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原创首发 中西医结合学习:什么是肝阳上亢

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
在中医有三个重要概念需要区分清楚,这三个概念叫做肉、肌和筋。我们不要把这三个概念与西医中的相同名词混为一谈。肉是指除去皮肤和骨头之外的肉体,它是一般人的俗称。在医者,肉被称为肌。所以,其实肉和肌是同一个概念。肉被区分为肥肉和瘦肉。中医说脾主肌,意思是说,脾虚会导致瘦肉和肥肉减少,脾旺则肥肉和瘦肉都会增加。筋,则是指肌肉中可以发力的结构,譬如肌丝和肌动蛋白。中医说肝主筋,意思是说,肝虚则肌肉乏力,肝旺则肌肉亢奋。譬如肝旺会导致胃肠道平滑肌亢奋而出现胃肠痉挛,叫做肝旺乘脾。肝旺还会导致腓肠肌痉挛。还有全身骨骼肌痉,譬如癫痫、身体颤抖或僵硬,都属于肝风内动,都是筋的亢奋。

肝风内动其实区分为两类,一类是前面说的筋亢奋,另一种是产热过多。譬如甲亢。甲亢病既有产热过多,又有筋亢奋。肝风内动的基本病理机制是肾阴虚而肝阳上亢。

肝与肾需要平衡。肾代表水,水代表人体的阴气。肝代表木,木生火,火释放阳气。简单地说,肝木被燃烧而释放阳气,阳气被释放后被称为火。然后火有两个去向:一个是推动筋运动,另一个是转化为热能。人体运动依靠肝,人体产热也依靠肝。运动也好,产热也罢,都是火的作用效果。

人体有肥肉,会储存大量脂肪,脂肪分解产生脂肪酸,脂肪酸在线粒体内进行β氧化而释放阳气。阳气有两个去向,一个是在解偶联蛋白作用下,阳气转化为热能。另一个则是没有受到解偶联蛋白作用的情况下,脂肪酸β氧化过程与氧化呼吸链过程相偶联,阳气被储存于三磷酸腺苷分子的高能磷酸键之中,后者用来推动人体的筋运动。肝阳上亢,本质是线粒体内脂肪酸β氧化异常增强。

 
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