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此章开篇就点出了“人生子嗣”这个主题：“雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。”然后岐伯对人事可尽分别以“男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十”及其治疗方法一一做了解答。这里所说的“天命”有两层意思，一是指天道主宰众生命运和子嗣的有无与多少，人类要敬畏天道，不能逆天道而行；二是与“人事”相对而言，是对先天因素与后天因素的表达。此篇论述了后天因素的男子不育病有九，女子不孕病有十及其各自的治疗方法，对于不育不孕症的治疗颇有临床指导意义。
且看原文及译文：
原文：
雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。雷公曰：请言人事。岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。雷公曰：请晰言之。岐伯曰：男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者：胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。雷公曰：然则治之奈何?岐伯曰：精寒者，温其火乎。精薄者，益其髓乎。气馁者，壮其气乎。痰盛者，消其涎乎。精涩者，顺其水乎。火旺者，补其精乎。精不能射者，助其气乎。气郁者，舒其气乎。天厌者，增其势乎，则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎，则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何?岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男，岂虚语哉。
译文（此译文原作者：城南中医。文中“精涩”、“天厌也”、“天厌者，增其势乎”为笔者改译 ）
雷公问：人类生育子嗣是上天的安排，难道全都与人力无关吗？
岐伯说：天命占居一半，人力占居一半。
雷公问：天命可以挽回吗?
岐伯说：天命不能挽回，人事方面是可以尽力的。
雷公说：请解说人事方面吧。
岐伯说：男人不能生育子嗣的，有九种病；女子不能生育子嗣的，有十种病。
雷公说：还请详细解说。
岐伯说：男子的九种病：精液寒冷，精液稀薄，元气衰弱，痰涎壅盛，精液粘稠滞涩，相火过旺，不能射精，气机抑郁，天生（素来）厌恶女子而性冷淡。女子的十种病：胞胎寒冷，脾胃虚冷，带脉劲急，肝气抑郁，痰气壅盛，相火过旺，肾水衰弱，任督有病，膀胱气化不行，气血虚弱不能摄养胞胎。
雷公问：那么怎么治疗呢?
岐伯说：精液寒冷的，温暖肾中的阳火；精液稀薄的，补益他的骨髓；元气衰弱的，强壮他的元气；痰涎壅盛的，消除他的痰涎；精液粘稠滞涩的，调理他的肾水；相火过旺的，补益他的精水；不能射精的，助长他的元气；气机抑郁的，舒畅他的气机；素来厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起。这样，男子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只增强他的相火。胞胎寒冷的，温暖她的胞胎；脾胃虚寒的，温暖她的脾胃；带脉劲急的，舒缓她的带脉；肝气抑郁的，开启她的肝气；痰气壅盛的，消除她的痰气；相火过旺的，平抑她的相火；肾水衰弱的，滋养她的肾水；任督有病的，调理她的任脉和督脉；膀胱气化不行的，增强她的肾气以便补益膀胱；气血虚弱不能摄养胞胎的，补益她的气血以便摄养胞胎。这样，女子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只治疗她的胞胎。
雷公说：天师的话，真是挽回天命的方法啊！然而采用天师的方法，男人和女人仍然有一些不能生育子嗣的，又是什么原因呢?
岐伯说：这必然是夫妇双方的德行都有亏损。修养道德，以便有利于子嗣，这怎么会是虚假的话呢？
以上译文中：“精涩”、“天厌也”、“天厌者，增其势乎”这三句为笔者改译。“精涩”与现代的精液不液化或液化缓慢相关，原译作者译为“精液短涩”，今改为“精液粘稠滞涩”；原译作者把“天厌也”、“天厌者，增其势乎”译为“上天厌恶”，“上天厌恶的，增强他的生育能力。”笔者认为“天厌”不是上天厌恶，应是天生（素来）厌恶女性而性冷淡的男人，有的中医书籍（记不清是哪本书了）上就把性冷淡称为“天厌”；“势”字，在此处指男性生殖器。如《晋书·刑法志》：“淫者割其势。”古时的太监，就是把男人阉割了，叫去势。所以笔者把这一句改译成了“天生（素来）厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起”，因这种男人的生殖系统结构并无异常，主要是心理因素、社交障碍、生理上雄性激素分泌不足，使男人的雄性本能缺乏，阳器不能发挥作用，现实中这样的男人也确实有，如此改译就更为贴切。
此外，此篇所说的“精寒”与现代精液清冷温度低下相同；“精薄”与现代精液检验的一些异常结果相关，如精液量少于正常、无精子、精子成活率不足、精子数量不足、精子活动率及活动力不足等，都是精薄的范围。现代研究证实：精子成活率、活动率及活动力不足，责之于肾阳虚弱，治当温补肾阳；精液量少于正常、无精子、精子数量不足，责之于肾阴肾精虚损，治当补肾阴填肾精。此篇所论男子不育病因的痰盛和相火过旺二者也可导致精液不液化而不育，与其后面所论的治疗方法都与现代研究结果不谋而合。如山东中医学院附院在1991年就选择了血液流变学的5个指标，对精液不液化不育的患者进行随机检测，结果发现全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积比值变化均有显著的的统计学意义。认为这些血液粘滞度的变化属于中医学血瘀和痰湿疑聚范畴。因此，男性不育精液不液化患者的病机既有肾阴虚相火旺盛，又有血瘀痰湿为患，由此提出临证用药的原则，除滋补肾阴降相火之外，还应加用活血化瘀、化痰软坚的药物（注）。
总之，《黄帝外经》第三章对于男女不育不孕症的诊断和治疗具有重要的指导意义，值得学习研究。
注：山东中医学院附院 金维新《现代检测手段在中医男性学中的应用》 上海中医药杂志 1991.1 p25
2024年9月11日
且看原文及译文：
原文：
雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。雷公曰：请言人事。岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。雷公曰：请晰言之。岐伯曰：男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者：胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。雷公曰：然则治之奈何?岐伯曰：精寒者，温其火乎。精薄者，益其髓乎。气馁者，壮其气乎。痰盛者，消其涎乎。精涩者，顺其水乎。火旺者，补其精乎。精不能射者，助其气乎。气郁者，舒其气乎。天厌者，增其势乎，则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎，则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何?岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男，岂虚语哉。
译文（此译文原作者：城南中医。文中“精涩”、“天厌也”、“天厌者，增其势乎”为笔者改译 ）
雷公问：人类生育子嗣是上天的安排，难道全都与人力无关吗？
岐伯说：天命占居一半，人力占居一半。
雷公问：天命可以挽回吗?
岐伯说：天命不能挽回，人事方面是可以尽力的。
雷公说：请解说人事方面吧。
岐伯说：男人不能生育子嗣的，有九种病；女子不能生育子嗣的，有十种病。
雷公说：还请详细解说。
岐伯说：男子的九种病：精液寒冷，精液稀薄，元气衰弱，痰涎壅盛，精液粘稠滞涩，相火过旺，不能射精，气机抑郁，天生（素来）厌恶女子而性冷淡。女子的十种病：胞胎寒冷，脾胃虚冷，带脉劲急，肝气抑郁，痰气壅盛，相火过旺，肾水衰弱，任督有病，膀胱气化不行，气血虚弱不能摄养胞胎。
雷公问：那么怎么治疗呢?
岐伯说：精液寒冷的，温暖肾中的阳火；精液稀薄的，补益他的骨髓；元气衰弱的，强壮他的元气；痰涎壅盛的，消除他的痰涎；精液粘稠滞涩的，调理他的肾水；相火过旺的，补益他的精水；不能射精的，助长他的元气；气机抑郁的，舒畅他的气机；素来厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起。这样，男子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只增强他的相火。胞胎寒冷的，温暖她的胞胎；脾胃虚寒的，温暖她的脾胃；带脉劲急的，舒缓她的带脉；肝气抑郁的，开启她的肝气；痰气壅盛的，消除她的痰气；相火过旺的，平抑她的相火；肾水衰弱的，滋养她的肾水；任督有病的，调理她的任脉和督脉；膀胱气化不行的，增强她的肾气以便补益膀胱；气血虚弱不能摄养胞胎的，补益她的气血以便摄养胞胎。这样，女子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只治疗她的胞胎。
雷公说：天师的话，真是挽回天命的方法啊！然而采用天师的方法，男人和女人仍然有一些不能生育子嗣的，又是什么原因呢?
岐伯说：这必然是夫妇双方的德行都有亏损。修养道德，以便有利于子嗣，这怎么会是虚假的话呢？
以上译文中：“精涩”、“天厌也”、“天厌者，增其势乎”这三句为笔者改译。“精涩”与现代的精液不液化或液化缓慢相关，原译作者译为“精液短涩”，今改为“精液粘稠滞涩”；原译作者把“天厌也”、“天厌者，增其势乎”译为“上天厌恶”，“上天厌恶的，增强他的生育能力。”笔者认为“天厌”不是上天厌恶，应是天生（素来）厌恶女性而性冷淡的男人，有的中医书籍（记不清是哪本书了）上就把性冷淡称为“天厌”；“势”字，在此处指男性生殖器。如《晋书·刑法志》：“淫者割其势。”古时的太监，就是把男人阉割了，叫去势。所以笔者把这一句改译成了“天生（素来）厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起”，因这种男人的生殖系统结构并无异常，主要是心理因素、社交障碍、生理上雄性激素分泌不足，使男人的雄性本能缺乏，阳器不能发挥作用，现实中这样的男人也确实有，如此改译就更为贴切。
此外，此篇所说的“精寒”与现代精液清冷温度低下相同；“精薄”与现代精液检验的一些异常结果相关，如精液量少于正常、无精子、精子成活率不足、精子数量不足、精子活动率及活动力不足等，都是精薄的范围。现代研究证实：精子成活率、活动率及活动力不足，责之于肾阳虚弱，治当温补肾阳；精液量少于正常、无精子、精子数量不足，责之于肾阴肾精虚损，治当补肾阴填肾精。此篇所论男子不育病因的痰盛和相火过旺二者也可导致精液不液化而不育，与其后面所论的治疗方法都与现代研究结果不谋而合。如山东中医学院附院在1991年就选择了血液流变学的5个指标，对精液不液化不育的患者进行随机检测，结果发现全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积比值变化均有显著的的统计学意义。认为这些血液粘滞度的变化属于中医学血瘀和痰湿疑聚范畴。因此，男性不育精液不液化患者的病机既有肾阴虚相火旺盛，又有血瘀痰湿为患，由此提出临证用药的原则，除滋补肾阴降相火之外，还应加用活血化瘀、化痰软坚的药物（注）。
总之，《黄帝外经》第三章对于男女不育不孕症的诊断和治疗具有重要的指导意义，值得学习研究。
注：山东中医学院附院 金维新《现代检测手段在中医男性学中的应用》 上海中医药杂志 1991.1 p25
2024年9月11日
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