本草发挥 荆芥炒制还是不炒，吵翻了！！！

[张一真]

请高手解答下：陈修园对炒黑的荆芥失去辛温而化燥气，不能达少阳，认为炒黑这样的做法很无知。那么，傅青主却在女科中用炒黑的荆芥以引血归经，是为何意？谁有临床经验或者究学探本的能力解答下？​

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《傅青主女科》，正产，正产胞衣不下：​

当归（二两，酒洗）　　　川芎（五钱）

益母草（一两）　　　　　乳香（一两，不去油）

没药（一两，不去油）　　芥穗（三钱，炒黑）

麝香（五　，研，另冲）

水煎服，立下。此方以芎、归补其气血，以荆芥引血归经，用益母、乳香等药，逐瘀而下胞衣，新血既生，则旧血难存，气旺上升，而瘀浊自降，尚有留滞之苦哉！

陈修园《神农本草经读》中：​

荆芥​

气味辛、温，无毒。主寒热，鼠瘰，生疮，破结聚气，下淤血，除湿疸。
荆芥辛温以达肝木之气，则病愈矣。其除湿疸者，以疸成于湿；荆芥温而兼辛，辛入肺而调水道，水道通则湿疸除矣。今人炒黑，则变为燥气而不能达，失其辛味而不能发，且谓为产后常用之品，昧甚！

 

[梦回杏林]

荆芥炒炭后辛发之力大减，主要功效是止血，产后病也常需要这种功效。

如需解表祛风另加其它风药如柴胡、防风、川芎、羌活、生姜、桂枝等。

 

[梦回杏林]

中华临床中药学：


荆芥用于出血证

荆芥炒炭具有止血作用，“凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆芥之炒黑，可以止之”(《本草汇言》)，可用于治疗多部位出血。如《本草纲目》以荆芥烧研，陈皮汤调服，治口鼻出血。《太平圣惠方》以荆芥穗为末，生地黄汁调服，治呕血吐血。《本草纲目》引《经验方》以荆芥连根洗，捣汁半盏服，治吐血。《金匮翼》荆芥饮治呕血不止。《仁斋直指方》荆槐散治牙宣出血。《妇人良方》以荆芥焙研末，童子小便调服，治妇人产后鼻衄。

荆芥虽可用治多部位出血，然前人认为荆芥为“血中风药”(《本草汇言》)，善祛血中之风，对肠风下血，尤为强调。故就临床实际而言，更多用于治疗便血。如《本草纲目》引《经验方》单用荆芥炒，为末服，治大便下血。《医学心悟》清魂散，以荆芥、当归二味组成，内服，治肠风，脏腑有热，风邪乘之，便下鲜血，腹不痛者。《苏沈良方》乌荆丸，以川乌(炮去皮)、荆芥穗醋调为丸，治肠风下血。《普济本事方》之槐花散，以荆芥穗合槐花、侧柏叶、枳壳，为细末，清米饮(米汤)调下，治肠风脏毒下血，便前出血。《太平惠民和剂局方》肠风黑散，以荆芥炭与槐花、槐角、血余炭、刺猬皮等同用，治肠积热，大便鲜血，脐腹疼痛，里急后重者。《外科大成》槐角地榆丸，以炒荆芥配伍槐角、地榆、地黄炭等，治痔疮下血。

此外，本品“通肺气，(治)鼻窍塞闭”，还可用治多种鼻部疾病。如以《中华祖传秘方大全》苍辛汤、《杂病源流犀烛》辛夷荆芥散、《万病回春》荆芥连翘汤等治疗鼻渊。《东医宝鉴》荜澄茄丸、《中华祖传秘方大全》荆草汤等治疗鼻鼽。本品“主……手足筋急”，通过配伍也可用于治疗痉证。如《证治准绳》升麻防荆汤、《本草纲目》转引华佗愈风散、《全生指迷方》当归散等。荆芥穗炒炭用，能收涩止带，用于治疗带下。如《傅青主女科》完带汤，以黑荆穗(即荆芥炭)与白术、苍术、车前子等同用，治带下色白或淡黄，清稀无臭者。


荆芥炒炭与止血作用关系的讨论

古人用荆芥止血，既有用生品，也有用炒炭者。《本草汇言》亦称“凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆芥炒黑，可以止之”，张寿颐云:“惟荆芥炒黑，则轻扬疏散之性已失，而黑能入血，可以止血之妄行”。且现代研究也证实，荆芥炭脂溶性提取物(STE)有显著止血作用，能显著缩短小鼠和家兔的凝血和出血时间，具有体内抗肝素的作用，且不致引起弥散性血管内凝血［江苏中医药，2004，25 (10):64-65］。由此可见，用荆芥止血，以炒炭为宜。

古人用生荆芥治疗血证，有时并不仅限于止血。如治肠风下血，与荆芥祛风作用亦有关系。因此，需要正确认识生荆芥在治疗出血证中所起的具体作用，不能一概而论。此外有文献报道，荆芥炭水煎剂及提取挥发油后水煎剂均未见明显止血作用，建议使用荆芥炭治疗出血证时，宜以散剂内服［中药通报，1986，11(3):23］。

 

[goldharp]

傅青主是对的。

 

[张一真]

凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆芥之炒黑，可以止之”(《本草汇言》

《本草汇言》二十卷，明·倪朱谟纂于天启四年（1624年）。书稿由其子倪洙龙刊行于明末清初。该书汇集了历代本草书40余种，还汇集了采访148名明代医药家所得的药论或方剂。​

荆芥炭脂溶性提取物(STE)有显著止血作用，佐证了张寿颐云:“惟荆芥炒黑，则轻扬疏散之性已失，而黑能入血，可以止血之妄行”。但陈修园今人炒黑，则变为燥气而不能达，失其辛味而不能发，且谓为产后常用之品，昧甚！这样的言之凿凿，不由得引人深思。

按理说陈学究医典，傅山，朱谟这样的名医和书籍不可能不知。陈士铎师承傅山，且二陈（浙江人和福建人）之书有谈及彼此。而陈修园说出‘昧甚’之词，讲学也就罢了，一时意气。刻录书中可是要传承千秋万代啊。不该如此！

查下陈修园对荆芥的使用，特别是产后方中同病症的用药思路，应该有所发现。感谢@梦回医林的解答！