古有“药中四维”的说法，分别是人参、附子、熟地、大黄，这四味药可以称得上是中药里的四味支柱性中药。其中人参主气神、熟地主精血、附子主阳、大黄主攻邪。在中医学漫长的发展历史中，大黄从来都是不可或缺的重要角色。金元四大家之一的张从正，被称为“攻下派”祖师爷，其治病思维以汗、吐、下三法为重要代表，下法就是以大黄这味药作主力。再往前走，医圣张仲景在巨著《伤寒论》中亦重视大黄，不少经方如大承气汤、小承气汤，都必须使用大黄,由此可见大黄在中药中的重要地位。
要理解大黄，必须先理解“下法”。中医治法有八，分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。下法又称泻下法，顾名思义，是通过泻下通便以攻逐实邪、排除积滞而治疗里实证的方法。抓住重点——实证。使用大黄一类泻下药时必须先审明患者虚实。
若患者出现少腹硬痛不可忍的症状，应立即使用大黄
然而，在临床上病人情况往往更加复杂，常常出现所谓虚实夹杂的情况。如年老体虚，久病体弱的患者，又同时兼有里实证，若攻邪则正气不支，补正则邪实愈发壅滞，应该怎么办？答案是攻补兼施。泻下与补益同用，方为治疗大法。所谓攻补兼施，代表方为黄龙汤、增液承气汤、温脾汤一类。
说回正题，关于大黄，有两个产地，一是青海，被称为“西大黄”，其质地优良者为“锦纹大黄”，被奉为道地药材；一是四川，产量最大，使用最多，故大黄又被称为“川军”。军，将军之意，誉大黄力猛。
其性味为苦寒沉降，但必须要注意的是，大黄是比较偏燥的药物。临床上常见到长期便秘的患者，在医学上称为习惯性便秘，患者的症状持续数月甚至数年，解不出大便，十分痛苦，使用大黄通便，刚开始时有用，用久了反而更解不出大便，为什么？因为大黄很燥，所谓久病必虚，习惯性便秘的患者必然肠中阴液亏虚，水少何以行舟？若长期使用大黄，其性味之燥更伤阴液，导致患者便秘的症状更加严重。
大黄归经归脾、胃、大肠、心、肝经
一句话概括功效：清、泻；大黄为攻积泻火逐瘀要药。
大黄力猛善行，直达下焦，荡涤肠胃积滞，清泄血分实热，并借其入血降泄之力，又有活血化瘀之功。
1、攻下积滞
大黄适用于各种积滞，如热积、寒积、食积、湿热积滞。最适合热积，例如大承气汤：芒硝、枳实、大黄、厚朴；小承气汤：芒硝、大黄、甘草；寒积亦可使用，但大黄性味为苦寒，配伍须“去性存用”，即在一队温热药中配伍大黄，化解其苦寒之性，而取其泻下攻积的能力，如大黄附子汤、温脾汤。湿热积滞，如芍药汤
2、泻火解毒
温病学家善用大黄，因在热性病的后期，患者高热不退，内有燥屎，此时以“釜底抽薪”之法，排出燥屎，则热退身凉。
大黄有沉降之性，故对上炎之火可起到清降的作用，如三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩
关于大黄的解毒作用，主要出自金匮的大黄牡丹汤，治疗肠痈效果好。
3、凉血止血
根据内经：病在上，取之下的原则
凡是吐血、衄血等血热妄行之症，皆以大黄为要药。因为大黄苦寒沉降，可以泻血中之热。代表方为十灰散：侧柏叶、茅根、茜根、荷叶、牡丹皮、棕榈皮、大蓟、小蓟、栀子、大黄
4、活血逐瘀
大黄逐瘀效果极好，且无论新旧瘀血均可使用，如金匮的下瘀血汤、抵当汤
5、清利湿热
黄疸专方茵陈蒿汤只使用了三味药：茵陈、栀子、大黄，吴又可评价说：陈蒿治黄疸专药，设去大黄，则鲜有效矣
大黄虽猛，但无毒。张锡纯认为大黄安全性高，不会中毒。
大黄作为攻下药，则生用、后下，甚至不煎，久煎则无效
作活血化瘀药，则酒大黄
作止血药，则炒炭、炒黑
孕妇、哺乳期妇女慎用。大黄入肝经，其药力随乳汁排出，会引起胎儿腹泻
服用后小便颜色和汗色可能会异常黄色
使用常规剂量3-12g，8小时左右即可引起腹泻
若虚人被大黄误下，仲景说：误下则亡阴而里虚，此时患者会出现汗出如油，身热烦渴，脉数疾的亡阴证症状，解救之法当以大补阴丸。
要理解大黄，必须先理解“下法”。中医治法有八，分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。下法又称泻下法，顾名思义，是通过泻下通便以攻逐实邪、排除积滞而治疗里实证的方法。抓住重点——实证。使用大黄一类泻下药时必须先审明患者虚实。
若患者出现少腹硬痛不可忍的症状，应立即使用大黄
然而，在临床上病人情况往往更加复杂，常常出现所谓虚实夹杂的情况。如年老体虚，久病体弱的患者，又同时兼有里实证，若攻邪则正气不支，补正则邪实愈发壅滞，应该怎么办？答案是攻补兼施。泻下与补益同用，方为治疗大法。所谓攻补兼施，代表方为黄龙汤、增液承气汤、温脾汤一类。
说回正题，关于大黄，有两个产地，一是青海，被称为“西大黄”，其质地优良者为“锦纹大黄”，被奉为道地药材；一是四川，产量最大，使用最多，故大黄又被称为“川军”。军，将军之意，誉大黄力猛。
其性味为苦寒沉降，但必须要注意的是，大黄是比较偏燥的药物。临床上常见到长期便秘的患者，在医学上称为习惯性便秘，患者的症状持续数月甚至数年，解不出大便，十分痛苦，使用大黄通便，刚开始时有用，用久了反而更解不出大便，为什么？因为大黄很燥，所谓久病必虚，习惯性便秘的患者必然肠中阴液亏虚，水少何以行舟？若长期使用大黄，其性味之燥更伤阴液，导致患者便秘的症状更加严重。
大黄归经归脾、胃、大肠、心、肝经
一句话概括功效：清、泻；大黄为攻积泻火逐瘀要药。
大黄力猛善行，直达下焦，荡涤肠胃积滞，清泄血分实热，并借其入血降泄之力，又有活血化瘀之功。
1、攻下积滞
大黄适用于各种积滞，如热积、寒积、食积、湿热积滞。最适合热积，例如大承气汤：芒硝、枳实、大黄、厚朴；小承气汤：芒硝、大黄、甘草；寒积亦可使用，但大黄性味为苦寒，配伍须“去性存用”，即在一队温热药中配伍大黄，化解其苦寒之性，而取其泻下攻积的能力，如大黄附子汤、温脾汤。湿热积滞，如芍药汤
2、泻火解毒
温病学家善用大黄，因在热性病的后期，患者高热不退，内有燥屎，此时以“釜底抽薪”之法，排出燥屎，则热退身凉。
大黄有沉降之性，故对上炎之火可起到清降的作用，如三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩
关于大黄的解毒作用，主要出自金匮的大黄牡丹汤，治疗肠痈效果好。
3、凉血止血
根据内经：病在上，取之下的原则
凡是吐血、衄血等血热妄行之症，皆以大黄为要药。因为大黄苦寒沉降，可以泻血中之热。代表方为十灰散：侧柏叶、茅根、茜根、荷叶、牡丹皮、棕榈皮、大蓟、小蓟、栀子、大黄
4、活血逐瘀
大黄逐瘀效果极好，且无论新旧瘀血均可使用，如金匮的下瘀血汤、抵当汤
5、清利湿热
黄疸专方茵陈蒿汤只使用了三味药：茵陈、栀子、大黄，吴又可评价说：陈蒿治黄疸专药，设去大黄，则鲜有效矣
大黄虽猛，但无毒。张锡纯认为大黄安全性高，不会中毒。
大黄作为攻下药，则生用、后下，甚至不煎，久煎则无效
作活血化瘀药，则酒大黄
作止血药，则炒炭、炒黑
孕妇、哺乳期妇女慎用。大黄入肝经，其药力随乳汁排出，会引起胎儿腹泻
服用后小便颜色和汗色可能会异常黄色
使用常规剂量3-12g，8小时左右即可引起腹泻
若虚人被大黄误下，仲景说：误下则亡阴而里虚，此时患者会出现汗出如油，身热烦渴，脉数疾的亡阴证症状，解救之法当以大补阴丸。