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疑问求解 早晨醒来就咳嗽,如何辨证?谢谢!

nowisall

声名鹊起
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2014/01/12
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病人诉早晨(6-7点半之间)醒来,还没起床,躺在床上就咳嗽,无鼻塞流涕,查看了咽喉没有鼻涕倒流。不考虑其他四诊的信息,该考虑什么病因病机?
 
可能是邪阻少阳、气机生发不畅所致。
气郁痰阻、早上气机升发不畅就会引起身体的自救反应:咳嗽。
大家有没有小时候感冒咳嗽或者患支气管炎,早上起床(尤其是冬天)不久会咳几口黄痰或者白稠痰后才觉得呼吸通畅些了的体验?

晚饭太晚、太饱、太油腻,夜里睡觉又没有运动,过多的代谢物堆积成痰,阻碍了早晨少阳气机的生发,所以咳嗽。
更有甚者:早上起床还恶心、干呕、不想吃早餐,这是头天晚上的大餐还没有消化完呢!
俗话说:早吃饱、午吃好、晚吃少。晚餐清淡量少可以缓解这个问题。
 
不考虑其他四诊的信息,该考虑什么病因病机? //你拿铜钱起个卦看看
 
中医治病,只凭某些症状是很难做出正确判断的,必须做到四诊合参。
有些疑难杂症,就算是四诊合参也还不一定能做到比较准确的诊断呢。
当然,偶尔也能凭一二个症状就准确诊断,但这基本是靠经验和运气。
 
可能是邪阻少阳、气机生发不畅所致。
气郁痰阻、早上气机升发不畅就会引起身体的自救反应:咳嗽。
大家有没有小时候感冒咳嗽或者患支气管炎,早上起床(尤其是冬天)不久会咳几口黄痰或者白稠痰后才觉得呼吸通畅些了的体验?

晚饭太晚、太饱、太油腻,夜里睡觉又没有运动,过多的代谢物堆积成痰,阻碍了早晨少阳气机的生发,所以咳嗽。
更有甚者:早上起床还恶心、干呕、不想吃早餐,这是头天晚上的大餐还没有消化完呢!
俗话说:早吃饱、午吃好、晚吃少。晚餐清淡量少可以缓解这个问题。
中医儿科有 五更咳 的概念,考虑食积引起,和梦老师说的类似。下次遇到这样的病人,叮嘱患者晚餐清淡量少。
 
一老师,金老师,说的四诊合参、整体观,确实很重要。但是 很多病人提供的有特征性的主诉 往往就那么一二条,我觉得由这1、2个线索来展开辨证也是有必要的。不是说 “但见一症便是,不必悉具”吗?
 
我有点想不起来是那本书的论述了。也可能是张景岳或者滑寿,又或者是胡慎柔,又或者是中臧经?
大略的意思是卯是阳刚胜阴,所以,如果有问题,多数是阳气的问题,一般认为是阳气郁滞,或者阳气虚损。
所以落脚点,还是内经的那句法于阴阳。每一句都有含义,而效法自然是中医的格物致知。
 
论坛高手太多,不敢班门弄斧。按时辰段气血流注位于手阳明大肠,商阳放血。素问三十八咳论可看看。外在常表现大便失禁。
 
最后编辑:
有古书写:
某(十四)咳。早甚。属胃虚。生扁豆 炒麦冬 大沙参 苡仁 橘红
 
论坛高手太多,不敢班门弄斧。按时辰段气血流注位于手阳明大肠,商阳放血。素问三十八咳论可看看。外在常表现大便失禁。
谢谢
 
我有点想不起来是那本书的论述了。也可能是张景岳或者滑寿,又或者是胡慎柔,又或者是中臧经?
大略的意思是卯是阳刚胜阴,所以,如果有问题,多数是阳气的问题,一般认为是阳气郁滞,或者阳气虚损。
所以落脚点,还是内经的那句法于阴阳。每一句都有含义,而效法自然是中医的格物致知。
谢谢指点
 
咳的成因多,风伤肺则咳,隔间支饮则咳,肠中燥气犯肺则咳。按照时间来说大肠当令。有便秘?
 
抄书:
钱(氏)脉右数。咳两月。咽中干。鼻气热。早暮甚。此右降不及。胃津虚。厥阳来扰。
金匮麦门冬汤去半夏加北沙参。

某(十四)咳。早甚。属胃虚。
生扁豆 炒麦冬 大沙参 苡仁 橘红

王(二六)脉小数。能食。干咳暮甚。冬藏失纳。水亏温伏。防其失血。用复脉法。
复脉汤去参姜桂。

尤(氏)寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。
生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜桑叶 苡仁
用白糯米半升。淘滤清入滚水泡一沸。取清汤煎药。
又 本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。
生扁豆(一两) 北沙参(三钱) 茯神(三钱) 炙草(五分) 南枣肉(三钱)
(丸方) 熟地(砂仁末拌炒四两) 鹿角霜(另研一两) 当归(小茴香拌炒二两)
淮牛膝(盐水炒炭二两) 云茯苓(二两) 紫石英(醋 水飞一两) 青盐(五钱)
另熬生羊肉胶和丸。早服四钱。开水送。
 
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