显，因为气温低需要更清稀的血液，其粘稠的血液使其更容易得病。
北方气候寒冷，大骨骼者为了保持血液的清稀，必定要将营养转化为肌肉。大骨骼者移居炎热地带后，其代谢受到干扰，分解肌肉使血液粘稠度增加，肌肉变得松垮，固态脂肪不断蓄积，人由壮实变得肥胖了。血糖变高了。
北方人为什么大大咧咧，因为干燥严寒更易导致气血郁闭，那种细腻、多愁善感的人必定被北方的气候淘汰。为了应对严寒，北方人必须增加外周气血循环，减少脏腑气血循环。
望舌
舌象能候脏腑，犹如脉也。但舌诊不是绝对的，当以四诊合参为准！
舌体候心肝肾、血分；舌苔候脾胃肠、气分。有苔者，脾胃实；无苔者，脾胃虚。舌体前段候上焦，中段候中焦，下段候下焦。舌苔则不然！舌苔有无，是脾胃运化之力的象征。舌尖无苔，脾胃气虚，不能蒸腾津液上行；舌尖与中段无苔，脾胃益虚；全舌无苔，脾胃极虚。有舌苔则有胃气，存一分胃气就多一线生机。但是，也有极其燥热导致无苔的，所以得四诊合参！
舌体胖者为水湿，舌体瘦者为津亏。人瘦而舌大者，脏腑有积滞也；人胖而舌瘦者，气血两虚、或阴绝阳亡，二者皆为逆证！舌体干瘦而苔厚者，脾胃湿热、阴血津亏。舌体干瘦，苔干薄者，气阴两虚或气血两热、津亏。
舌体淡胖而无苔者，血分蓄水，脾胃虚弱无力蒸腾水津上行，故无苔。舌淡胖而苔少者，脾胃略弱也。舌体淡胖苔厚者，血分、心肾蓄水而脾胃实，蒸腾水津上行而成苔。
舌淡胖白板苔刮之不易去者，肾中寒湿；白粉苔刮之易去者，脾胃湿阻、或食积郁热。舌淡胖黄厚苔者，血分湿热；舌淡胖黄腐苔者，气分血分皆湿热、肠胃痰阻积滞。苔厚刮之易去者，肺胃肠湿重，病在气分。舌苔刮之不去、留根者，病入血分；舌苔白板刮之不动者，寒湿结于心肝肾，而胃气蒸腾有力。
舌质老腻粗糙者，痰阻郁结；舌体短而横向膨胀，肝气郁结横逆，此因肝生痰、痰亦最病肝也。痰阻而脾胃虚弱者，舌边膨胀而中心凹陷。痰阻而舌尖厚实者，乃痰阻心肺；舌尖萎缩者，心肺虚象。
舌质老腻粗糙，却干燥、窄而瘦长者，瘦积之人。若见于肥人，则逆，阴阳离散也。深红者血热，暗红者血瘀，色紫者甚，色黑者益甚。
闻诊首先是辨人声音。声音高亢者阳盛，声音低沉者阳弱。声音沉闷者声带厚，脏腑肥厚，气血必滞于里而虚于筋骨；声音尖锐者声带薄，脏腑瘦小，气血必虚于里而盛于筋骨。声浑浊者痰湿，声音清透者气血和，声嘶哑者津亏。
吸气缓、困难，呼气易、促迫者，多属气虚、阳虚、气郁、寒湿。
吸气易、促迫，呼气缓、困难者，多属阴血虚、气逆、诸热。
喘声清扬而气难敛者，多属热、肺气升而失敛；喘声浊重而气难升发者，肺气沉而不扬。
咳声低沉者，必有虚证；咳声高亢者，实证必盛。肾虚、膀胱咳，其声沉闷如自少腹出。
例如大承气汤证导致的喘咳，由于腹满，横膈肌难以向下扩张，肺叶扩张也受到限制。于是其气不能沉降，吸气难、呼气急迫。
-----此乃粗略概括，听呼吸喘咳其道至深，可辨阴阳虚实、沉降升浮。若自己不是多肺病患者，很难达到高深的境界。
闻诊的最高境界是听心，或许就是所谓的第六感，其实是一种综合性的知觉。不光是临床诊病，偶遇路人亦可感受对方的气场，知其阴阳。此道难以名状。
问诊
问而知之为工，故问诊当不厌其烦，哑科尤需毫微必辨。问之所得，当去伪存真，哑科之旁述尤其。因患者并非专业，即使主述，也未必完全准确。案例：
哑科验案:苓桂术甘汤去桂加菊
女婴，蚊毒愈后半月，咳嗽。望之：指纹无明显异常，口水偏多。余靠近而听：肺部、气管无异常。问得：仰卧片刻则咳，抱立、俯卧则不咳，几无痰，饮食不佳。此乃停饮尔。为疏方：茯苓15 g、白术15 g、菊花3 g、炙甘草2 g。
因其眼角略有黄眼矢，故去桂加菊。嘱其煎一次，取汁约60ml，频频而服。孰料一剂而愈，二剂遂为乳母所服。此等婴儿，一次只能喝药七八毫升，取汁不宜多，故煎一次为佳。一般剂量为成人1/5，按伤寒原方，茯苓、白术剂量当为9~10g。但今之茯苓、白术多为速生，性味轻薄，故需加量。
切诊
凡发热，先辨内外伤。哑科无脉诊、无主述，此道尤其重要。案例为证：
哑科验案：辨蚊毒发热血疹并治
时间：立秋前后。女婴，四月龄，体重7.5公斤。忽然发热。头上有红疹约十处，乃蚊子叮咬所致。一般几日自消，此在乡间习以为常，故未曾在意。指纹无明显异常。其腹热甚，而四肢不温，余大惊：热极厥逆？然观其神情尚可，只显呆讷，四肢虽不温然亦不凉。抚其背，亦不温，于是心中豁然开朗：此非表证，乃脏腑发热也！抚其头，四周微温，独颠顶热甚如腹，肝热也！为取一剂：蝉衣、菊花各3克，嘱其煎一次，取汁频频而服。
当日服药热退，但次日早晨又反复，而头上红疹越发鲜红、肿胀，微潮热、神情不佳。视毕，退而静思，心中豁然开朗：时值立秋，潮湿闷热而疬气盛行，此非单纯肝热，乃蚊传疫毒也。立疏方：
灯芯1g、蝉衣3g、银花3g、菊花3g、僵蚕3g、当归3g、防风3g。
共二剂，嘱其煎二次，共取汁约80ml，频频而服。服一剂，热退、红疹大消，只微泻三次。遂于二剂加焦术6g，药尽而差。
按：背属阳，若是表证，无论寒热，背部当发热。腹热，背、四肢不温，脏腑发热也。
脉诊
切脉，首先要确保切得真脉。患者疾步而来，必待其休息后再切脉。神情紧张者，必和颜悦色与之闲聊，待其释然再切其脉。痛苦挣扎者，先救其急，待平息后复切其脉。
还有患者真实脉与短时病脉的区别：一患者气血俱虚，左右脉皆沉细弱，忽患脚疾肿胀，脉象突然洪数，几日脚疾痊愈，脉象又恢复沉细弱。沉细弱，就是该患者的真实脉。有的患者轻取是病脉，重按就显现出真实脉。在治疗年老体虚、危急重症患者时，特别要注意这点，避免被假象所误。
把脉有如潜艇对抗，比的就是谁更静。若是医生的心比患者浮躁，将难以体察脉象细微之处。因此，心性修养极高之人虽病重，脉象变化却不大，需要医生更静心的体察。年少好动之人，气血易动，往往病轻而脉重。久病之人，气血迟钝，往往病重而脉轻。当脉象细微难以体察时，我们可以一手把脉，身体前倾，自己心脏和一耳靠近患者身体，此乃“用心听脉”。脉象细微时，可用拇指竖切，一指定三关，方便把握全局。
治病要抓主证，凭脉辨证要抓核心指征，而不必求全。例如各种疼痛，喜按者为虚，拒按者为实；从脉而辨，脉松软者多为虚，脉紧弦者多为实。重点抓住“松紧”二字。若是肩颈痛，实寒者多用葛根汤加减，虚寒者多用黄芪桂枝汤加减。有时脉象不能确定是何病，却能排除疾病。一次学校电告，小孩流鼻血。我过去一搭脉，无任何异常；问得，全身无任何疼痛。即知无大碍，不过是秋燥伤了脉络；令其继续上学，晚上用一剂“桔甘桑知”即愈。
脉象有神，就有生机、有胃。何谓有胃？后世脾土学派扩大了胃气的概念，有一分胃气就有一线生机。或曰：人能饮食、呼吸，便宗气不绝，有生化之源！脉象弦紧沉涩，只要还有弹性、还能应指作出反应，就还有神、有生机、有胃；若是如硬石枯木，轻取重按皆无反应，便是无神、无生机、无胃。
无规律的脉象为逆，有规律的脉象为顺。尝为一八旬老妪诊脉，脉虽细弱而缓，但仍有神。双手十动而一止，每侧切得循环七八轮，很有规律、丝毫不乱。年高体弱，其光自微，脉象细弱已属正常；十动而一止，乃代偿性的休息，只要不乱也属正常。于是告诉她：无恙，哪里不舒服，吃点药就可以了。今四五年已过，老妪虽偶有微恙，仍生活自理，活得好好的。若命其去医院检查，查出心率失常，使其心生忧惧，抑或促其早赴黄泉矣！诊此脉耗时几分钟，不可草草了事。为医者胆识与良心并存，方能造福患者。
无论手性高低，切勿恃才逞能，还需四诊合参。唯脉断病施治，终是少数案例！
天地人三部脉法
此法载于《素问·三部九候论篇第二十》，因其繁杂，习用者鲜矣！
寸口、人迎、趺阳三部脉法
人迎、寸口脉法，诸经皆载。脑虽露于外，却是人之脏腑，因此人迎脉大者，则脏腑气血充盈；寸口脉大者，则身躯四肢气血充盈。人迎大于寸口太多，则脏腑气血多、肢体气血少；寸口大于人迎太多，则肢体气血多、脏腑气血少。人迎寸口大小相近，则为平脉。唯附子中毒，则人迎、寸口俱大！
虽然，也有所别：夏脉寸口大于人迎，为平也；冬脉人迎大于寸口，为平也；好动之人，寸口偏大为常；喜静之人，人迎略大为常。童子少年，常寸口大于人迎，以其阳盛也；风烛残年，人迎略大于寸口亦为常。得志之时，寸口大于人迎；失意之时，人迎大于寸口。阴阳既辨，临证必了然于胸。
寸口、人迎最异常者，为关格。《素问·六节藏象论篇第九》曰：
故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。
-----格是格拒的意思，关就是关闭的意思。人迎四倍于寸口，则气血被闭于脏腑，不能行于周身，外阳被格拒。寸口四倍于人迎，则气血流于肢体，不能回归脏腑，里阴被闭。
趺阳脉诊，张仲景脉法。趺阳所候，本类寸口。然人之气血行于双腿者，必多于行向双手者。故寸口脉不可触时，复可诊于趺阳，趺阳不绝，仍有生机。下身及特定部位病变，趺阳脉象所异或甚于寸口，犹可一诊。夫寒从脚入，足六经皆起于脚，故伤寒重趺阳脉诊。
伤寒脉法，先辨寸口沉浮。双手寸关尺俱浮者，纯太阳伤寒证；双手寸关尺俱沉者，纯少阴伤寒证。太阳为阳本经、诸阳之屏，故三部皆浮；少阴为阴本经、诸阴之屏，故三部皆沉。若某部脉象有异者，则病已传变，或有内伤杂症。一般来说，单手三部同变者为外伤；单手三部变化各异者，必有内伤。无论伤寒温病皆是如此，除非是脱亡将绝之证，或六部同。
人迎、寸口、趺阳俱微，将绝矣！
独取寸口脉法
上古诊脉不分寸关尺，寸关尺的区分实际上是细化脉象的溢缩而来。看脉之前溢和后溢：前溢者则寸强尺弱，即溢阳，重者涌上鱼际；后溢则寸弱尺强，即溢阴，重者溢出尺后。前缩脉，尺脉不后溢，寸脉自缩矣；后缩脉，寸脉不前溢，尺脉自缩矣。前后皆缩、脉极短者，则关脉独强。
独取寸口出自《难经》学派。独取寸口者，并非不参人迎，而是发明寸口脉法。此派继承了五脏学派的五脏中心论，以：以心肝肾匹配左手寸关尺，肺胃肾匹配右手寸关尺，六腑则随脏而配。余慨然而叹：一度式微的藏象学，终于在寸口脉法上取得了主导权。这应该是藏象学对中医最大的影响之一。
五脏如此匹配，也是根据位置三焦说确定的。心肺在上焦，故列居寸口；肝胃在中焦，故列居关口，肾在下焦，故列居两尺。但是，没有内伤的情况下，五脏之经证：如太阳、少阴伤寒、肺经经证（卫分证），往往六部同候。还有厥阴伤寒的当归四逆汤证，也是六部同候。总之，没有内伤下的经证，多为六部同候，无须分寸关尺。
按理说，六腑根据各自位置，配上去即可。但历史上却颇有争论，莫衷一是！余以为六腑并不固定匹配，而是根据情况有所变动：
心包络病，实为营热，乃血分之屏，犹如太阳、少阴伤寒，六部皆显。
胆与肝同位，脾与胃同位，肝胆脾胃常同病，故两关常同变。但所谓“脾肾阳虚证”时，脾应配在尺位；因为古人将下利亡阴归为脾阳绝，其病实在下焦。
小肠配属左三部，因为小肠多移热于心肝，重则至肾。小肠寒湿，亦被归入脾经。
大肠配属右三部，因为大肠多移热于肺胃。涌出寸口病重，深入尺后则病传营血。其寒湿下痢皆被归入脾经，湿热下痢被归入肾经，皆配属右尺。
膀胱腑证归入肾经，配属两尺，无论寒热湿燥皆显于两尺。病脉只在尺位则病轻，延及寸关则病重，超出三部本位则更重。膀胱经证即太阳经证。
三焦就不必了，因为独取寸口的原理就是以三焦位置说为基础，那三焦就不是指某个脏腑了。
寸口二十九种脉象
脉的基本形态实际上只有十种：
浮、沉、数、缓、有力、无力，长、短、大、细。这十种脉象实际蕴含了八纲辨证，浮、沉、数、缓、有力、无力，分别对应：表、里、热、寒、实、虚。另外：细，代表阴虚；长细有力代表阳盛阴虚；大，代表阳盛；大而短，代表孤阳离阴。
浮、沉、数、缓、有力、无力，六大单纯脉是最基础的；长、短、大、细，四大脉是次基础的。其它脉都是由这十种脉复合、演变而成。唯芤脉与革脉是特例，是由突然失血、亡阴造成的。掌握了这十二种脉，就可以掌握所有脉象。
十大基础脉：浮、沉、数、缓、长、短、大、细、有力、无力。加上芤脉、革脉，共十二种。再通过考察寸口前后溢缩，其它脉象可由此十二脉复合出来：
伏脉：沉之甚者。
疾脉：数之甚者。
迟脉：缓之甚者。
散脉：浮之甚者。
涩脉：长细不畅者。
结脉：迟、涩。气血瘀滞，或虚证重者。
代脉：迟、不涩、时而芤止。
促脉：脉数、时而芤。
紧脉：细、有力。
弦脉：细、有力、长。多属阳气被郁闭，痰阻血粘。
牢脉：沉、长、弦，紧伏于骨。阳盛，故长弦有力；突然寒中三阴、阳气遏闭，故沉弦紧伏。
芤脉：突然失血所致，或暴痢亡阴。
革脉：素有膏脂沉积于脉管，又突然亡血，故中空而边坚。因其脉管厚实也。
濡脉：细、浮、无力。其证，或气郁、痰阻、血瘀。若人迎大者为实证，气血郁闭、滞留脏腑；人迎不大者，为气血虚弱。
弱脉：细、沉、无力。气血两虚。
微脉：细、沉、无力更重者，阴阳俱亡。
洪脉：浮、大、有力，前溢，头大尾短。故曰：来盛去衰。为前溢脉之属实者。
滑脉：浮、大，每一搏收尾短、圆。痰湿、怀孕等。
动脉：滑之更短者，数而有力。
由上可知：复合脉，实际就是多种基础脉共同出现的结果。其实很多时候，医生们并不用这些复合脉的名称，而是用基础脉直接描述！