原创首发 少阴病的概念

[涂医生]

少阴病的概念

《黄帝内经》“五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。
《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。
………………
分析和比较《黄帝内经》和《伤寒论》对少阴病的主要症状的描述。

《黄帝内经》对少阴病主要症状的描述是“口燥舌干而渴”。再对比一下不同阶段口燥舌干而渴的变化问题。太阳病中的表寒证和表虚证没有口燥舌干而渴，阳明病有口燥舌干而渴，太阴病没有口燥舌干而渴，而少阴病又出现口燥舌干而渴。表热证和里热证（即阳明病）之所以有口燥舌干而渴，是因为热邪致病，导致阴虚阳亢。太阴病“口燥舌干而渴”消失，是因为出现阳虚里寒，即阴虚而阳气不亢。而少阴病又出现口燥舌干而渴，是因为在阳虚里寒的基础上又出现了阴虚加重而发生里热证。即阴阳俱大虚，也有口燥舌干而渴，而且更严重。就是说，阳明病是阴虚阳亢，太阴病是阳虚严重而阴虚不那么严重，少阴病是阴阳俱大虚。

《伤寒论》对少阴病主要症状的描述是“脉微细，但欲寐”。脉微细，提示阴阳俱虚弱，也就是气虚。如何治疗气虚？甘温补气是也。但欲寐也是气虚。所以，《伤寒论》对少阴病的描述比《黄帝内经》的描述更加精确，那就是病人出现严重的气虚。其实这也就给医生更好地暗示了精确的治疗原则，那就是甘温补气，人参或党参是最优选。而且人参或党参有明显的生津止渴作用，也符合针对《黄帝内经》强调的“口燥舌干而渴”的治疗。

 

[涂医生]

《伤寒论》“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”。
………………
“欲吐不吐”。呕吐是里寒，里寒是阳虚，单纯的里阳虚会出现呕吐，而这种呕吐是很痛快的呕吐。譬如邪传太阴。当里之阳气和阴气俱大虚，则会欲吐不吐。

“心烦但欲寐”。前面说的“欲吐不吐“是矛盾现象，这里说的“心烦但欲寐”也是矛盾现象。本来心烦则不想睡觉，现在却是既心烦又想睡觉。不知道病人到底是心烦呢，还是想睡觉。跟欲吐不吐是一个道理，都是里之阴阳俱大虚弱的表现。里之阳虚则欲寐，里之阴虚则心烦。阴阳俱虚弱则心烦但欲寐。

“五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救”。太阴病自利不口渴，不口渴是太阴病的必要诊断依据。而少阴病则自利而又出现口渴。阳明病必有口渴，太阴必没有口渴，少阴病又出现口渴。而少阴病的口渴与阳明病病的口渴有本质的不同。阳明病的口渴是阴虚而阳亢，喝水可以缓解口渴，病人会痛痛快快地喝水。少阴病的口渴是阴阳俱大虚，想喝水却又不能耐受喝水，所以喝水不痛快。既需要喝水，又不能喝水，情况很严重，故曰“引水自救“。

“若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”。小便色白，是说尿中出现白色漏出物（不是指尿色清，尿色清是正常的）。这是西医说的肾脏出现了病变，即产生了肾病的严重并发症。

所以，少阴病乃是疾病的最最凶险的病证，死亡率达到最高期。死亡率虽高，还是有挽救机会的，关键在于用药必须精简，不能使用的药物千万不要使用。如何精简？甘温补气，人参是首选。千万不要因为病人有阳虚而使用辛味药助阳，也不要因为病人有阴虚而使用酸味药滋阴，更不要因为病人有里热而使用苦味药，阴阳俱损。独参汤慢慢喂。

 

[renshengxx]

那么请问一句，你认为的少阴病倒底是什么病？我的意思是:中医不缼少理论。你知道的病案或自己过手的、据你上述所云，用少阴病定病、然后定方症的临床可操作性的可能。
另外提醒一下，真少阴病四逆汤(含真武汤)为主方。这个是分型一，至于你所述内经中的少阴病的分型之二，实际是少阴病+阳明病的结构，补阴去"火"，在伤寒论中一般习惯称少阴热化，至于四逆散症，它虽在少阴病条文中，个人认为应属少阳病(个人认为他是大柴胡汤的极简方。
如出现其它证型，则在厥阴病中。厥阴病在伤寒论中实际没说清楚，可以用排除法。如其它五病无方症对应，则归厥阴，方则从五病单方或合方出。

 

[涂医生]

那么请问一句，你认为的少阴病倒底是什么病？我的意思是:中医不缼少理论。你知道的病案或自己过手的、据你上述所云，用少阴病定病、然后定方症的临床可操作性的可能。
另外提醒一下，真少阴病四逆汤(含真武汤)为主方。这个是分型一，至于你所述内经中的少阴病的分型之二，实际是少阴病+阳明病的结构，补阴去"火"，在伤寒论中一般习惯称少阴热化，至于四逆散症，它虽在少阴病条文中，个人认为应属少阳病(个人认为他是大柴胡汤的极简方。
如出现其它证型，则在厥阴病中。厥阴病在伤寒论中实际没说清楚，可以用排除法。如其它五病无方症对应，则归厥阴，方则从五病单方或合方出。

六经传变，是病情从轻到重，人体的正气从强到弱。传到厥阴，则是否极泰来之机。所以，少阴病是病情最严重时期，人体的正气最衰弱时期。“脉微细，但欲寐”，这是判断进入少阴病的最低要求，低于这个标准（也就是病情没有那么重），即不符合少阴病的诊断标准。

 

[涂医生]

对比太阴病与少阴病。太阴病是病人的里阳虚而里之阴气虚而不甚。少阴病是里之阴阳俱虚甚。所以，太阴病可以耐受辛苦助阳之剂，而少阴病则不能耐受辛温药。

所以，太阴病治疗起来还比较不难。病人里阳虚，需要辛温助阳。病人阴气虚而不甚，可以耐受辛温药。所以治疗起来没有两难困境。而少阴病，病人阴阳俱虚甚。病人阳气虚甚，急需辛温助阳。可是病人又有阴虚甚，不能耐受辛温药。这就是陷入两难困境，病情凶险。不过好在可以使用甘温药，阴阳双补。或可以救回来，或救不回来。