穴位运用 总穴要穴奇穴奇案配穴手法资料汇参

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目录

>> 1、邪在大小肠及胆胃的取穴刺法
>> 2、行针指要歌《针灸聚英》
>> 3、行针总要歌《针灸大成》
>> 4、十二原
>> 5、肓、膏肓、膏肓病
>> 6、千金膏肓俞与庄绰的膏肓腧穴灸法
>> 7、运法与运膏肓
>> 8、下合穴与合治内腑
>> 9、保健灸
>> 10、导引与按蹻
>> 11、马丹阳天星十二穴
>> 12、千金十一穴歌
>> 13、中风七穴
>> 14、针灸奇验案：虚劳(气虚无脉症)
>> 15、强壮穴功效研究
>> 16、上下配穴法
>> 17、循经选穴法
>> 18、表里配穴法
>> 19、辨证选穴法
>> 20、六总穴歌

 

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1、邪在大小肠及胆胃的取穴刺法

邪在大小肠及胆胃的取穴刺法
《灵枢》｛四时气第十九｝

腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。

 

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2、行针指要歌《针灸聚英》

针灸歌诀名。见《针灸聚英》。歌中列举一些常见证候的用穴。《针灸大成》载此，略有修改。全文如下：“或针风，先向风府、百会中。或针水，水分挟脐上边取。或针结，针着大肠泄水穴。或针劳，须向膏肓及百劳。或针虚，气海、丹田、委中奇。或针气，膻中一穴分明记。或针嗽、肺俞、风门须用灸。或针痰，先针中脘、三里间。或针吐，中脘、气海、膻中补。翻胃，吐食一般医，针中有妙少人知。”

 

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3、行针总要歌《针灸大成》

针灸歌诀名。见《针灸大成》。内容概括针法和一些要点。如：“定穴行针须细认，瘦肥短小岂同群。肥人针入三分半，瘦体须当用二分；不肥不瘦不相同，如此之人但着中。只在二、三分内取，用之无失且收功。”又：“寸寸人身皆是穴，但开筋骨莫狐疑；有筋有骨傍针去，无骨无筋须透之。”均通俗易晓。

 

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4、十二原

经穴分类名。指五脏及膏、肓之十二原穴。即肺之原太渊，左右各一；心之原大陵，左右各一；肝之原太冲，左右各一；脾之原太白，左右各一；肾之原太溪，左右各一；膏之原鸠尾；肓之原脖胦（气海）二者均为单穴。《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原。”十二原与十二经脉的原穴虽含意相仿，但内容不一。参见原穴条。

 

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5、肓、膏肓、膏肓病

肓
①指肓膜。《素问·奇病论》：“其气溢于大肠而着于肓。”《左传·成公十年》：“疾不可为也。在肓之上，膏之下……。”杜预注：“心下为膏；肓，鬲也。”
②指心下膈上的部位。参膏肓条。

膏肓
①人体部位名。指心之下、膈之上的部位。病位深隐难治，病情危重的患者，称为病入膏肓。
②经穴别名。见《医学入门》。即膏肓俞。详该条。

膏肓病
古病证名。出《左传·成公十年》。该篇载述：“疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉。”说明这是一种病位在膈中（或其他属于药物不易起作用的病位）的危重病证。后世有将膏肓病与劳病的某些证型相联系者，如《扁鹊心书》将一种由于“七情六欲，形寒饮冷，损伤脾气，令人咳嗽，胸膈不利，恶寒作热”的“冷劳”病与膏肓病并论，用全真丹、金液丹等方治疗；沈金鳌《杂病源流犀烛》则将“肺劳热，生虫如蚕，咳逆气喘，谓之膏肓病。”参见劳嗽条。

 

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6、千金膏肓俞与庄绰的膏肓腧穴灸法

膏肓俞

经穴名。出《千金要方》。《医学入门》作膏肓。属足太阳膀胱经。在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸处。布有第2、3胸神经后支的内侧皮支，外侧支和肩胛背神经，肋间动脉后支及颈横动脉降支。主治肺痨，咳嗽，气喘，咳血，盗汗，遗精，健忘，四肢倦怠，痈疽发背等。斜刺0.3-0.5寸。艾炷灸7-15壮；或艾条灸20-30分钟。


庄绰

宋代医家。字季裕，清源（今山西清源县）人。尝任官职于顺昌、沣州等地。曾因病由阵了翁为其灸治膏肓穴而愈，后绰又以此法转治他人获愈，遂精于此术，后着《灸膏肓法》（又名《膏肓腧穴灸法》），此书专述此种灸法之流派、方法及适应症等，后由窦桂芳刊入《针灸四书》中。另有《本草节要》、《明堂针灸经》，国内未见传本。

 

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7、运法与运膏肓

运法

推拿手法名。
①用手指指腹或掌根在穴位上作轻柔缓慢的环形移动。该法仅在体表皮肤上旋围摩擦，不带动深层肌肉组织。常用于头额、腹部及手掌部。《厘正按摩要术·立法》：“运则行之，谓四面旋绕而运动之也。宜轻不宜重，宜缓不宜急。俾血脉流动，筋络宣通。”《推拿仙术》：“运者医人用右手大指推也……周环旋转故谓之运。”
②用手活动患者的可动关节。《寿世青编·十二段动功》：“运膏肓：此穴在背上第四椎下脊两旁各三寸，药力所不到。将两肩扭转二七次，治一身诸疾。”参见摇法条。


运膏肓

自我按摩方法名。肘部屈曲，转摇肩关节，带动肩胛骨，以作用于背部的膏肓穴。《理瀹骈文》：“两肩扭转，运动膏肓穴，除一身疾。”

 

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8、下合穴与合治内腑

下合穴

六腑在下肢部的合穴。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃合于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合于阳陵泉。”从“合治内腑”的治疗原则出发，按疾病所属内腑的不同，而取其相应的下合穴治疗。如胃病取三里，大肠病取上巨虚等。


合治内腑

针灸取穴原则之一。《灵枢·邪气脏腑病形》：“荣输治外经，合治内脏。”合，指下合穴，即六腑有病取其所属的下合穴进行治疗。如胃病取足三里，大肠病取上巨虚，小肠病取下巨虚，膀胱病取委中，三焦病取委阳，胆病取阳陵泉等。参见下合穴条。

 

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9、保健灸

以增强人体抗病能力而达到强身保健为目的的灸法。保健灸常用穴位有足三里、关元、气海、膏肓俞等。《千金要方》：“体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能着人也。”即用连续的化脓灸来预防疾病。《医说》：“若要安，三里莫要干”；《针灸资生经》：“若要安，丹田、三里莫要干”，均指保健灸。

 

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10、导引与按蹻

导引

一作道引。主要指一类主动的柔软肢体运动或气功动功。《庄子·刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”常与服气、存思、咽津、自我按摩等相配合进行。又有俗称肢体导引为外导引、内气运行为内导引者。《庄子·刻意》晋·李颐注导引为：“导气令和，引体令柔。”导引术起源于上古，为当时神仙家与医家所重视。马王堆三号汉墓出土帛画《导引图》绘有四十余种导引姿势及术名。《素问·异法方宜论》。“中央者，……其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。”唐·王冰注：“导引，谓筋骨，动支节……导引按蹻，中人用为养神调气之正道也。”又唐·慧琳《一切经音义》：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。”道教将其继承发展，以导引为炼身的一种重要方法，认为它有调营卫、消水谷、除风邪、益血气、疗百病以至延年益寿的功效。《抱朴子内篇·别旨》：“或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或息，皆导引也。”《云笈七签》卷三十二至三十四亦详载其法，谓“导引之法，深能益人延年，与调气相须，令血脉通，除百病。”道经中列有大量导引法。


按蹻（按跷）

古代养生与医疗术语，也称按跷。出《素问·异法方宜论》：“中央者，其地平以湿……其治宜导引按蹻。”按摩的别称。“按”与“蹻”是按摩的两种方法。《素问·金匮真言论》明·吴昆注：“按，手按也；蹻，足踹也。”指按摩中的手按法与足踩法。一说“蹻”指经络腧穴，《类经·论治类》张介宾注：“按，捏按也；蹻，即阳蹻、阴蹻之义。盖谓推拿溪谷蹻穴以除疾病也。”参见按摩条。

 

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11、马丹阳天星十二穴

金代针灸家马丹阳在临床实践中总结出来的十二个经验效穴。

《针灸大全·马丹阳天星十二穴并治杂病歌》：

“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀。”

 

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12、千金十一穴歌

针灸歌诀名。见《针灸大全》。

内容列举十个常用效穴，较《天星十二穴歌》少承山、太冲、通里，而多一后溪。

全文为：“三里、内庭穴，肚腹中妙诀；曲池与合谷，头面病可彻；腰背痛相连，委中、昆仑穴；胸项如有痛，后溪并列缺；环跳与阳陵，膝前兼腋胁。可补即留久，当泻即疏泄。三百六十名，十一千金穴。”

 

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13、中风七穴

治疗中风的七个经验效穴。《太平圣惠方》：“凡人……或饮食不节，酒色过度，忽中此风，言语蹇涩，半身不遂，于七处一齐下火，灸三壮。如风在左灸右，在右灸左。一、百会，二、耳前发际，三、肩井穴，四、风市穴，五、三里穴，六、绝骨穴，七、曲池穴。”另说为风池、大椎、肩井、间使、曲池、足三里、百会等七穴（《针灸资生经》）。

 

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14、针灸奇验案：虚劳(气虚无脉症)

朱汝功针灸验案：虚劳（无脉症，气虚型）
患者：周××，女，２７岁，农民。１９７３年６月２４日来诊。

主诉：双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒已１年余。

病史：１９７２年春开始阵发性双目暗黑，经当地卫生院抗贫血治疗，半年后症状加重，脉搏、血压均测不出。１９７３年春经某医院诊为“无脉症”，用烟酸、谷维素、维生素Ｂ类等治疗罔效，曾到某医院神经科做脑电图检查示：两侧血管充盈力差，脑血流量减少。上肢未测出血压，两桡动脉未触及，诊断为“无脉症”。四处求医，均无效果。６月下旬症状加重，而来针灸门诊治疗。

检查：面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走靠人扶持，口颊不易张开。舌质淡，苔薄白，寸口脉无。

诊断：虚劳（无脉症），气虚型。

治疗：培补脾肾，温通经脉。

取穴：①大椎，身柱；②至阳、命门；③大杼（双）；④膏肓俞（双）；⑤膈俞（双）；⑥脾俞（双）；⑦胃俞（双）；⑧中脘、气海、足三里（双）。

配穴：风府、天柱（双）、风池（双）、百会、合谷（双）、太冲（双）。

操作：每次轮流灸治主穴一组，每穴中炷灸７壮，间日１次，９次为１个疗程，灸后外贴淡膏药促使化脓，化脓期每天调换膏药１～２次，保持灸疮周围清洁，大约隔２～３周疮口结痂脱落，再行第２、第３疗程。同时针刺配穴，项部穴位用银温针，每穴针尾燃小炷艾７壮。

治疗１个疗程后，双目暗黑减轻，眩仆次数已少，四肢无力颤抖亦好转。灸第２疗程后，四肢较前有力，眩仆大为减轻，双目暗黑已除，至同年１１月，已能料理家务。翌年伏天续按上法灸３个疗程，１１月随访，病者在田间参加劳动，按其腕部脉搏已有起伏，测左臂血压：１０．７／８．３ｋＰａ（８０／６２ｍｍＨｇ），右臂血压：１２／１０ｋＰａ（９０／７２．５ｍｍＨｇ）。

（引自：现代中国针灸名家医案）

评析：

本案为朱汝功治疗虚劳验案之一。

朱汝功，女，１９１３年生，上海市奉贤县人。上海市针灸经络研究所的室主任，上海市针灸学会副主任委员。１９８１年冬迁居美国，为美国针灸学会副理事长，美国针灸医师联合会理事及学术研究组组长。主编《针灸学习丛书》、《经络学图说》、《腧穴学概论》、《刺灸法概论》、《针灸腧穴图谱》、《陆瘦燕针灸论著医案选》等著作。

本案无脉症属中医虚劳范畴。古人谓“人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉，而独立脾肾焉”。气主熙之，血主濡之。气血亏虚，不能充于脉管，故致无脉之症。脾主运化，属土，为“万物之母，后天之本”，脾虚则精微不能化生气血。肾为先天之本，滋养五脏。脾肾两虚，诸恙乃生。本案用艾灸，取大椎、命门、气海、脾俞、胃俞、膈俞、中脘等穴，以调补脾肾，温经脉而获效矣。

 

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15、强壮穴功效研究

现代研究证明，针刺某些强壮穴位，可以提高机体新陈代谢能力和抗病能力。如：针刺正常人的“足三里”穴，白血细胞总数明显增加，吞噬功能加强。同时，还可以引起硫氢基酶系含量增高。硫氢基为机体进行正常营养代谢所必须，对机体抗病防卫的生理功能有直要作用。这就进一步说明，针刺法确实具有保健防病、益寿的作用。

 

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16、上下配穴法

配穴法之一。指上肢和下肢穴配合应用。例如胃病，上肢取内关，下肢取足三里；咽喉痛，上肢取合谷，下肢取内庭等。古代文献所载述的八脉八穴配穴法，也属于此法范畴。

 

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17、循经选穴法

针灸取穴法之一。指本经罹病即在本经的循行路线上选取穴位的方法。又称本经选穴法。本法沿自《内经》“按其所过之经以调之”，并为后世医家所重视。《针灸问对》：“病随经所在，穴随经所取，庶得随时应变之理。”又《医学入门》：“因各经之病而取各经之穴者最为要诀。”一般分循经远取和循经近取两种。远取者以头面躯干部疾患选取四肢肘膝关节以下的本经穴位，如阳明头痛取合谷，胃脘疼痛取足三里，近取者以选取病所较近的本经穴位，如肝区疼痛取章门，鼻塞不闻取迎香等。

 

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18、表里配穴法

针灸配穴法之一。指在表里相合的经脉上选配穴位，用以治疗本脏本腑有关疾病的方法。如胃病取足三里（胃经）与公孙（脾经）；喉痛取鱼际（肺经）与合谷（大肠经）。以本经原穴与其表里经的络穴相配者则称原络配穴法。参见该条。

 

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19、辨证选穴法

针灸取穴法之一。指以辨证论治的原则，分析病证与脏腑、经络之间的关系，选取穴位进行治疗的方法。如脱肛属中气下陷者，可选用百会、长强、神阙、足三里等穴以升提中气；属热积大肠、下痢脓血者，可选用大肠俞、天枢、上巨虚、承山等穴以疏泄大肠蕴热。又如目视昏花，取肝俞穴以养肝明目；阴虚火旺的齿痛，取太溪穴以养阴降火。