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内科医案 偶得伤寒下痢——求教讨论

凯哥

声名鹊起
杏叶会员
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2022/10/08
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四川成都
自学中医有段时间了。因上午食生冷爱媛橙两个+柚子三四瓣偶得伤寒:浑身骨节疼痛,脉浮,无汗(穿衣多还是会出汗),肚子不舒服。午睡之后感觉头重昏沉。晚上自觉符合麻黄汤证去药店抓药两元:麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g。晚上熬好吃之前就开始有下痢。吃了晚上睡觉出汗,第二天症状缓解(停药),但是下痢稀严重(一天十次)。第三天复现上述所有症状。吃伤寒蒙脱石散➕肠炎宁。吃了一天所有症状不见缓解。第四天又吃了一些(药房的药 养脾散 + 伤寒感冒颗粒 + 腹可安)下痢还是不见好转,其它症状倒是解决了。最后去医院检查抽血+化验。结果是:细菌性感染。脓血便。吃一次痢特灵 + 左氧大为好转。连续吃三天测底治好。

这里我们问下,应该是我方子不够全面。仅用中药治疗,不加西药的话。麻黄汤只解决了部分症状。还需要加什么呢?伤寒少阴病里面提到 “少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。” 桃花汤方:赤石脂15g 干姜9g 梗米30g。事后诸葛亮的想法:第二天出现下痢应该调方:麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g 赤石脂15g 干姜9g 梗米30g。一旦伤寒好转,就仅用桃花汤方是吗?各位大佬出来讨论下。这样治疗可以吗?太阳病转少阴病只用了半天,也太快了!
 
可能开始下痢并没有脓血(没有去细查),这点要说明一下。
 
也有关于伤寒下利的另一种说法:太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。(我开始有轻微呕证,影响不大)。难倒开始也可以直接用葛根汤:葛根12g 麻黄9g 桂枝6g 生姜9g 甘草6g 芍药6g 大枣3枚。开始只是太阳与阳明合病,后续便血才传至少阴?
 
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