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原创医案 临证实录选70:老年复语健忘案

仁心妙手

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2011/01/22
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李xx,女,78岁,住县城龙溪西路星龙新城小区。2020年11月3日由其老伴和女儿陪同来诊。

复语、记忆障碍半月多。半月前开始逐步出现说话语言表达不清,一句话重复多次,家人听了不知道她要说什么。同时记忆力很差,对新近经过的事都记不清楚,叫她吃饭,她说才吃了、才吃了、才吃了。就诊时精神较差,表情茫然,问她叫什么名字,她就问她女儿。舌苔薄白,脉虚。

诊断:复语、健忘(脑功能失调症)

辨证:心肾俱虚,脑失所养,神明失主。

治法:益养心肾,安神定志。

方药:安神定志丸加减

龙齿15、人参15、枸杞30、黄精30、茯苓15、茯神15、菖蒲15、制远志10、益智仁20、五味子12、郁金15、丹参30、山楂15g。5剂。

11月18日复诊:复语消失,记忆好转。仍用原方加麦冬、龙眼肉,5剂。随访一月,说话、记忆尚可。

按:此案患者由于年老心肾俱虚,脑失所养,神明失主,故而语言错乱而复语,记忆障碍而健忘,类似现代医学之脑功能失调症,也是老年性痴呆症的早期表现。治以益养心肾,安神定志,方用安神定志丸去辰砂加枸杞、黄精、五味子、益智仁益养心肾,安神定志,郁金、丹参、山楂解郁活血健脾,以增强疗效。
原作于2021.7.14
 
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