原创首发 《黄帝内经》学习：藏象

[涂医生]

【原文】
帝曰：藏象何如？

岐伯曰：心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阳，通于秋气。

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

凡十一藏，取决于胆也。

 

[涂医生]

“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”。

①心为“生”之本，心为“神”之变。

心为生之本，意思是说，人之所以是“生”物，而不是“死”物，是因为它有“心”。言外之意是，判断一个人体是“生”物还是“死”物，以有没有“心”作为判断依据。有心为生，无心则死。

心为神之变，意思是说，之所以有心，是因为有神。为什么这么说呢，这就需要搞清楚什么是神。《灵枢》说：“阴阳不测谓之神”。阴阳的变化既有可预测性，又有不可预测性。其中的不可预测性，才是神。人生活于环境中，而环境一直都在变化，这种变化既有规律性，又有不规律性。规律性可以预测，不规律性不可预测。如果一个物体只能在可以预测的环境中保持稳定，在不可预测的环境中不能保持稳定，表明该物体没有神。没有神就没有心，没有心就没有生。譬如一个病毒之所以能够在人类的体内长期繁衍下去，是因为它有神，它可以通过进化来适应人体的免疫，否则就会被人体的免疫消灭。新冠病毒一次又一次变异，这种变异表现为进化，这种进化使它越来越可以在人类体内繁衍下去。为什么它的变异是进化而不是退化呢，因为它有神。

每个生物都有神，而它们的神有强有弱。神弱者被淘汰，神强者继续生存下去。用达尔文的话说，叫做优胜劣汰。孰优孰劣，以心之神为判断对象。神的本事就是适应不可预测的环境。

总而言之，心是人体中可以预测外界环境变化中的不可预测性的藏，它的这种本事是由它的神发挥作用的。事物就是如此微妙，变化的可预测性与不可预测性是相对的，不是绝对的。大众不可预测的东西就有某些天才可以预测，那么这样的天才就是神。能够预测不可预测性，这是神的本事，要不然凭把这种本事叫做神呢。

 

[涂医生]

②心之华在面部，心之充在血脉。

华，身体长得好还是不好。判断一个人的心神是强还是弱，最好的考察部位在面部，而不是其它地方。看面部长得好还是不好。当然，人体所有部位长得好还是不好，都可以反映人的心神是强还是弱，只是面部是最好考察的。心神越强，人体长得就越美。心神长得怎么样我们看不到，而身体长得好还是不好可以考察，最容易考察的部位在面部。

充，血脉填得满还是不满。血脉越充，心藏功能越好。这里需要注意的是。不要把血脉理解为血液中的血红蛋白，不是根据血红蛋白多少来判断血脉充还是不充。不是说面色越红，心藏功能就越强，不能这么简单理解。所谓血脉，是指血和脉。血是泛指人体内的营养物质，脉是指气血运行的通道。气足血盛，脉道通畅，这可以反映心藏功能强弱。血盛则气源充足，气足则全身五藏六府、四肢百骸功能协调。这就提示心藏功能强。心藏功能强则神强，神强则生命力强，可以适应变化莫测的环境，不至于被大自然淘汰。

心神是一身之主宰。主明则下安。《大学》说：“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得”。知止，做事适可而止，因为过犹不及的道理。凭什么知止，凭心神。如果心神不强，做什么事情，要么不干，要干就会干过头。干过头就会乱，乱就不能有得，不得就会失。

 

[涂医生]

③“为阳中之太阳，通于夏气”。

心藏为阳中之太阳。这里采用的是四分法，把阴阳各自二分，共四分。所谓阳中之太阳，即太阳。太阳是四分之一，其它三分分别是少阳、少阴和太阴（这段原文名之曰至阴）。这段原文把肺也归于太阳。心与肺都处于上焦，故二者都看做是太阳。二者有分工。心主神，肺主气。神是气中之神，神主宰气，气推动人体的正常生命活动。也就是说，心主宰肺，肺主宰气，气主宰全身。心不是直接主宰全身，而是通过肺主宰全身的生命活动。心者君主之官，神明出焉。肺者相傅之官，治节出焉。节，节制，也就是给心火泼冷水，肺凭什么可以泼出冷水，而不是热水，因为肺属于金，金是阴性

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最强的物质。如果没有肺金节制心火，上焦输出的气就会失神。如果把上焦不区分阴阳，把上焦看做是阳，那么它们就都是太阳。不过，还是应该把心火与肺金区分开，那么心通于夏气，肺通于秋气。

 

[涂医生]

④心通于夏气，可以理解为心神养于夏季。就是说养神的最优季节在夏季。为什么在夏季，因为夏季是锻炼心神的最合适季节。神需要锻炼，就好比是肌肉需要强体力运动来锻炼，不做强体力运动，肌肉得不到锻炼则不能强。同样道理，心神也需要锻炼，锻炼方法也是迎接极限挑战。什么季节最适合接受极限挑战，当然是夏季啦。因为秋冬季需要休息，春季应该渐进性锻炼，夏季才能进行极限锻炼。所谓锻炼心神，就是让人体应对极限的变化，极限运动只是一个方面，最重要的是生存环境的极限变化最能锻炼心神。

夏季养神。什么是养神，简单说就是让人体接受各种挑战，譬如极限运动，极限应变，与最复杂的社会打交道，与人们最频繁地交往，等等。用现代流行的话来说，就是不要躺平，要直面各种挑战。

譬如当今的许多年轻人在养尊处优的环境中长大，缺乏心神锻炼，心智不高，心灵脆弱，不能很好地适应世界的变化。很多男人讨不到老婆，很多女人嫁不出去，为什么，缺乏心神锻炼，考虑问题偏激。

 

[tungchan]

心与肺都处于上焦，故二者都看做是太阳。

没有这事。

心藏为阳中之太阳。这里采用的是四分法，把阴阳各自二分，共四分。所谓阳中之太阳，即太阳。太阳是四分之一，其它三分分别是少阳、少阴和太阴（这段原文名之曰至阴）。这段原文把肺也归于太阳。

有至阴，则必有至阳，今有此两节，再加上春夏秋冬四节，合为六节，是为六节藏象论，而非四节或五节藏象论。

四分之法？看看《四气调神大论》怎说吧。
逆春气，则少阳不生，肝气内变。
逆夏气，则太阳不长，心气内洞。
逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。
逆冬气，则少阴不藏，肾气独沈。
夫四时阴阳者，万物之根本也。
~~~~~

在这儿肝心为阳，肺肾为阴。
根本就不会说什么阳中之太阳，亦没有什么至阴至阳之类。

很明显，阳中之ABC，与阴中之DEF，即是三阴三阳，合为六节。

初之气为厥阴，春，生，温，木，肝，熱
二之气为太阳，夏，长，暑，火，心，火
三之气为阳明，丶，丶，丶，土，胃，燥
四之气为少阳，秋，杀，凉，金，肺，寒
五之气为少阴，冬，藏，寒，水，肾，風
终之气为太阴，丶，丶，丶，土，脾，湿
~~~~~

 

[涂医生]

有至阴，则必有至阳
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至阴就是太阴，至阳就是太阴。至就是太。不同的说法而已。

 

[涂医生]

心与肺都处于上焦，故二者都看做是太阳。
没有这事。
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原文说的是，肺是阳中的太阳。

 

[涂医生]

肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阳，通于秋气。

①肺是气之本。
心是神之变，肺是气之本。这里需要区分神与气。我们常说精、气、神。精是物质，气是动力，神是生命效果。气是能量发出的动力，神是多个动力相互配合产生的生命效果。气好比是汽车发动机，神好比是发动机与方向盘和整车相互配合产生的受到控制的行驶效果。心好比是发动机，肺好比是方向盘，心又好比是驾驶员的大脑。虽然人体的阳气是心释放出来的，但是它必须受到肺的控制。因为肺是“相傅之官，治节出焉”，它的作用是节制心的阳气，否则心的阳气是不会自我控制的。心产生阳气，而阳气的特点是不会自我控制。就好比是木材堆燃烧，它是不会自我控制的。又好比核反应，如果没有控制装置，核反应释放阳气就会表现为原子弹爆炸，而不是核电站发电。而有控制装置，则核反应释放阳气就是核电站发电，而不是原子弹爆炸。肺就是那个控制装置。

说肺是气之本，不是说气是肺发出来的，它实际上是心发出来的。心是细胞内的线粒体中的氧化呼吸链，肺是控制线粒体氧化呼吸链反应速度的一套机制。就是说，心必须受到肺的节制，否则就会象原子弹爆炸，而不是象核电站发电。

人体的心不断发出气，肺负责节制气，那么，从心发出来的气就会产生神，也就是产生有条不紊的生命活动，而不是产生邪火。这就是为什么说肺主气，而心主神。肺是神中的抑制性因素，心既是神，也是神中的动力性因素。

如果肺金不足，那么肝木不能受到克制，肝木就像木材堆燃烧，会越烧越旺，表现为阴虚阳亢。这叫做金不克木。肺是气之本，不是气之源。气之源在心，而心之源在肝。气之源好比是树根，气之本好比是树干，气之末是神，好比是树皮和树枝、树叶。心是树根，肺是树干，神是枝叶和皮。如果没有树干控制，树皮和树枝、树叶就会无节制生长，整个树长得奇形怪状。

 

[涂医生]

②肺之华在毛，肺之充在皮。
其实上面的最后一段分析已经说清楚了这个道理。因为肺是树干，它的作用是控制树皮、树枝和树叶生长。在人体，肺是不是失职，会反映于皮毛。

《黄帝内经》说：“多食酸，则肉胝皱而唇揭”。肉胝皱而唇揭，形容人体长赘肉。什么是赘肉，就是垃圾。为什么会产生垃圾，因为阳气不足。为什么阳气不足，因为木不能生火。为什么木不能生火，因为肝木不足。为什么肝木不足，因为肺金太强。为什么非金太强，因为多食酸的缘故。酸味的作用是收。肺旺于秋季，秋季的作用是收，所以肺的作用也是收。实际上是酸入肺，而不是入肝。酸的作用是入于肺而增强金气，金气太强则克制肝木，肝木不足则心火不旺，心火不旺则肾水泛滥，肾水泛滥则肉胝皱而唇揭。这是肺金太过。

 

[涂医生]

《黄帝内经》说：“多食苦，则皮槁而毛拔”。多食苦与多食酸的效果相反。为什么呢，因为酸的作用是抑制阳气而增强阴气，苦的作用是阴阳俱抑制。实际上这是脾气被抑制的后果。所以，甘味补脾，苦味泻脾。甘味和苦味都是入脾，一补一泻。

 

[涂医生]

③肺是魄之处。
这里需要搞清楚到底什么是魂魄。《黄帝内经》说：“随神往来者谓之魂，并精而出去者谓之魄”。怎么讲呢，其实魂魄是神的阴阳两个因素。神之阴谓之魂，神之阳谓之魄。神产生于心。神出于心，则其魂藏于肝，其魄藏于肺。魂与魄相互配合，主宰全身的生命活动。魄是阳，需要得到肺金的抑制。前面说了，肺是相傅之官，负责给心泼冷水的。怎么泼冷水，就是给魄泼冷水，让它凉快凉快。而魂是阴它需要肝给它暖和暖和。肝是木，木的阳气不及心火，而胜于肾水。因为金是冰冷的，木是暖和的。所以魂在肝内得到暖和。

 

[tungchan]

有至阴，则必有至阳
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至阴就是太阴，至阳就是太阴。至就是太。不同的说法而已。

赞同至阴即是太阴，但至阳怎么又是太阴呢？至阳就是阳明，不是吗？
阳明太阴为表裡，有问题吗？

至阴(太阴)指说的是脾，少阴指说的是肾，厥阴指说的是肝，这三者，您能反对吗？

 

[涂医生]

赞同至阴即是太阴，但至阳怎么又是太阴呢？至阳就是阳明，不是吗？
阳明太阴为表裡，有问题吗？

至阴(太阴)指说的是脾，少阴指说的是肾，厥阴指说的是肝，这三者，您能反对吗？

至阳是太阳。脾比肾更阴，肾比肝更阴。

 

[tungchan]

至阳是太阳。脾比肾更阴，肾比肝更阴。

胡说！
太阳您不是以四分法，分配给[心]了吗？

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？

若太阳是至阳，那为何不与太阴为表裡？