医理探讨 对把脉的认识

[星月追珩]

这个问题一直困扰我很久。网上众说纷纭，有说把经脉，有说把血脉。刚开始知识储备不够，无法辨别谁为真，谁为假。
把脉把的是寸口脉，寸关尺部刚好是手太阴列缺、经渠、太渊三穴附近，同时也是尺动脉附近。长期以来，对经脉的认识很浅，只有一个穴位走向，勉强可以判断手太阴脉道的走向，所以很难判断到底是不是经脉在动。但尺动脉肯定是在动的。因此，早期我曾试图用心脏的跳动曲线图的变化判断各种脉象。苦于条件所限，无法进行这一项研究。最近在研读血液体循环理论时发现应该是心之动。心之动引起脉之动。
心脏的每次跳动都会引起血脉颤动。正常心搏，脉博也是正常的。一息几动也符合心搏。
心搏是心本身的象，脉博是心搏在远端的体现。寸关尺和浮中沉的象体现心搏的极细微变化。半寸的距离和小小的力度都会有不同的脉象，体现了各脏腑的变化也会引起心搏的细微变化，从而远端的寸口也出现不同的脉象。
不管经脉是否变化，血脉是肯定变化了，我想脉诊仪的发明也是基于此。

触感不强的人很难练好把脉，听力强的人单凭听诊器也能判断，两方面都不行只能靠心电图的判断。西医看心电图能判断心脏之病，中医凭脉象可以知道五脏六腑之病，两者结合，中医看心电图也能知五脏六腑之病。就是不知道心电图有没有 那么精细。

 

[fayuan_guo]

我的观点是经脉。因为：1）《脉要精微论》中介绍了刺激寸口脉两侧诱发经脉感传的实验。2）我也重复了这个实验。3）我还向近段扩展了两个诊位以补充寸关尺的不足。4）我发现每一个诊位的脉管可以分成两部分：尺掌侧和桡背侧。这两半脉管对应的经脉呈表里经关系。5）五个诊位的寸口脉是一个经脉全息的区域。可以诊查十七条经脉。6）古人把经脉简称后就成了脏腑名称。例如肺经被简称为肺。7）刺激桡动脉两侧诱发的感传在不同的诊位是有差别的。寸关部是双侧感传，尺、尺1、尺2是单侧感传。左关和尺脉还可以分成上下两部分以诊查胆经前后线、肾经前后线和膀胱经小趾内外侧线。8）各经脉的气血变化会影响到寸口区桡动脉的管壁张力。表里经管壁张力不同就会有不同的脉象。9）另外血液质量和心率及心律也会反映在脉象上。10）治疗后脉象也会发生改变。

 

[星月追珩]

“一息五动”和“一息六寸”之关联。
一息，为一呼一吸，本义为气行完成一步的动作，后引申为完成一步的时间。
一息六寸，气行一步距离六寸，表示身体内气行的速度。
一息五动，动表示心动，气行一步的时间心脏跳动五下。心动一下气行1.2寸。
心主血运，肺主气运。
如果气血并行，速度相同，运血的动力是运气的五倍；
如果气血异行，同样的动力，运气的距离是运血的五倍。肺气走气脉，血走血脉。

如今气血并行，速度相同，而心脏是身体的唯一动力源，那么是否可以推测心脏每搏动一次，传至肺脏的动力只有1/5了呢？是否可以继续深度揣测传至其他三脏的动力小于1/5呢？

还有一个现象血脉观无法解释，那就是静脉处于表皮下而无法感受到脉博的跳动。

 

[星月追珩]

勾动手腕，在尺侧1/3处，不需要把脉，肉眼可见脉博的跳动。可是用手指去摸，并没有寸口脉那么有力，甚至有时都摸不着。为何？
人体一般组织结构：由表及里顺序为皮、肉、脉、筋、骨。
切过猪肉的人知道，肉又分为肥肉和瘦肉，很明显肥肉油脂多、水分足，瘦肉血多。
络脉现于表，肉眼可见；经脉大多深藏于里，只有寸口，人迎，趺阳可触及。
后世独取寸口，除了生理原因，另外是伦理和方便的因素。
脉气时沉时浮，时数时缓，时紧时松，都能体现于寸口。没有看过寸口位置的解刨知识，但我猜想此处肉缺失，只有皮；或者非常薄；或者像舌头、内脏一样非常疏松。对脉气的变动去除了物理障碍，便于感触。

 

[星月追珩]

寸口，属手太阴肺经，肺朝百脉，肺为气之主，肺经起于中焦，中焦为气血之源。
寸口，又为脉之大会，五脏六腑皆与之相连。
因此取寸口知百病。
上篇分析过，寸口露于表，外裹一层薄薄的软皮，内里只有气和脉。“营行脉中，卫行脉外”。
脉为气所固摄。气虚不固摄则脉浮，气实则脉沉；脉实则充盈寸口，脉虚则为气所挤压。
复合脉：脉浮而缓，阴阳两虚；脉浮而紧，阴盛阳虚；脉洪而数，充盈寸口，浮取沉取皆有力。。。。
知道气与脉之关系，脉象亦可推知。付诸实践，可以慢慢感悟。

 

[shijie125]

最近研究血液发现，脉象从血液循环系统理解起来更容易一些，然后再结合传统的脉相经验，可能体会的就更快更深。
简单以数为例，数为热，数为虚怎么解释？数毫无疑问心脏跳的快了，心脏什么时候会快跳？运动可以，体温需要上升可以，供血不足了是不是的跳快点维持供给，血液粘稠了堵了有时候也要快点调还得使点劲跳才行。这不就是数为热数为虚吗。还有这个血液是个网，肝肾肺都在过滤血液，脾胃大小肠都参与，五脏六腑都没闲着，这张网上有一根线出了点问题，都会导致流速频率力度大小强弱等等发生相应的变化。从现代医学来解释跳动不就这么回事吗，所以现在医学去做心电监护，去做血液分析，也在总结这些经验，只是时间比较短而已。
古人把不同的组合都说明白了，但是这张网还是比较复杂，因为身体本身就不简单。这是各种脉象
还有就是要在不同的场景或者情境下来看脉，从血水看脉数意味着什么，从寒热看以为着什么？从阴阳看意味着什么？从虚实看意味着什么？从脏腑看意味着什么？然后把这些各个维度的信息汇总就能交叉定位出实际是什么了，再结合另三诊合参，就是结果了。

 

[shijie125]

另外并不是只有寸口能看出这些信息，理论上任何动脉或者静脉都会有这些反应，选择寸口的原因是方便，直观，相对清晰类似这些综合效率最佳吧，其他位置的脉象也各有优劣，甚至经验到一定程度的话心电监护也能看出很多问题，都是一个道理

 

[星月追珩]

静脉哪有什么反应？天天盯着手背上那几条青筋看，时不时去摸一下，什么也没有。
之所以盯着寸口研究，是因为寸口脉理论比较成熟，并经长期实践证明行之有效。拿来就好。
其他部位也可以。就比如前几天我牙疼，在脸上摸到颊车附近有脉搏动有力，直接判断胃经的热病。湿热邪无所出，导致牙疼，后来在下巴上长了个疮，挑破这个疮，挤出粘液，牙就不痛了。脸上的脉搏动也消失。

 

[shijie125]

静脉哪有什么反应？天天盯着手背上那几条青筋看，时不时去摸一下，什么也没有。
之所以盯着寸口研究，是因为寸口脉理论比较成熟，并经长期实践证明行之有效。拿来就好。
其他部位也可以。就比如前几天我牙疼，在脸上摸到颊车附近有脉搏动有力，直接判断胃经的热病。湿热邪无所出，导致牙疼，后来在下巴上长了个疮，挑破这个疮，挤出粘液，牙就不痛了。脸上的脉搏动也消失。

是理论上！
全身的血液循环心脏的泵吸都提供了很大的动力，在这个内封闭的循环中，你觉得那个血管是恒压的？只是振幅大小 和位置深浅是否易于识别罢了，理论肯定都是有波动的。动脉的振幅大于静脉这也是肯定的。
位置浅表动脉更易于识别，位置在方便点，就找到寸口了，人迎也凑合，趺阳太溪偶尔也能用

 

[星月追珩]

脉分有形之脉和无形之脉。
无形之脉就是我们常说的经脉，脉道无形，可参照祖宗传承下来的地理风水（风为气，水为液，穴为转接点：风口或水口或折向）学说进行放大理解。对于无形之脉，因为涉及的知识面非常广，以后再探讨。
有形之脉就是血脉，脉道有形。
能感触信息比较多的就是动脉。通过观察静脉也能得到部分信息，例如色泽、凹凸、大小等等。
有形之脉由卫气（束脉之气）、脉道（血管）、脉道内物质（气、血）三部分组成。以寸口脉为代表。
卫气的强弱可以改变脉道的位置，浮、中、沉；
脉道好坏看材质，材质随寒热（环境）和使用年限（寿命）变化会有所改变；
脉道运行的物质主要是气和血，血濡养全身，气运输血液（受心脏舒张和收缩力的影响）。承载物质的强弱也可以改变脉道的位置，浮、中、沉，寸、关、尺。
先简单介绍一下脉的基本情况，然后对一些脉象再进行分析。