医理探讨 小白学中医，从病案入手，希望各位老师答疑解惑。

[小郎中学中医]

本人中医小白，33岁，今年初想学习中医，尝试了很多方法，无论是从哪方面入手，始终不得要领，想起了初中上学时学习英语的时候，从阅读理解下手，遇到不懂的单词或者语法就查阅字典，从头到尾，一个词都不落下，用了不到一年的时间，英语成绩突飞猛进。我就想殊途同归，学中医从病案入手，查阅资料，先从中掌握药性 方剂等，积少成多，初步了解中医的辨证思路。不知道用这种方法学习中医是否妥当，还望各位中医老师们指点迷津。接下来我发一段医案，想请老师解惑。

 

[小郎中学中医]

外感风邪犯肺咳嗽
陈某，男，2岁半。初诊：2005年3月18日。
【病史】时时咳嗽，有白黏痰，昨日自托儿所回家后发热，头痛，咳嗽，怕到医院打针，求余诊治。
【证候】发热38.7℃，恶风寒，头痛，口干，唇干口渴，鼻塞流涕，咳嗽痰多不利，尿黄，大便稍干。舌质红，苔薄白，脉浮数。
【辨证】外感风邪犯肺。
【立法】疏风清肺，止咳化痰。
【方药】荆芥6g，薄荷3g，白茅根15g，杏仁3g。
上方2剂，水煎服。每剂药煎3次，每煎药液50ml,3次煎液合在一起计150ml，每3~4小时服1次药，每次药为30~40ml，食白米稀粥。
二诊：2005年3月20日。
服上方药汗出热退，他症好转，唯咳嗽尚有，鼻塞流涕。舌质红，苔淡黄，脉滑稍数。表邪未尽，肺热未清。继以宣肺清热止咳化痰治之。
白茅根15g，杏仁5g，薄荷3g，生甘草3g。煎服法同上，仍以稀粥为主。
三诊：2005年3月22日。
药后咳嗽仍时有发作。舌质红，苔白，脉稍数。继以清肺止咳化痰治之。白茅根10g，杏仁3g，川贝母3g。上方2剂，煎服法同上。数日后告之，咳嗽已痊愈。嘱避风寒，饮食清淡，以防咳嗽再发。
【按语】本案为幼儿外感风邪犯肺。咳嗽为儿科常见病之一，方中荆芥疏风退热，止咳祛痰平喘为君药；白茅根清肺热，泻肺火，味甘补脾而不伤胃，胃热除，中气自复，有寒不伤中、甘不泥膈之功，为方中之臣药；杏仁入肺与大肠，理气润肺，止咳逆上气，善解肌而达腠理，通皮毛发散，利肺气，有发散风寒，肃肺降气，解郁化痰之功，与白茅根为左右哼哈二将，为方中之臣药；薄荷辛凉疏风解热，祛邪止痛为佐使之药。四药合用，可疏风解表，清肺退热，宣肺止咳，化痰止嗽。二诊热退，减荆芥，加生甘草助茅、杏、薄清肺之余热，尚可助三药止咳、化痰、宁嗽之功，亦能补中，可解祛邪伤正之虑。三诊正气得复，减生甘草，加川贝母，可使肺脏行使宣发肃降之职，以除后患。

 

[小郎中学中医]

因本人确是中医小白，可能不懂得问题在各位老师看来特别幼稚，希望大家不要嘲笑我。
疑惑一：本案辨证风邪犯肺咳嗽，为什么不是风热犯肺，两者一样还是有区别，是不是看诊较早，还没有发展成为风热咳嗽。这点应该怎么理解？
疑惑二：本案应该是采用的时方吧，如果从经方角度，应该如何辨证论治？还有对于本案用时方或经方，各位老师有没有自己的看法？
疑惑三：本案二诊加甘草，按语说是补中可解祛邪伤正之虑，还有增强各种药物的作用。三诊即使正气恢复，加甘草是不是也没有问题？

 

[二戒老中医]

学中医不是学英语，我认为你这种学习思路不对，我建议你先把《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这四门课程学完了以后再看那些医案，否则你连基本术语都不懂，基本理论也不懂，寸步难行。

 

[小郎中学中医]

学中医不是学英语，我认为你这种学习思路不对，我建议你先把《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这四门课程学完了以后再看那些医案，否则你连基本术语都不懂，基本理论也不懂，寸步难行。

好的，谢谢老师指正。

 

[求索之]

方是麻杏石甘汤的化用，学经方避不开《伤寒论》和《金匮要略》，单独看伤寒金匮又比较困难，没有理论基础或者旁人注解很多字句没法明白，所以需要理论基础《内经》《难经》《本草经》这些经典就不能少。现代人用白话学古文需要古文基础，最容易理解的反而是学校教材。
有本书叫《名老中医之路》可以参考大佬们如何学习

 

[小郎中学中医]

方是麻杏石甘汤的化用，学经方避不开《伤寒论》和《金匮要略》，单独看伤寒金匮又比较困难，没有理论基础或者旁人注解很多字句没法明白，所以需要理论基础《内经》《难经》《本草经》这些经典就不能少。现代人用白话学古文需要古文基础，最容易理解的反而是学校教材。
有本书叫《名老中医之路》可以参考大佬们如何学习

好的老师，受教了。

 

[shijie125]

说一条路径，可以借鉴一下，首先你得思路没问题，带着问题学习是效率最高的学习方法。但是上来就看医案还是有点不妥，就像前面朋友说的，你根本理解不了。
可以先看胡希恕的伤寒论，看上三遍，大概就对中医的思路有了一个初步的了解，幸运的话，就能碰到几个照方生的病，用上方就有立竿见影的效果了。只有他这个是白话文写的，主打一个门槛低实在。
至此第一步就完成了，然后可以看皇汉医学，就知道除了胡老还有人是这么总结伤寒的。效率会进一步提升，也会遇到更多的疑惑。下一步可以从瘀血停饮入手，这两种情况现代人几乎都有，深刻理解水血就会发现伤寒解决不了你的问题了，去看李东垣的脾胃论，脏腑的理论就入门了。后面有很多人可以选择了，我的选择是叶天士，通过叶天士的医案去理解脏腑的机制以及用药的思路。
看书我有两个原则，看大家的，什么是大家，开宗立派的，汤本，李东垣，叶天士。这三人都是开宗立派级的人物，到这步胡老就排不上了。
第二个原则就是临床杏叶准。李东垣七十多的时候写的脾胃论，叶天士留下的医案四五千。但凡没有几十年的临床经验，其经验都不足为虑。
另外其他诸家自觉也没必要逐一涉猎，这几个人尤其是叶天士都替你分析的明明白白的。能从身边的人身上去思考这些问题，效率格外高。

 

[一桥飞架南北]

学中医不是学英语，我认为你这种学习思路不对，我建议你先把《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这四门课程学完了以后再看那些医案，否则你连基本术语都不懂，基本理论也不懂，寸步难行。

这才是正确的方法。如果没有中医基础去看医案，每味中药都是神药，每个医案都是神案，写医案的医生都是神医。学习的结果是，没有几个医案可以搬用，到头来是竹篮打水一场空！把中医基础学好了，再去看医案就会心领神会、心明眼亮。基础学得差不多了，接着就是临床实践。学中医只靠看书和背功是不行的，必须要有临床实践。如果没有临床实践，一辈子都只能纸上谈兵！临床实践怎么做呢？先从自己的小病医起，边治边学边悟，慢慢去领悟中医中药的奥妙。

 

[小郎中学中医]

说一条路径，可以借鉴一下，首先你得思路没问题，带着问题学习是效率最高的学习方法。但是上来就看医案还是有点不妥，就像前面朋友说的，你根本理解不了。
可以先看胡希恕的伤寒论，看上三遍，大概就对中医的思路有了一个初步的了解，幸运的话，就能碰到几个照方生的病，用上方就有立竿见影的效果了。只有他这个是白话文写的，主打一个门槛低实在。
至此第一步就完成了，然后可以看皇汉医学，就知道除了胡老还有人是这么总结伤寒的。效率会进一步提升，也会遇到更多的疑惑。下一步可以从瘀血停饮入手，这两种情况现代人几乎都有，深刻理解水血就会发现伤寒解决不了你的问题了，去看李东垣的脾胃论，脏腑的理论就入门了。后面有很多人可以选择了，我的选择是叶天士，通过叶天士的医案去理解脏腑的机制以及用药的思路。
看书我有两个原则，看大家的，什么是大家，开宗立派的，汤本，李东垣，叶天士。这三人都是开宗立派级的人物，到这步胡老就排不上了。
第二个原则就是临床杏叶准。李东垣七十多的时候写的脾胃论，叶天士留下的医案四五千。但凡没有几十年的临床经验，其经验都不足为虑。
另外其他诸家自觉也没必要逐一涉猎，这几个人尤其是叶天士都替你分析的明明白白的。能从身边的人身上去思考这些问题，效率格外高。

感谢老师，觉得可行。

 

[小郎中学中医]

这才是正确的方法。如果没有中医基础去看医案，每味中药都是神药，每个医案都是神案，写医案的医生都是神医。学习的结果是，没有几个医案可以搬用，到头来是竹篮打水一场空！把中医基础学好了，再去看医案就会心领神会、心明眼亮。基础学得差不多了，接着就是临床实践。学中医只靠看书和背功是不行的，必须要有临床实践。如果没有临床实践，一辈子都只能纸上谈兵！临床实践怎么做呢？先从自己的小病医起，边治边学边悟，慢慢去领悟中医中药的奥妙。

感谢老师。