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原创首发 刘完素论述诸风掉眩之解读

涂医生

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2021/09/02
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江西省南昌市莲塘镇
刘完素论述诸风掉眩之解读

【原文】
诸风掉眩,皆属肝木
掉,摇也。眩,昏乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。故火本动也,焰得风则自然旋转。如春分至小满,为二之气,乃君火之位;自大寒至春分七十三日,为初之气,乃风木之位,故春分之后,风火相搏,则多起飘风,俗谓之旋风是也,四时多有之。由五运六气千变万化,冲荡击搏,推之无穷,安得失时而便谓之无也。但有微甚而已。人或乘车跃马、登舟环舞而眩运者,其动不正,而左右纡曲,故《经》曰:曲直动摇,风之用也。眩运而呕吐者,风热甚故也。

【解读】
“诸风掉眩皆属肝木”为《黄帝内经》之语,刘完素论述其理,笔者则专述其意,以便理解。

① 掉眩。眩是目眩,即眼睛发花,眼前之光闪烁。不要把目眩理解为老花眼,老花眼只是视力减弱,而目眩除了视力减弱,还有眼前之火闪烁之感。掉是动摇,即自觉身体不稳,尤其是走路不稳,甚至有身体运转之感。所以掉眩被后世称为眩运,又被称为眩晕。掉眩,乃是年老体衰的普遍症状。为什么会出现掉眩呢,《黄帝内经》认为是肝风内动。

“掉,摇也。眩,昏乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”。这段话换一个角度来表述则容易理解。之所以出现眩运,是因为金衰不能克木,木旺则生火,火生风,风火相扇,则眼花头运。就是说,眩运的病根乃是“金衰”,病本乃是肾水不足,病末乃是肝风内动,风火相扇。风火相扇则出现眩运症状。难点是要理解金衰为什么会导致风火相扇。

风是阳性之气,火是至阳之物,皆是阳,而金乃是至阴之物。火释放阳气,阳气转化为热气,现在称为热气,古人把热气称为风气。肝风就是指肝藏释放的热气。因为肝的性质是木,木燃烧释放热气。当然,肝藏释放的热气不似心藏释放的阳气。心藏释放的阳气是用来推动人体的正常生命活动的,也就是用来做功的,而不是用来产热的。而肝藏释放的阳气是用来产热的,不是用来做功的。所以,心火称为君火,肝火叫做相火。阳气用来做功不会生风,用来产热才会产生风。有风又会助热,于是就会风火相扇,导致眩运。

金衰为什么会导致风火相扇呢?是因为金是至阴之物,它是用来抑制命门之火的。金气旺盛就会抑制命门之火,于是肝火就不会很旺盛。金气衰则肝火旺,则风火相扇而导致眩运。

五行之中,金的阴气最强,土的阴气次之,水的阴气又次之。水的阴气来源于金的强阴气。金衰则肾水不足,水不足则无以控制命门之火,于是就会肝木生火,火生风,风火相扇而眩运。

由此又可以明白,虽然肝风内动的病根是金衰,但是疾病的病理机制是肾水不足。那么治疗肝风内动的基本原则,滋阴补肾为治本,平肝潜阳是治标。

为什么老好人容易肝风内动呢,因为老年人元气衰弱了。元气衰弱即表现为肾不能藏精,精的本质被称为肾水。肾水不足就是元气虚弱的另一种说法。元气虚弱是衰老的表现,所以老年人容易肝风内动。

② “如春分至小满,为二之气,乃君火之位。自大寒至春分七十三日,为初之气,乃风木之位,故春分之后,风火相搏,则多起飘风,俗谓之旋风是也,四时多有之”。

大寒之后,春分之前是风木之位,也就是相火之盛期。春分之后,小满之前是君火之盛期。君火与相火同源,而二者是竞争性的关系。此强则彼弱,此弱则彼强。相火旺,乃是因为君火弱。如果夏季的君火得不到锻炼加强,就会导致春季的相火太旺盛。为了避免出现眩运症状,养生之策重在夏季,可参考《素问·四气调神大论》的“夏三月”一段所论述。
 
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