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原创首发 皮肉府藏与寒热的关系

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
古人把人体从表到里区分为:皮、肉、府、藏。什么是皮,大家都知道,不过也需要注意的是,皮包括皮肤和与体外直接且密切接触的粘膜。譬如呼吸道粘膜、消化道粘膜,生殖道粘膜。简而言之,皮是指频繁接触细菌病毒的体表组织。皮之内就是肉。肉又称为肌,或叫做肌肉。肉之内有精髓。精髓又区分为气血流通的脉,和与脉相连的精髓性肉体,即称为府的肉体。府之内还有更精髓的精髓,就叫做藏。

细菌病毒被古人称为邪气。由于皮与邪气最直接最频繁接触,因此它是抵抗外邪的第一道防线。外邪侵犯皮,第一道防线与外邪抗争所引起的疾病被称为“表寒”。表寒的症状是“恶寒+脉浮”,被称为太阳病。表寒的寒有重有轻。重者恶寒重,无汗,且脉浮而紧,称为表寒实证。轻者恶寒轻,有时出小汗,脉浮而不紧(叫做脉浮缓),称为表寒虚证。表寒实证也好,表寒虚证也罢,都是表寒证,是皮毛遭受外邪侵犯,第一道防线与邪气抗争引起的疾病。表寒实证的第一道防线的抗争力量比表寒虚证的第一道防线的抗争力量更强。所以,表寒实证,邪气很强则为显性感染而呈现典型的表寒实证,恶寒重,脉浮紧,无汗。邪气很弱则要么不发生感染,那么发生隐性感染。隐性感染就是有感染而没有明显的症状,病人都不知道自己被感染了。表寒实证时肌肉的正气很强,不被邪气侵犯。表寒证时,肌肉的正气不够强,也就是说邪气不仅仅侵犯皮毛,还有所侵犯肌肉,但是表现为表寒证,而不是表热证。

如果肌肉的正气比表寒实证时更弱,邪气就会更深地侵犯肌肉,从肌肉侵入其中的经络(又称为脉),但是还不能侵入于府。此时就是表热证。表热证的特点是脉浮而不紧,出汗,不恶寒,可能有轻微恶热。无口渴,咽喉无明显干燥,大便不干。这就是表热证,邪气侵犯肌肉包括其经络时的临床表现。

肌肉的正气更弱时,邪气侵犯于府,还没有侵入于藏。府乃是肌肉之内比经络更精髓的肉体结构。此时是里热证。里热证的特点是出汗比表热证更多,恶热更明显,脉洪大,口渴,咽干口燥,大便干燥。表热证和里热证都是实热证。实热证就是热邪盛,病人的正气不衰。

肌肉的正气比里热证时更虚弱,则邪气侵犯于藏。藏乃是府中之精髓(府是肌肉之精髓)。那么,从里热病变成里寒病,也就是邪气传入于三阴。这是虚证。虚证包括两个成分,一个是虚热,一个是虚寒。

当然上面的划分是泾渭分明的理想状态,理想状态就是理论上的存在。实际中多数情况是处于模糊地带。那么就会半表半里,半寒半热,半实半虚。这才是能体现医生辨证水平高低之所在。
 
当然上面的划分是泾渭分明的理想状态,理想状态就是理论上的存在。实际中多数情况是处于模糊地带。那么就会半表半里,半寒半热,半实半虚。这才是能体现医生辨证水平高低之所在。
先生之言违反了中医学之第一学说,即阴阳学说。
夫阴阳者,分一为二也。既云二就不存在中半之论。

而半寒半热等于不热不寒吗?此平人气象乎?
《內经》里有这些半阴半阳之物否?
先生的书白读了吗?
 
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