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内科病咨询 MDM2 阴性血管平滑肌脂肪瘤,求良方!!

lclnetqwer

惊鸿一瞥
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2023/08/16
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20
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2
声望
3
年龄
48
所在地
浙江
女,55岁,住院原因:首次从急诊室返回医疗部门,因发烧持续约两个月,且时间减少:炎症指数中等偏高,无其他值得注意的短暂症状。
-右侧腹膜后肿瘤等待化验结果
相关病史资料:
既往胆囊切除术; 子宫切除术。
高胆固醇血症; 缺铁性贫血; 莫亚莫亚综合征; 糖尿病
2018年查出右肾血管平滑肌脂肪瘤(约4厘米)
- 胸部和腹部 CT (11/01)
该研究是通过施用 120 ml Omnipaque 350 进行的。
肺部无重复性增厚病变,气管、支气管结构正常。
未观察到胸腔积液,也未见纵隔病理大小或外观的淋巴结。
证实存在位于右侧腹膜后区域的主要脂肪密度改变,最大轴向直径为 13.7 厘米,其主轴导致邻近血管结构(特别是下腔)的压缩现象。 病变连续到达右肾下极,从右肾下极开始
观察到右侧存在下极副肾动脉。该发现与主要脂肪发育改变的存在
相一致
脂肪肉瘤。肝脏没有发育外观的局灶性改变,胆管不扩张并且看起来是开放的。
脾脏、胰腺、左肾上腺和同侧肾脏具有规则的断层密度外观。
右肾上腺很难识别,因为它被上述新生结构严重压缩和脱位。
尿道不扩张,碘尿在生理时间内排出,输尿管无充盈缺损; 没有病变伸入膀胱。腹部未观察到游离积液,也没有明显的淋巴结肿大
膈下。在检查的水平上没有发育性骨骼改变。
Tc sa 报告
表明CT引导下的针吸活检。 患者暂停PLAVIX 治疗并更换为依诺肝素 4000,以便能够执行此操作
CT 引导针活检 (18/01)
根据外科专家的要求,使用同轴技术和弹簧针(18 G),对占据后周的可能是肾源性的肿块进行了针活检
右侧怀疑有脂肪肉瘤。取出两块约两厘米的组织并送往医院
本院病理解剖。
手术结束时的对照扫描显示没有并发症。建议谨慎进行远程血细胞计数重新评估。
住院疗程:
一般情况逐渐改善,发烧症状缓解。恢复营养。 炎症指数正常化
推荐疗法:
药物(活性成分)
埃索美拉唑 20 毫克
每天 1 片,持续 15 天
扑热息痛 1000 毫克
根据需要每天 1 片,每天最多 3 片
若外科手术,需割右肾,因为粘连,不能剖离。
以上是2023年一月18号以前的出院记录,2024年8月26复查腹部ct,就长大了一公分。
求良方,中药调理,让病理慢慢变小。
 
以我推断的原因来讲;
她眼睛有没有什么病变,例如视力和对光线强度反馈的变化.
 
原来是近视眼,现在近视+老花。对视力和对光线强度反馈无明显变化.
 
参考一下黄金昶的著作
你这个脂肪瘤涉及肾按照肾癌的思路来试试
下面引用一下黄金昶肿瘤专科二十年心得的内容
(一)辩治要点
肾为水火之脏,主司阴阳,脾肾阳虚,气化失司,水湿停滞,日入化毒,耗伤肾之阴精,痰湿瘀毒缠绵不化,蕴蓄水道,发为肾癌。肾癌病位在肾,与脾相关,肾虚是发病根本,湿热毒蕴是邪实之证,治疗以调补脾肾为主,兼与利湿解毒抗癌。
治疗肾癌首先要补牌肾,予六味地买丸、金匮肾气丸,脾肾足则痰湿化;又咽喉为肺之系,属肾所主。《灵枢•经脉第十》云:“肾足少阴之脉,起于小指之下……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中循咽喉夹舌本……是主肾所生病者,热舌干,咽肿上气,隐干及痛。”咽喉得肾之经气濡养,则能行使生理功能正常,邪毒无所犯,肾脏气血阴阳失调又可引起咽喉疾病,可见咽喉与肾在功能和慢性肾炎疾病方面都密切相关、咽喉有病可循经下传于肾,使肾受伤,故应保护咽喉,予野菊花、百部、蝉蜕等药。肾癌之病,湿毒为标,故应加土茯苓、蜈蚣、壁虎,祛湿化痰抗癌。
总而言之,肾癌的治疗首先健脾肾、运痰湿,痰湿化则根除;脾肾足则肺气充,可防止肺转移。同时予祛湿化痰抗癌之品,以促邪气排除。
(二)个体化治疗
1.据阴证、阳证加减
肾癌的临床表现分为阴证、阳证,阴证阳证的鉴别诊断参考《黄金昶中医肿痛辨治十讲》部分章节,不论哪种类型治疗皆因健脾固肾、化疗祛瘀、抗痛。
2.据运气学加减
据生辰运气学或发病时运气学推断哪些因素是肾癌重要影响因素,辨证指导用药,疗效会有所提高。
3.据转移灶加减
肾癌容易淋巴结、肺、骨与肝转移,淋巴转移为痰湿流注加强化痰利湿;肝转移为血虚当补肝血;肺转移为肺气阴不足,痰湿不化,应加强补肺之气阴、化痰散结;骨转移多为成骨性破坏,为肾阳虚,予阳和汤;多个脏器转移元气已大虚,应大补元气。
4.
据症状加减肾癌患者可出现各式各样症状,临床可根据各种症状加减,后对肾癌疑难症状处理有专门论述。
(三)基本方药
土茯苓30g 蜈蚣3条 菊花15g 熟地黄30g 砂仁(后下)10g 山萸肉30g 山药20g 牡丹皮15g 泽泻20g 生黄芪30g 肉桂(后下)10g 夏枯草10g 壁虎30g
据症状加减:
湿热毒结,见面赤口燥欲饮,尿赤疼痛加海金沙30g、盐黄柏15g、生地黄15g;
血瘀甚,见肌肤甲错,周身窜通,腰腿痛甚,加三棱15g、莪术15g、红花10g、桃仁10g;
血尿多而不止,加炒贯仲15g、炒百部30g、炒三七6g;
肾虚腰酸甚加杜仲10g、寄生30g;
蛋白尿者加山药30g、白术9g、枸杞子15g;
畏寒怕冷者加干姜10g、制附片(先下)15g;
尿频者加露蜂房瓦培干粉(分冲)6g、桑焼峭50g。
据转移部位加减:
肺转移加黄黄50g、知母20g、升麻6g、海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g。
肝转移者加当归30g、白芍30g。
骨转移加麻黄6g、白芥子10g、干姜10g、附片(先下)10g、土鳖虫6g、补骨脂30g。
 
最后编辑:
根据你的描述,你的身体里有湿气比较严重,肾阳虚,当把这个并论陈癌症有点想的太过,主要以扶阳祛湿为主,辅以化瘀。可以考虑肾着汤小柴胡汤真武汤为基础方,再行加减
 
如果想指标的话可以考虑芍药知母汤加减,把血管壁的脂肪瘤去掉,这是我个人意见,提供一个方向,具体还要需要找有经验的中医
 
有身高、体重的基本信息吗
身高156Cm,体重140斤糖尿病2000年发现,2012年因为子宫肌瘤做了子宫切除手术,2018年因为胆结石做了胆囊切除手术,糖尿病一直吃药控制
 
身高156Cm,体重140斤糖尿病2000年发现,2012年因为子宫肌瘤做了子宫切除手术,2018年因为胆结石做了胆囊切除手术,糖尿病一直吃药控制

身高体重指数BMI高达28.8,这些病的主要病因都是肥胖。

如果把体重控制到正常范围(BMI<24),所有的病都会缓解。
如果控制不下来,所有的治疗都只是缝缝补补,减缓病情发展的速度而已。

一般情况逐渐改善,发烧症状缓解。恢复营养。 炎症指数正常化
在内科治疗的基础上,或许可以到营养科咨询一下。
 
身高体重指数BMI高达28.8,这些病的主要病因都是肥胖。

如果把体重控制到正常范围(BMI<24),所有的病都会缓解。
如果控制不下来,所有的治疗都只是缝缝补补,减缓病情发展的速度而已。


在内科治疗的基础上,或许可以到营养科咨询一下。
有什么药方,可以缓解病情?减肥,估计有点难,且基础病又多,减下来,会不会破坏原先平衡,也未可知。
 
有什么药方,可以缓解病情?减肥,估计有点难,且基础病又多,减下来,会不会破坏原先平衡,也未可知。

生病的本质就是身体不平衡了,因此需要吃药来促进恢复平衡。
如果身体状态现在就是平衡的,那就不需要治疗、不需要吃药去改变状态了。

用中医的话来讲:
生病的本质是:阴阳不和,
吃药治疗为了:调和阴阳,
什么时候算好:阴平阳秘。

中医药食同源,吃饭就是吃药,吃对饭就是吃对药
 
对于肥胖的代谢病患者,控制体重是最简单最有效的【基础治疗】手段:
 

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最后编辑:
以上是2023年一月18号以前的出院记录,2024年8月26复查腹部ct,就长大了一公分。

不管是良性还是恶性,肿瘤快速复发生长的一个重要原因
就是:摄入的营养(总热量)过剩,尤其是动物蛋白过剩。


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用【活血化瘀、通腑泻浊、益气温阳】的中药方剂,
本质上还是通过【提高能量消耗、抑制胃口食欲、排出痰湿毒素】等途径,来帮助患者达到【降低营养状态】的目的。

上述这些用药的途径和目的,通过【饮食调理、适度运动】轻松就可以实现
 
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2023年体检当天忘记吃药了。2023-2024年都是吃两颗。
 
促甲状腺素偏高提示(亚临床)甲减,基础代谢率偏低、肌肉含量偏少,
中医治疗需要温补脾肾阳气,兼以祛痰化瘀利湿。
 
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