内科病咨询 关于发热出汗刀片嗓

[艰难困苦]

请教各位大师：
发热，身疼，出过汗了，嗓子还是疼。
用小柴胡汤加石膏桔梗可以吗？还是柴胡桂枝汤加石膏桔梗好（按道理这个好，但是一般说嗓子疼和用桂枝有冲突，不知道是不是这么回事）？
希望有老师有空可以回复解惑。
谢谢！

 

[虚渊]

没看明白。现在都是什么症状？是“发热，身疼，汗出，咽痛，不恶寒不恶风？”

 

[艰难困苦]

没看明白。现在都是什么症状？是“发热，身疼，汗出，咽痛，不恶寒不恶风？”

因为昨天出过汗了，现症状是 发热，咽疼，不恶寒。

 

[疾而不徐]

请教各位大师：
发热，身疼，出过汗了，嗓子还是疼。
用小柴胡汤加石膏桔梗可以吗？还是柴胡桂枝汤加石膏桔梗好（按道理这个好，但是一般说嗓子疼和用桂枝有冲突，不知道是不是这么回事）？
希望有老师有空可以回复

小柴胡汤加石膏桔梗更为适宜，石膏可清阳明之热，桔梗可利咽止痛。你可先服一剂，观其疗效。

 

[艰难困苦]

谢谢！

 

[虚渊]

小柴胡汤加石膏桔梗更为适宜，石膏可清阳明之热，桔梗可利咽止痛。你可先服一剂，观其疗效。

看不出有小柴胡汤证的情况。我看用麻黄甘草杏仁石膏汤也行。不过四诊太少了，不敢确定。

 

[艰难困苦]

没有喘，只有咽痛。所以没考虑麻杏石甘汤。

 

[goldharp]

用桑菊饮。

 

[aldrich222]

身疼要用桂枝汤解，更适合柴胡桂枝汤，桂枝和桔梗能混用的

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。
#胡希恕
刚才说了，少阳病不能发汗或泻下，但并病的时候，可同时用，这也是定法。大柴胡汤就是少阳阳明合病，是柴胡证，里也实了，所以给大黄，那么此段是少阳与太阳并病，有太阳病，少阳病也发生了，把二方放在一起就行了，用柴胡桂枝汤。此段说明，伤寒六七天的时候，全是由表传入半表半里或里，发热微恶寒，表不解，支节烦痛也是太阳病，微呕，心下支结，支是树枝，是旁边，不只是心下的部位，二侧谓之“支”，心下二侧，心下支结就是心下苦满的另一种说法。微呕，柴胡证喜呕，微呕，心下支结皆为柴胡证，上面是表未解，太阳病，故用二方合方。
一般在临床上，少阳病不能发汗，不能泻下，但有表证，太阳少阳同时用药是可以的。如用小柴胡汤配发汗药可，加薄荷、桑叶、菊花都行的。表证需要发汗，用柴胡桂枝汤非常好用。小儿感冒常有此种情况，既有无汗之表证也有柴胡证，这里用柴胡桂枝汤就得了，只是用发汗药而不用柴胡是不行的。这是定法，此书上有例子，把比二方合在一起是治柴胡桂枝只有的证候，就是合并证，支节烦痛，身体疼痛皆为桂枝汤证。
#汤本求真
《类聚方广义》本方条曰：「发汗期已失，胸胁满而呕，头疼身痛，往来寒热，累日不愈，心下支撑，饮食不进者，或汗下后，病犹未解，亦不增重，但热气缠绕不去，胸满微恶寒，呕而不欲食，过数日，若愈，若不愈者，间亦有之。当其发热期之初，宜用此方，重复取汗。」
求真按：「禀赋薄弱之人患感冒时，往往发生此证，非必误治而后然也。」
#孙曼之
虽然已经六七日,但是发热,微恶寒,肢节烦疼,知外寒尚未入里,外证仍然存在,这是由于平素心火衰弱,三焦虚寒,气化不及,痰饮内聚的缘故。微呕、心下支撑结滞,是三焦脾胃虚寒,饮邪内聚的表现。本证符含我们在上面说过的 “心下痰饮、少阳郁热”的少阳病指征,因此用小柴胡汤提取热邪,和解少阳。另有微恶寒证状,再合桂枝汤以温经解肌。本方只取二方原来剂量的二分之一,是因为发病已经六七日,阳复在即,只需要小剂以助阳复就是够了。

 

[艰难困苦]

身疼要用桂枝汤解，更适合柴胡桂枝汤，桂枝和桔梗能混用的

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。
#胡希恕
刚才说了，少阳病不能发汗或泻下，但并病的时候，可同时用，这也是定法。大柴胡汤就是少阳阳明合病，是柴胡证，里也实了，所以给大黄，那么此段是少阳与太阳并病，有太阳病，少阳病也发生了，把二方放在一起就行了，用柴胡桂枝汤。此段说明，伤寒六七天的时候，全是由表传入半表半里或里，发热微恶寒，表不解，支节烦痛也是太阳病，微呕，心下支结，支是树枝，是旁边，不只是心下的部位，二侧谓之“支”，心下二侧，心下支结就是心下苦满的另一种说法。微呕，柴胡证喜呕，微呕，心下支结皆为柴胡证，上面是表未解，太阳病，故用二方合方。
一般在临床上，少阳病不能发汗，不能泻下，但有表证，太阳少阳同时用药是可以的。如用小柴胡汤配发汗药可，加薄荷、桑叶、菊花都行的。表证需要发汗，用柴胡桂枝汤非常好用。小儿感冒常有此种情况，既有无汗之表证也有柴胡证，这里用柴胡桂枝汤就得了，只是用发汗药而不用柴胡是不行的。这是定法，此书上有例子，把比二方合在一起是治柴胡桂枝只有的证候，就是合并证，支节烦痛，身体疼痛皆为桂枝汤证。
#汤本求真
《类聚方广义》本方条曰：「发汗期已失，胸胁满而呕，头疼身痛，往来寒热，累日不愈，心下支撑，饮食不进者，或汗下后，病犹未解，亦不增重，但热气缠绕不去，胸满微恶寒，呕而不欲食，过数日，若愈，若不愈者，间亦有之。当其发热期之初，宜用此方，重复取汗。」
求真按：「禀赋薄弱之人患感冒时，往往发生此证，非必误治而后然也。」
#孙曼之
虽然已经六七日,但是发热,微恶寒,肢节烦疼,知外寒尚未入里,外证仍然存在,这是由于平素心火衰弱,三焦虚寒,气化不及,痰饮内聚的缘故。微呕、心下支撑结滞,是三焦脾胃虚寒,饮邪内聚的表现。本证符含我们在上面说过的 “心下痰饮、少阳郁热”的少阳病指征,因此用小柴胡汤提取热邪,和解少阳。另有微恶寒证状,再合桂枝汤以温经解肌。本方只取二方原来剂量的二分之一,是因为发病已经六七日,阳复在即,只需要小剂以助阳复就是够了。

如果没有咽痛，柴胡桂枝汤肯定可以。但是书上说咽痛桂枝慎用。所以才请教各位大神碰见这种情况怎么用药才好。

 

[aldrich222]

如果没有咽痛，柴胡桂枝汤肯定可以。但是书上说咽痛桂枝慎用。所以才请教各位大神碰见这种情况怎么用药才好。

桂枝汤加桔梗，胡希恕用过，按照胡希恕的解释”无其他表症只有咽干/咽肿痛不能发汗，有其他表证兼有普通咽痛的能发汗“
陈士铎有个治疗感冒剧烈咽痛的方子，破隘汤，也是桔梗和麻黄(发汗)一起用
按照孙曼之的说法”咽喉干燥是血虚表现,血虚者假如发汗必然导致伤阴。“
加一点补阴药就行，破隘汤那方子用的是玄参补阴


第83条
咽喉干燥者，不可发汗。
这个咽喉干燥啊，一方面有热，咽中干嘛，燥，就是有热象，一方面是缺津液，津液枯燥。这个发汗啊，胃热不能发汗，表热才能发汗呢，发汗是个解热的法子，但是对里热、内热都不行的。
津液虚，不能发汗。那么这一条呢，既有热，津液也虚，这么一种证候，尤其在咽喉。 这一段就说明，咽喉肿痛这类的病，当然也不可发汗了，凡是咽喉肿痛都是有炎性证候的多，但还都咽喉干燥，所以咱们对咽痛，都搁到少阴篇是有道理的。
开始时都象外感似的，但是呢咽喉干燥，所以这个是不能发汗的。可是也有这么一种情况，如果在临床上我们遇到外感，以外感为主，这个咽痛不可发汗，一般象这个用葛根汤啊加桔梗，也可以的。但是如果只是一个以咽痛为主的病，那就是有些形似外感也不能发汗，这个要注意啊。小孩子这个病最多，常由感冒，再到咳嗽，嗓子疼，有这个情形，但是不是以嗓子疼为主的，那个嗓子疼也不重，你该用桂枝汤啊，你桂枝汤加桔梗也行，该用葛根汤，葛根汤加桔梗也行。但是确实是以咽痛为主的这种病，那么大概都不能发汗的，这种我们要注意，所以搁到头一条。你象这个小孩子病啊，出疹痘，那么最后余热不尽，回到嗓子了，那么这个时候发汗差不多就能死，非这个发汗封喉啊，所以有一些咽痛之类的病，所谓急喉风这类的，也是嗓子特别干，这个痰干巴到嗓子上，疼得特别剧烈，这种病啊都不能发汗，所以这一段搁到头一条，很有意思。

 

[redsnow163]

银翘解毒颗粒

 

[春-泥]

我以前类似症状，吃小青龙胶囊治愈的

 

[艰难困苦]

统一回复下，吃了小柴胡加生石膏和桔梗，喉咙好了。但是依然发热，出现喘，出汗。
所以昨晚换了麻杏石甘汤。以为应该对症，但是今早还是发烧，稍动即汗，喉咙稍干。不知道为什么。有哪位老师可以解惑？
谢谢！

 

[疾而不徐]

此症变化，或因邪气未清，正气尚虚。依目前之状，可在麻杏石甘汤基础上，酌加知母、麦冬以滋阴清热，增强止汗之效。亦需留意饮食清淡，忌辛辣油腻，多休息，以助正气恢复。然用药还需依具体病情，谨慎为之。

 

[kastin]

统一回复下，吃了小柴胡加生石膏和桔梗，喉咙好了。但是依然发热，出现喘，出汗。
所以昨晚换了麻杏石甘汤。以为应该对症，但是今早还是发烧，稍动即汗，喉咙稍干。不知道为什么。有哪位老师可以解惑？
谢谢！

63.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

可见麻杏石甘汤适用于汗出而喘，无大热的症状。你是发热、汗出而喘的情况，可能不适用。喝了之后估计是喘好了，但稍动即汗，喉咙干，这是麻黄发汗利水的效果。

最开始你表现的症状是发热，身疼，汗出。如果汗出时还怕风，那就类似于桂枝加葛根汤证，不至于用小柴胡。但兼有喉咙痛，可能是流感之类。需要解释清楚这个身体痛到底是肌肉酸痛、骨节烦痛，或是湿重沉痛，才能判断到底是什么情况。

 

[goldharp]

明明郁热在手太阴，为什么还在想麻杏、小柴这些，温病都不学的吗？

 

[梦回杏林]

年龄58，发热连带喘的，

舌象脉象都没有，体质如何，有无基础疾病也不知道，选准方药比较难，宜谨慎。

 

[梦回杏林]

明明郁热在手太阴，为什么还在想麻杏、小柴这些，温病都不学的吗？

虽然小柴胡汤走少阳，
但石膏+桔梗，以及麻杏石甘汤，可以清宣手太阴肺经的痰热。

 

[梦回杏林]

统一回复下，吃了小柴胡加生石膏和桔梗，喉咙好了。但是依然发热，出现喘，出汗。
所以昨晚换了麻杏石甘汤。以为应该对症，但是今早还是发烧，稍动即汗，喉咙稍干。不知道为什么。有哪位老师可以解惑？
谢谢！

刀片嗓、更年期，肾阴虚+少阳阳明郁热的可能性大，
吃了小柴胡加生石膏和桔梗喉咙好了，但发热出汗依旧，还出现了喘的症状，
昨晚换了麻杏石甘汤。今早还是发烧，稍动即汗，喉咙稍干。
考虑会不会柴胡劫阴、麻黄拔肾气了。