冬病夏治须辨证

[董兴辉]

一到三伏天，来医院接受冬病夏治的患者就特别多。但冬病夏治的适应证和适应人群都是有所选择的，如果治疗不当，就会引发“病中病”。有效治病，源自于正确的治疗观念，就让我们听听专家的讲解吧。
王女士咳喘多年，咳嗽、喘息反复发作，常感觉背部怕冷，冬季症状明显加重，夏季病情减轻，邻居告诉她说这病适合冬病夏治，贴敷几次就会治好；而同事告诉她不是所有的人都能贴敷，使用不当会引起皮肤起泡甚至发生溃疡而影响美观，这让王女士对此充满疑惑，不知该如何选择。
冬病夏治能治哪些疾病
近些年，认可冬病夏治的群众越来越多，采用此法治疗的疾病种类也日渐广泛，从当初单一的呼吸系统疾病，扩展到现在的腹泻、痹证以及免疫力低下等等。长期的临床观察发现，冬病夏治不仅疗效明显，而且还具有无毒副作用、价格便宜、治疗简便、不易复发等优点。
冬病夏治的方法有很多，如针灸、艾灸、理疗、割治、按摩、穴位贴敷、内服中药等。中国中医科学院广安门医院边永君副主任医师告诉记者，针对冬病夏治，目前最流行的是穴位贴敷疗法。穴位贴敷是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法。
人体生存在自然界环境之中，自然界的季节变换、气候变化均对人体的内环境有影响，三伏天是天气最炎热、人体阳气相应旺盛的时期，人体皮肤的腠理疏松，阳盛于外而虚于内，此时使用扶阳散寒治疗方法，结合自然界的阳气，可以共同发挥作用，来纠正人体阳气虚弱状态，进而使病人冬天少发病或不发病。
治疗须辨证
据了解，贴敷所使用的药物基本与内治方药一致，针对所患病证辨证用药，多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。
边永君告诉记者，适当配伍一些通经走窜、芳香开窍、活血通络的药物，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等，以促进药物吸收，同时，选择适当溶剂如姜汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。
穴位贴敷主要针对3周岁以上虚寒体质的人群，患有冬天容易发作或遇冷易加重的疾病，像王女士患有的咳喘，舌苔白、怕冷等就是冬病夏治的适应证。而如果病人舌苔黄腻、干燥，说明病人多属于湿热体质，不适合冬病夏治。
穴位贴敷常在每年夏季，农历三伏天期间使用。每两次之间间隔7~10天，3~4次为一个疗程(与当年伏天次数一致)；连续3年为一个治疗周期。
贴敷贵在坚持
贴敷虽然可以治疗疾病，但是下列人群不能使用：一是孕妇、小于3周岁的婴儿，因为可能导致意外的发生；二是贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者，可能导致伤情加重；三是瘢痕体质者；四是未经控制的糖尿病患者，糖尿病患者如果血糖未能控制良好，则皮肤一旦破损很难愈合；五是支气管扩张、活动性肺结核咳血患者，这类患者多是湿热体质，不适合做冬病夏治。同时，对于过敏体质者或对药物或敷料成分过敏者慎用；对于久病、体弱、消瘦者，以及有严重心肝肾功能障碍者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化。
药物贴敷于穴位后，多数患者局部会出现麻木、温热、烧灼感、微痒、针刺、疼痛等感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。
如果上述感觉特别剧烈，达到难以忍受的程度，患者应及时取下药物，用清水冲洗局部。用药后局部皮肤出现潮红、轻微红肿、轻度出水疱属于该疗法的正常皮肤反应。出现适度的皮肤反应疗效会更好，但是个别患者敷药处皮肤会遗留色素沉着，有时会影响美观。
边永君指出，贴敷贵在坚持，一般3年一个疗程，才能达到明显的治疗效果。贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；避免食用寒凉、过咸、辛辣等食物，防止药效减弱。